在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，規(guī)章制度的編寫是一項(xiàng)至關(guān)重要的任務(wù)，它關(guān)乎到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、患者安全以及員工的工作效率。規(guī)章制度不僅為日常運(yùn)營提供了指導(dǎo)，還構(gòu)成了機(jī)構(gòu)文化的一部分。下面，我們將探討如何編寫有效的醫(yī)療規(guī)章制度。
規(guī)章制度包括哪些
醫(yī)療規(guī)章制度通常涵蓋以下幾個(gè)方面：
1. 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：定義醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括診療流程、患者隱私保護(hù)、醫(yī)療記錄管理等。
2. 員工行為準(zhǔn)則：規(guī)定員工的行為規(guī)范，如職業(yè)道德、著裝要求、溝通技巧等。
3. 安全規(guī)定：涵蓋患者安全、醫(yī)療設(shè)備安全、環(huán)境安全等方面，防止事故的發(fā)生。
4. 疾病預(yù)防與控制：包括感染控制措施、疫苗接種政策等。
5. 應(yīng)急處理：設(shè)定應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的預(yù)案，如醫(yī)療事故、自然災(zāi)害等。
6. 人力資源管理：涉及招聘、培訓(xùn)、考核、晉升等員工發(fā)展政策。
7. 財(cái)務(wù)管理：規(guī)定財(cái)務(wù)管理流程、報(bào)銷政策、預(yù)算編制等。
作用和意義
規(guī)章制度的存在有以下幾點(diǎn)關(guān)鍵作用：
1. 提高效率：明確的工作流程和責(zé)任分配能提升工作效率，減少誤解和沖突。
2. 保障質(zhì)量：通過標(biāo)準(zhǔn)化的操作指南，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和一致性。
3. 維護(hù)安全：規(guī)定安全操作規(guī)程，預(yù)防醫(yī)療事故，保障患者和員工的安全。
4. 規(guī)范行為：員工行為準(zhǔn)則有助于塑造專業(yè)、負(fù)責(zé)任的機(jī)構(gòu)形象。
5. 法規(guī)遵從：確保機(jī)構(gòu)遵守相關(guān)法律法規(guī)，避免法律風(fēng)險(xiǎn)。
怎么制定
制定規(guī)章制度時(shí)，應(yīng)遵循以下步驟：
1. 需求分析：明確規(guī)章制度的目標(biāo)，識(shí)別需要規(guī)范的領(lǐng)域。
2. 研究法規(guī)：參照相關(guān)法律法規(guī)，確保規(guī)章制度的合法性。
3. 征求意見：廣泛征求員工、管理層及專家的意見，確保規(guī)章制度的可行性。
4. 制定草案：結(jié)合反饋，編寫初步的規(guī)章制度。
5. 評(píng)審與修改：由專門小組或外部專家進(jìn)行評(píng)審，根據(jù)反饋進(jìn)行修訂。
6. 實(shí)施與培訓(xùn)：發(fā)布正式規(guī)章制度，組織培訓(xùn)，確保員工理解和遵守。
7. 定期評(píng)估：定期審查規(guī)章制度的有效性，根據(jù)需要進(jìn)行更新。
醫(yī)療規(guī)章制度范文
第1篇 醫(yī)療器械公司規(guī)章制度范本
為了更好的打造本公司的整體形象，規(guī)范各部門的職責(zé)，特訂立如下規(guī)章制度，供全體員工遵照?qǐng)?zhí)行。
一、質(zhì)量管理部職責(zé)
1、堅(jiān)持“質(zhì)量第一”的原則，貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療器械管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章；
2、具體負(fù)責(zé)并維護(hù)負(fù)責(zé)管理體系的正常運(yùn)行；
3、負(fù)責(zé)組織起草、編制企業(yè)質(zhì)量管理制度，工作程序和質(zhì)量職責(zé)等質(zhì)量管理文件，并指導(dǎo)、督促質(zhì)量管理文件的執(zhí)行；
4、在企業(yè)內(nèi)部對(duì)醫(yī)療器械質(zhì)量行使裁決權(quán)；
5、負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的質(zhì)量驗(yàn)收，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療器械保管、養(yǎng)護(hù)和運(yùn)輸中的質(zhì)量工作，接受企業(yè)內(nèi)部關(guān)于質(zhì)量技術(shù)問題的咨詢；
6、收集、分析醫(yī)療器械質(zhì)量信息，調(diào)查處理醫(yī)療器械質(zhì)量查詢，投訴和質(zhì)量事故，組織企業(yè)質(zhì)量工作分析和重大質(zhì)量事故處理；
7、審核不合格醫(yī)療器械，對(duì)不合格醫(yī)療器械處理過程實(shí)施監(jiān)督；
8、協(xié)助人力資源部門開展對(duì)企業(yè)員工醫(yī)療器械質(zhì)量方面的教育或培訓(xùn)的；
9、負(fù)責(zé)醫(yī)療器械不良反應(yīng)信息的收集報(bào)告工作；
10、完成其它核實(shí)的質(zhì)量管理工作。
二、業(yè)務(wù)部職責(zé)
1、負(fù)責(zé)制定年、季、月度醫(yī)療器械采購計(jì)劃，并且實(shí)施；
2、向財(cái)務(wù)部提供資金需求及付款計(jì)劃；
3、收集供貨商及市場信息資料，建立、健全供貨商檔案；
4、負(fù)責(zé)供貨商的前期考察，篩選及供貨商考核、評(píng)價(jià)；
5、負(fù)責(zé)醫(yī)療器械貨源和價(jià)格行情的調(diào)研；
6、負(fù)責(zé)采購合同的起草，并提交審批核準(zhǔn)；
7、依據(jù)國家物價(jià)有關(guān)規(guī)定對(duì)購進(jìn)藥品的價(jià)格進(jìn)行審核；
8、負(fù)責(zé)本部門員工培訓(xùn)計(jì)劃的制定；
9、負(fù)責(zé)本部門員工業(yè)績考評(píng)。
三、配送中心職責(zé)
1、堅(jiān)持“質(zhì)量第一”的原則，執(zhí)行醫(yī)療器械質(zhì)量管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章；
2、具體負(fù)責(zé)在醫(yī)療器械儲(chǔ)存和運(yùn)輸過程的質(zhì)量管理工作，并維護(hù)質(zhì)量管理體系的正常運(yùn)行；
3、對(duì)在采購計(jì)劃范圍內(nèi)的來貨進(jìn)行接站，完善交接手續(xù)；
4、配合質(zhì)量驗(yàn)收員完成來貨驗(yàn)收，詳細(xì)檢查來貨藥品的各類標(biāo)識(shí)，外觀和包裝質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量瑕疵時(shí)，及時(shí)與質(zhì)量管理部門取得聯(lián)系，把好醫(yī)療器械質(zhì)量入庫關(guān)；
5、加強(qiáng)在庫醫(yī)療器械的保管養(yǎng)護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械分類分區(qū)存放；
6、負(fù)責(zé)醫(yī)療器械出庫驗(yàn)發(fā)工作，依據(jù)出庫憑證與實(shí)貨逐項(xiàng)嚴(yán)格核對(duì)，檢查包裝完好狀況，防止出庫差錯(cuò)；
7、對(duì)經(jīng)營用車進(jìn)行管理及調(diào)配，醫(yī)療器械運(yùn)輸應(yīng)捆扎牢固，防止破損及事故發(fā)生；
8、加強(qiáng)對(duì)全體儲(chǔ)運(yùn)人員的質(zhì)量意識(shí)教育，負(fù)責(zé)對(duì)重大問題改進(jìn)措施在儲(chǔ)運(yùn)部門的實(shí)施落實(shí)；
9、連鎖門店配送醫(yī)療器械送貨要及時(shí)準(zhǔn)確送達(dá)各門店做好交接手續(xù)；
10、做好月、季、年度的庫存盤點(diǎn)工作，確保帳、貨、卡相符。
四、醫(yī)療器械購進(jìn)管理制度
1、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《計(jì)量法》《民法典》等法律、法規(guī)和企業(yè)的各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，嚴(yán)格把好醫(yī)療器械購進(jìn)質(zhì)量關(guān)，確保依法購進(jìn)并保證醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量，特制定本制度；
2、嚴(yán)格堅(jiān)持“按需進(jìn)貨，擇優(yōu)采購，質(zhì)量第一”的原則；
3、在采購時(shí)應(yīng)選擇合格供貨方，對(duì)供貨方的法定資格，履約能力，質(zhì)量信譽(yù)等應(yīng)進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià)，并建立合格供貨方檔案；
4、采購應(yīng)制定計(jì)劃，并有質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)人員參加，應(yīng)簽訂書面采購合同。明確質(zhì)量條款。采購合同如果不是以書面形式確立的，購銷雙方應(yīng)提前簽訂注明各自質(zhì)量現(xiàn)任的質(zhì)量保證協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)明確有效期；
5、購進(jìn)的產(chǎn)品必須有產(chǎn)品注冊號(hào)、產(chǎn)品包裝和標(biāo)志應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。工商、商購銷合同及進(jìn)口醫(yī)療器械合同上注明質(zhì)量條款及標(biāo)準(zhǔn)；
6、對(duì)首次供貨單位必須確定其法定資格，合法的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》，首次經(jīng)營的品種應(yīng)征求質(zhì)量部門意見，并經(jīng)企業(yè)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)；
7、從生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)購進(jìn)首批醫(yī)療器械應(yīng)向生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)索取測試合格報(bào)告。并建立醫(yī)療器械質(zhì)量檔案，便于研究處理醫(yī)療器械質(zhì)量問題；
8、購進(jìn)醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)開據(jù)合法要據(jù)，并按規(guī)定建立購進(jìn)記錄，做到票、帳、貨相符。票據(jù)和記錄應(yīng)按規(guī)定妥善保管；
9、按規(guī)定簽轉(zhuǎn)購進(jìn)醫(yī)療器械付款憑證，付款憑證應(yīng)有驗(yàn)收合格鑒章后方能簽轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)部門付款。凡驗(yàn)收不符合規(guī)定，或未經(jīng)驗(yàn)收人員簽章者，一律不予簽轉(zhuǎn)付款；
10、進(jìn)貨人員應(yīng)定期與供貨方聯(lián)系，或到供貨方實(shí)地了解，考察質(zhì)量情況，配合質(zhì)量管理部共同做好醫(yī)療器械的質(zhì)量管理工作，協(xié)助處理質(zhì)量問題；
11、業(yè)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)了解醫(yī)療器械的庫存結(jié)構(gòu)情況，合理制定業(yè)務(wù)購進(jìn)計(jì)劃，在保證滿足市場需求的前提下，避免醫(yī)療器械因積壓過期失效或滯銷造成的損失。
五、質(zhì)量驗(yàn)收的管理制度
1、為了確保購進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量，把好醫(yī)療器械的入庫質(zhì)量關(guān)，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本制度；
2、醫(yī)療器械質(zhì)量驗(yàn)收由質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)的專職質(zhì)量驗(yàn)收人員負(fù)責(zé)，質(zhì)量驗(yàn)收員應(yīng)有高中以上學(xué)歷，并經(jīng)崗位培訓(xùn)后方可上崗；
3、驗(yàn)收員應(yīng)對(duì)照隨貨單據(jù)及業(yè)務(wù)部門（或倉儲(chǔ)部門）發(fā)出的入庫質(zhì)量驗(yàn)收通知單，按照醫(yī)療器械驗(yàn)收程序?qū)Φ截涐t(yī)療器械逐批驗(yàn)收；
4、到貨醫(yī)療器械應(yīng)在待驗(yàn)區(qū)內(nèi)，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)驗(yàn)收，驗(yàn)收完畢后，及時(shí)入庫；
5、醫(yī)療器械入庫時(shí)應(yīng)注意有效期一般情況下不足6個(gè)月（含）的不得入庫；
6、應(yīng)做好“醫(yī)療器械質(zhì)量驗(yàn)收記錄”（微機(jī)），記錄要求內(nèi)容完整，不缺項(xiàng)，字跡清晰，結(jié)論明確，每筆驗(yàn)收均應(yīng)由驗(yàn)收員簽字或蓋章（微機(jī)員應(yīng)注意保密本人口令密碼），驗(yàn)收員應(yīng)在入庫憑證上簽字或蓋章，并注明驗(yàn)收結(jié)論；
7、退貨驗(yàn)收按進(jìn)貨驗(yàn)收程序進(jìn)行驗(yàn)收。
六、醫(yī)療器械儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)管理制度
1、為了保證對(duì)醫(yī)療器械（區(qū)）實(shí)行規(guī)范管理，正確合理的儲(chǔ)存，保證醫(yī)療器械的儲(chǔ)存質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定要求，特制定本制度；
2、按照安全、方便節(jié)約、高效的原則，正確分配倉位，合理使用倉容，按照“五距”要求，合理堆碼、整齊、牢固，無例置現(xiàn)象；
3、庫存醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)按批號(hào)及效期遠(yuǎn)近依序存放，不同批號(hào)的產(chǎn)品不得混垛；
4、根據(jù)季節(jié)、氣候的變化，做好溫濕度管理工作，堅(jiān)持每日上午10點(diǎn)，下午4點(diǎn)各觀測一次并做好溫濕度記錄，并根據(jù)醫(yī)療器械的性質(zhì)及時(shí)調(diào)節(jié)溫濕度，確保不同性質(zhì)的醫(yī)療器械產(chǎn)品儲(chǔ)存安全有效；
5、醫(yī)療器械要有效實(shí)施色標(biāo)管理，待驗(yàn)產(chǎn)品，退貨產(chǎn)品區(qū)----黃色；合格產(chǎn)品，待發(fā)產(chǎn)品區(qū)----綠色；不合格產(chǎn)品區(qū)----紅色；
6、醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)分類儲(chǔ)存管理。應(yīng)分：衛(wèi)生材料敷料類、金屬器械類，一次性無菌器械類、電子診斷類、含藥成份類、乳膠類等分大燈擺放；
7、實(shí)行醫(yī)療器械效期儲(chǔ)存管理的產(chǎn)品，對(duì)近效期的產(chǎn)品可設(shè)定近效期標(biāo)志。對(duì)近效期的產(chǎn)品應(yīng)按月進(jìn)行催銷；
8、保持庫房（區(qū)）貨架的清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清量打掃，做好防盜、防火、防潮、防腐、防鼠、防污染等工作；
9、醫(yī)療器械產(chǎn)品，堅(jiān)持以預(yù)防為主，消除隱患的原則，開展在庫養(yǎng)護(hù)工作，防止醫(yī)療器械產(chǎn)品變質(zhì)失效，確保儲(chǔ)存器械產(chǎn)品質(zhì)量的安全、有效；
10、養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)按照醫(yī)療器械產(chǎn)品養(yǎng)護(hù)的管理規(guī)定要求，定期對(duì)在庫器械產(chǎn)品，根據(jù)流轉(zhuǎn)情況進(jìn)行養(yǎng)護(hù)與檢查，并做好養(yǎng)護(hù)記錄，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，及時(shí)向質(zhì)量管理部報(bào)告，對(duì)有問題的產(chǎn)品設(shè)置明顯標(biāo)志并暫停配送發(fā)貨。防止不合格產(chǎn)品流入市場。
七、醫(yī)療器械配發(fā)復(fù)核管理制度
1、為規(guī)范醫(yī)療器械出庫配發(fā)管理工作，確保本企業(yè)銷售的醫(yī)療器械符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，杜絕不合格醫(yī)療器械流出，特制定制度；
2、醫(yī)療器械出庫必須經(jīng)發(fā)貨、配貨、復(fù)核手續(xù)方可發(fā)出；
3、醫(yī)療器械按“先產(chǎn)先出”近期先出，按批號(hào)發(fā)貨“的原則出庫；
4、業(yè)務(wù)按照配貨計(jì)劃和連鎖門店上報(bào)的進(jìn)貨計(jì)劃向配送中心發(fā)出“發(fā)貨通知”保管人員按內(nèi)部移庫單發(fā)貨完畢后，在內(nèi)部移庫單上簽字或蓋章，并分發(fā)至對(duì)應(yīng)門店的貨位或周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，交復(fù)核人員復(fù)核。復(fù)核人員必須按內(nèi)部移庫單逐品種、逐批號(hào)對(duì)藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查和數(shù)量、項(xiàng)目的核對(duì)，并檢查包裝的質(zhì)量狀況等；
5、對(duì)出庫醫(yī)療器械逐批復(fù)核后，復(fù)核人員應(yīng)在內(nèi)部移庫單上簽字或蓋章，明確復(fù)核結(jié)論并記錄復(fù)核內(nèi)容。復(fù)核記錄的內(nèi)容應(yīng)包括：品名、劑型、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、有效期、配送日期，以及要貨部門名稱和復(fù)核人員等項(xiàng)目。出庫復(fù)核記錄憑證應(yīng)保存不得少于3年；
6、出庫復(fù)核與檢查中，復(fù)核人中如發(fā)現(xiàn)以下問題應(yīng)停止發(fā)貨，并報(bào)告質(zhì)管部處理：
（1）醫(yī)療器械包裝內(nèi)有異常響動(dòng)或液體滲漏；
（2）外包裝出現(xiàn)破損、封口不牢、襯墊不實(shí)，封條嚴(yán)重?fù)p壞等現(xiàn)象；
（3）包裝標(biāo)識(shí)模糊不清或脫落；
（4）醫(yī)療器械超出有效期。
八、醫(yī)療器械效期產(chǎn)品管理制度
1、醫(yī)療器械凡應(yīng)標(biāo)明有效期的，未標(biāo)注有效或更改有效期有按偽劣醫(yī)療器械處理；
2、醫(yī)療器械應(yīng)按批號(hào)進(jìn)行儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)，根據(jù)醫(yī)療器械的有效期相對(duì)集中存放，按效期遠(yuǎn)近依次堆碼存放；
3、未標(biāo)注有效期的入庫質(zhì)量驗(yàn)收時(shí)應(yīng)判定不合格醫(yī)療器械。驗(yàn)收人員應(yīng)拒絕收貨。
4、在近期6個(gè)月的產(chǎn)品應(yīng)在貨位上設(shè)置近效期標(biāo)志或標(biāo)牌；
5、近效期醫(yī)療器械產(chǎn)品，配送中心倉庫各連鎖門店，按月填寫效期崔銷報(bào)表，報(bào)總部業(yè)務(wù)部和總經(jīng)理，以便于掌握近效期情況，進(jìn)行崔銷或與供貨方調(diào)解。由于工作疏忽沒有及時(shí)上報(bào)，造成損失，責(zé)任由部門自負(fù)，按有關(guān)罰則處罰；
6、有效期不是6個(gè)月的，不得購進(jìn)，不得驗(yàn)收入庫；
7、及時(shí)處理過期失效產(chǎn)品，嚴(yán)格杜絕過期失效產(chǎn)品發(fā)出流入市場。
九、不合格醫(yī)療器械管理制度
1、質(zhì)量管理部是負(fù)責(zé)企業(yè)對(duì)不合格醫(yī)療器械產(chǎn)品實(shí)行有效控制的管理機(jī)構(gòu)；
2、質(zhì)量不合格的醫(yī)療器械不得采購，入庫和銷售。凡與法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定不符的醫(yī)療器械均屬不合格產(chǎn)品；
3、在醫(yī)療器械入庫驗(yàn)收過程中發(fā)現(xiàn)不合格的產(chǎn)品，應(yīng)存放于醫(yī)療器械不合格品庫（區(qū)）掛紅牌標(biāo)志。報(bào)質(zhì)量管理部同時(shí)填寫拒收?qǐng)?bào)告單，通知業(yè)務(wù)部、財(cái)務(wù)部把住付款關(guān)，并及時(shí)通知供貨方，確定退貨或報(bào)廢銷毀等處理辦法；
4、質(zhì)量管理部在檢查醫(yī)療器械的過程中發(fā)現(xiàn)不合格的產(chǎn)品，應(yīng)出具醫(yī)療器械不合格產(chǎn)品通知單，及時(shí)通知配送中心倉庫和各連鎖門店立即停止出庫，配送和銷售，同時(shí)按配送記錄追回已配發(fā)到各連鎖門店的不合格產(chǎn)品，集中存放于配送中心不合格產(chǎn)品庫（區(qū)）掛紅牌標(biāo)志；
5、在醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)，出庫過程中發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應(yīng)立即停止配送和發(fā)貨。同進(jìn)按配送記錄追回已發(fā)的不合格產(chǎn)品，并將不合格產(chǎn)品移放于不合格產(chǎn)品移于不合格產(chǎn)品庫（區(qū)）掛紅牌標(biāo)志。
十、衛(wèi)生規(guī)范
1、衛(wèi)生管理責(zé)任到人，辦公場所應(yīng)明亮，整潔，無環(huán)境污染物；
2、辦公場所屋頂、墻壁平整，無碎屑剝落，地面光潔，無垃圾，塵土和污染物；
3、辦公場所地面、桌面等每天清潔，每月進(jìn)行一次徹底清潔；
4、庫區(qū)內(nèi)不得種植易生蟲的草木，地面光潔、無積水，垃圾，排水設(shè)施正常使用；
5、庫房門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、牢固、物流暢通有序，并有安全防火、防蟲、防鼠等設(shè)施；
6、庫內(nèi)設(shè)施設(shè)備及醫(yī)療器械包裝不得積壓污損；
7、在崗員工必須著裝整潔，佩戴胸卡、勤洗澡、勤理發(fā)，男、女發(fā)型適宜，不得留怪發(fā)型；
8、每年定期在四月份組織全員健康體檢。健康檢查應(yīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門認(rèn)定的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行，體檢結(jié)果由綜合辦存檔備案；
9、嚴(yán)格按照規(guī)定的檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查，不得有漏檢行為或找人替檢行為。經(jīng)體檢如發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病、皮膚病或其它的疾病，應(yīng)立即調(diào)離原崗位或辦理病休手續(xù)。患者身體恢復(fù)健康后應(yīng)經(jīng)體檢合格方可上崗。
十一、醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)資料管理制度
1、為了便于對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品是行物理檢測和養(yǎng)護(hù)保管，所有經(jīng)營品種均應(yīng)取得產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)；
2、醫(yī)療器械檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）《醫(yī)療器械注冊管理辦法》；（2）《醫(yī)療器械新產(chǎn)品審批規(guī)定》；（3）《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督管理辦法》；
3、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)包括：生產(chǎn)、制造所采用的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)參數(shù)，檢測報(bào)告、生產(chǎn)制造許可證書、新產(chǎn)品技術(shù)報(bào)告，產(chǎn)品性能自測報(bào)告，產(chǎn)品使用說明；
4、質(zhì)量管理部為產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)管理部門，負(fù)責(zé)公司總部門店所經(jīng)營品種的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的管理和歸檔工作。質(zhì)量管理部門有權(quán)對(duì)沒有醫(yī)療器械注冊證的商品拒收；
5、質(zhì)量管理部對(duì)業(yè)務(wù)部門采購新產(chǎn)品必須向廠方索要產(chǎn)品技術(shù)報(bào)告，產(chǎn)品性；
6、上級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政防疫部門、技術(shù)監(jiān)督部門抽查、檢驗(yàn)判定為不合格產(chǎn)品時(shí)，或上級(jí)藥品監(jiān)督部門，衛(wèi)生行政部門、技術(shù)監(jiān)督部門公告，發(fā)文，通知查處發(fā)現(xiàn)的不合格產(chǎn)品，本企業(yè)應(yīng)立即通知各有關(guān)部門及連鎖門店停止配送和銷售。同時(shí)，按配送記錄追回不合格產(chǎn)品，并將不合格產(chǎn)品移入不合格品庫（區(qū)）掛紅牌標(biāo)志等待處理；
7、不合格醫(yī)療器械應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)損和銷毀。報(bào)損、銷毀工匝配送中心統(tǒng)一管理，各連鎖門店不得擅自銷毀不合格醫(yī)療器械產(chǎn)品，不合格產(chǎn)品的報(bào)損，銷毀由配送中心倉庫部門提出申請(qǐng)。填寫報(bào)損不合格產(chǎn)品清單、銷毀清單和各審批表，經(jīng)批準(zhǔn)后，并填寫財(cái)務(wù)損益單，報(bào)財(cái)務(wù)記心、保衛(wèi)科等部門監(jiān)督下不進(jìn)行銷毀；
8、明確不合格醫(yī)療器械仍繼續(xù)配送銷售的，應(yīng)按經(jīng)營責(zé)任制，質(zhì)量責(zé)任制度的有關(guān)規(guī)定予以處理，造成嚴(yán)重后果的，依法予以處罰；
9、不合格醫(yī)療器械的報(bào)損，銷毀記錄應(yīng)按規(guī)定妥善保存三年。安全衛(wèi)生管理制度能自測報(bào)告，產(chǎn)品使用說明書交質(zhì)管部存檔，沒有以上報(bào)告的新產(chǎn)品，一律拒收。
十二、醫(yī)療器械銷售與售后服務(wù)制度
1、連鎖總部和門店應(yīng)按照依法批準(zhǔn)的經(jīng)營方式和經(jīng)營范圍經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品，總部和連鎖門店在顯著的位置懸掛《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》；
2、醫(yī)療器械產(chǎn)品實(shí)行公司總部統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送到連鎖門店銷售。不得向其他單位銷售，門店不得自行采購和銷售；
3、公司總部和門店不得經(jīng)銷無產(chǎn)品注冊證、無生產(chǎn)許可證的醫(yī)療器械產(chǎn)品；
4、總部和門店不得經(jīng)銷過期、失效、不合格及國家淘汰的醫(yī)療器械產(chǎn)品；
5、企業(yè)應(yīng)有經(jīng)營品種目錄，并建立銷售記錄臺(tái)帳，內(nèi)容項(xiàng)目完整，不漏項(xiàng)目，不得違規(guī)超范圍經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品；
6、總部和門店不得誤導(dǎo)、欺騙顧客、散布違法廣告、不得損害消費(fèi)者合法權(quán)益；
7、應(yīng)收集用戶對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量和企業(yè)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)意見；
8、應(yīng)對(duì)用戶意見或質(zhì)量問題跟蹤調(diào)查，并正確處理用戶意見和質(zhì)量問題；
9、需要維修的醫(yī)療器械產(chǎn)品總部和門店積極度為消費(fèi)者做好退換貨的管理工作。并做好退換貨記錄。
十三、質(zhì)量跟蹤和不良反應(yīng)報(bào)告制度
1、為了加強(qiáng)經(jīng)營醫(yī)療器械的安全監(jiān)管，醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測工作的管理，確保醫(yī)療器械使用安全有效。根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，制定本制度；
2、業(yè)務(wù)部應(yīng)建立完整的醫(yī)療器械購銷記錄，保存完整的有效證件，購銷記錄及有效證件必須保存到產(chǎn)品有效期限后滿2年；
3、發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療器械，應(yīng)立即停止銷售，及時(shí)向質(zhì)量管理部報(bào)告。經(jīng)驗(yàn)證為不合格的及時(shí)公告，主動(dòng)收回不合格產(chǎn)品；
4、質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)收集、分析、整理、上報(bào)企業(yè)醫(yī)療器械的不良信息。各部門、門店應(yīng)注意收集所經(jīng)營醫(yī)療器械不良信息，及時(shí)填報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告，上報(bào)質(zhì)管部。
十四、門店進(jìn)貨驗(yàn)收陳列制度
1、醫(yī)療器械必須從總部購進(jìn)，不得自行從其它渠道采購醫(yī)療器械；
2、門店應(yīng)按照具體品種的銷售情況，及時(shí)向總部報(bào)送要貨計(jì)劃，要貨計(jì)劃應(yīng)做到優(yōu)化存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)，保存經(jīng)營需要，避免積壓滯銷；
3、門店設(shè)置專門的質(zhì)量驗(yàn)收人員，負(fù)責(zé)對(duì)總部配送藥品的質(zhì)量驗(yàn)收工作；
4、質(zhì)量驗(yàn)收員必須依據(jù)配送中心的送貨憑證，對(duì)進(jìn)貨醫(yī)療器械的品名、規(guī)格、劑型、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商及數(shù)量的核對(duì)，并對(duì)其包裝外觀進(jìn)行檢查；
5、陳列醫(yī)療器械的貨柜、櫥窗保持清潔干凈；
6、凡有質(zhì)量疑問的醫(yī)療器械，一律不予上架陳列、銷售。
第2篇 醫(yī)療廢物處置相關(guān)規(guī)章制度
為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的安全管理，防治疾病傳播，保護(hù)環(huán)境和健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》結(jié)合我院實(shí)際制定制度。
一、定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物醫(yī)療廢物和化學(xué)性廢物。
二、管理部門：公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物監(jiān)督、檢查管理部門；總務(wù)科為醫(yī)療廢物回收部門，設(shè)專職回收人員。
三、醫(yī)療廢物收集必須按照類別進(jìn)行，分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi)，應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明。醫(yī)療廢物必須用黃色塑料袋包裝（生活垃圾置黑色袋），嚴(yán)禁與生活垃圾混放。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝或者容器的3/4時(shí)應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，封口緊實(shí)、嚴(yán)密。
四、對(duì)傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾均應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置，醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物并及時(shí)密封。
五、醫(yī)療廢物中病原培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液等高危危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位前應(yīng)當(dāng)先滅菌或消毒處理。
六、相關(guān)部門和人員應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行認(rèn)真登記，登記內(nèi)容包括廢物的來源、資種類、數(shù)量或者重量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。
七、回收后的醫(yī)療廢物暫存于醫(yī)院醫(yī)療廢物貯存點(diǎn)，時(shí)間不得超過48小時(shí)。
八、運(yùn)送人員每天按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送醫(yī)療廢物至內(nèi)部暫時(shí)貯存點(diǎn)，對(duì)運(yùn)送工具應(yīng)及時(shí)消毒和清潔。醫(yī)療廢物交出去后，應(yīng)及時(shí)對(duì)暫存點(diǎn)進(jìn)行清潔和消毒處理以及做好相關(guān)記錄。
九、嚴(yán)防醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散，如有發(fā)生應(yīng)立即采取緊急措施，對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，同時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門報(bào)告，并向可能受到危害的單位和居民通報(bào)。
十、醫(yī)療廢物集中處置單位至多每兩天收集、運(yùn)送一次醫(yī)療廢物，并負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物貯存、處置。
十一、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
十二、醫(yī)院公共衛(wèi)生科及后管中心定期對(duì)醫(yī)療廢物處置情況及衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測和評(píng)價(jià)。
第3篇 醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度書
第一章醫(yī)療規(guī)章制度
第一節(jié)共同制度
一、請(qǐng)示報(bào)告制度
凡遇到下列情況，必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告：
1、意外災(zāi)害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動(dòng)員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術(shù)，首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。
5、收治外籍病員或收治涉及法律問題、公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。
8、需要重大的經(jīng)濟(jì)開支時(shí)。
二、醫(yī)師值班交接班制度
各科在非辦公時(shí)間及假、節(jié)日均設(shè)值班人員，值班人員必須堅(jiān)守崗位履行職責(zé)，保證診療工作不間斷地行。
每日下班前，值班醫(yī)師接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時(shí)應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。
各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對(duì)危重病員，所采取的檢查、治療措施，應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交班本。
值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員病情變化時(shí)的臨時(shí)處理，對(duì)急診入院患者及時(shí)進(jìn)行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級(jí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師處理。值班醫(yī)師不得擅自離崗，護(hù)理人員要求診視病人時(shí)，必須立即前往。值班醫(yī)生在晨會(huì)上報(bào)告病員情況，危重病員須在床旁交班。
三、院總值班制度
院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時(shí)事宜。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示處理緊急事宜。
負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對(duì)重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。
值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。
總值班人員，按時(shí)認(rèn)真做好交接班工作。堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。
值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時(shí)發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動(dòng)醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛。
值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。
每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。
四、消毒隔離制度
醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。
各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行，科主任與護(hù)士長做好檢查、監(jiān)督工作。
門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報(bào)，并要采取積極有效措施，妥善處理。
傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。
醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，各部門必要時(shí)備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換消毒液。
全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進(jìn)行統(tǒng)一處理，不準(zhǔn)亂堆亂放。
全院醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。
五、處方制度
處方權(quán)限
1、在職各級(jí)醫(yī)師的處方權(quán)，需經(jīng)各科主任提出，并填寫表格，報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科對(duì)其資格確認(rèn)后登記、備案，由院長批準(zhǔn)，通知藥劑科，有處方權(quán)醫(yī)師應(yīng)將本人之簽字留樣于藥劑科。
2、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時(shí)填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，各級(jí)醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥。
3、麻醉藥品處方應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師或經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)授于麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效，急救時(shí)值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補(bǔ)簽處方。
4、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對(duì)不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。
處方書寫
1、處方原則上用中文，要求字跡清楚、項(xiàng)自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字，處方年齡項(xiàng)應(yīng)按實(shí)足“歲”或“月”填寫。
2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。
3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。
4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。
5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>
處方保管
1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。
2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。
六、查對(duì)制度
查對(duì)制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯(cuò)一項(xiàng)重要制度。所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對(duì)制度。
臨床科室
1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進(jìn)行診療時(shí)，必須仔細(xì)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。
3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。
4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫;給每種藥時(shí)，要注意配伍禁忌。
5、輸血前，須經(jīng)兩人查對(duì)，無誤后方可輸入;輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24小時(shí)后方可處理。
6、值班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑時(shí)不準(zhǔn)聊天，不打電話，不準(zhǔn)閑人進(jìn)屋，整理醫(yī)囑時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)，做到準(zhǔn)確無誤。
7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須仔細(xì)核對(duì)，執(zhí)行后必須及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。
手術(shù)室
l、接病員時(shí)要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
2、手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)，手術(shù)結(jié)束時(shí)，再清點(diǎn)復(fù)核1次。
藥房
1、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。
2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)標(biāo)簽與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期;查對(duì)姓名、年齡;交代用法及注意事項(xiàng)。
血庫
1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)應(yīng)做正反定型。
2、發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽字后方可取走。
檢驗(yàn)科
1、采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
2、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)，標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目。
4、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。
5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。
放射科
1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、目的。
2、診療時(shí)，查對(duì)科別、病床、姓名、部位、時(shí)間、角度、劑量。
3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。
理療科及針灸室
1、各種治療時(shí)，查對(duì)科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。
2、低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時(shí)，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。
4、針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。
供應(yīng)室
l、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。
3、收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
特殊檢查室
1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。
3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。
七、護(hù)理人員會(huì)議制度
1、護(hù)理部部務(wù)會(huì)：每周一次，由護(hù)理部主任主持，總結(jié)本周工作，研究部署下周的工作和上級(jí)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。
2、護(hù)士長會(huì)議：每月召開一次，由護(hù)理部主任或副主任主持，總結(jié)護(hù)理工作，公布檢查評(píng)比情況，交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，指出存在問題，研究解決辦法，布置新的工作任務(wù)。特殊情況下，可臨時(shí)召開會(huì)議。
3、全體護(hù)士會(huì)議：每半年召開一次。由護(hù)理部主任或副主任主持，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加，進(jìn)行半年工作總結(jié)，弘揚(yáng)成績，表彰先進(jìn)，指出存在問題、制訂改進(jìn)措施，布置今后的護(hù)理工作任務(wù)和要求。
4、護(hù)理晨會(huì)：每日早晨上班利用半小時(shí)時(shí)間召開由護(hù)士長主持進(jìn)行護(hù)理日夜交接班，護(hù)士長傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神和安排護(hù)理工作計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)士業(yè)務(wù)提問及護(hù)理教學(xué)提問等。
5、將查房內(nèi)容及解決的問題做好記錄。
八、請(qǐng)銷假制度
(一)探親假
1、工作滿一年的正式職工與配偶不住在一地，又不能在公休節(jié)假日?qǐng)F(tuán)聚的，可享受探望配偶待遇，每年30天。職工與父母都不住在一起，又不能在公休節(jié)假日?qǐng)F(tuán)聚的，可以享受探望父母親假期，每年20天。職工與父母一方能夠在公休節(jié)假日?qǐng)F(tuán)聚的，不能享受探望父母的假期。未婚及喪偶職工探望父母的，每年享受探親假一次，假期為20天。已婚職工探望父母親，每4年給假一次，假期為20天。
2、職工探親原則上一次休完。特殊情況經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)分兩次休完的，只報(bào)銷一次往返路費(fèi)。
3、職工配偶是軍隊(duì)干部的，軍隊(duì)干部一方如果已經(jīng)利用年休假探親，職工一方因特殊情況需要再到部隊(duì)探親時(shí)，經(jīng)批準(zhǔn)，可給假一次，假期最多不超過30天。假期工資照發(fā)，往返路費(fèi)本人自理;軍隊(duì)干部一方因工作需要當(dāng)年不能利用年休假到職工一方團(tuán)聚的，職工一方可按探親規(guī)定享受休假和報(bào)銷往返路費(fèi)。
4、職工學(xué)徒、見習(xí)、試用期間不享受探親假。
5、女職工到配偶地點(diǎn)生育，享受生產(chǎn)假，不享受當(dāng)年探親假，路費(fèi)可按探親規(guī)定報(bào)銷一次。
6、職工的配偶與職工的父母同居一地的，可在探望配偶時(shí)，同時(shí)探望父母親。不再另給探望父母假。
7、職工在探親期間，往返旅途遇到意外交通事故，不能按期返回的，應(yīng)持當(dāng)?shù)亟煌ú块T證明，向人事科申報(bào)。
9、在3月底以前結(jié)婚的職工，可享受當(dāng)年度探望配偶假;當(dāng)年已享受探望父母假的，不能再享受探望配偶假;病事假累計(jì)3個(gè)月，當(dāng)年不能再享受任何探親假。
10、“五一、國慶、元旦、春節(jié)假不包括在探親假之內(nèi)。
(二)病假
工作人員因病不能上班者，必須持本院保健醫(yī)生的診斷證明，經(jīng)所在科室同意方可休息。非保健醫(yī)生開的病假條一律無效。
大、中專畢業(yè)生見習(xí)期間請(qǐng)病、事假，相應(yīng)延長見習(xí)期。
凡探親、事假、工休等在外地因急病就診的職工，應(yīng)持當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出示的證明、病歷、化驗(yàn)單到保健科換病假條辦理手續(xù)，否者一律按曠工對(duì)待，不給報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
工作人員病愈要求恢復(fù)工作，需經(jīng)副主任醫(yī)師以上專家出具證明和醫(yī)務(wù)科審批，確實(shí)可以恢復(fù)工作的方可復(fù)工。但復(fù)工后，不能勝任工作又請(qǐng)病假，則應(yīng)將其復(fù)工前后的病假時(shí)間連續(xù)計(jì)算。
關(guān)于病假期間的待遇，按國務(wù)院國發(fā)52號(hào)文《國家機(jī)關(guān)工作人員病休期間的生活待遇的規(guī)定》執(zhí)行。
(三)事假
職工個(gè)人事情盡量利用工休假和節(jié)假日處理，一般不準(zhǔn)請(qǐng)事假。因事必須請(qǐng)假者，應(yīng)事先辦理請(qǐng)假手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行審批權(quán)限，3天以下由科主任批準(zhǔn)，分別報(bào)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部同意，人事科備案，3天以上由主管領(lǐng)導(dǎo)?？浦魅?、護(hù)士長請(qǐng)事假需經(jīng)分管院長批準(zhǔn)，因公外出或病休要告訴主管職能科室，以便安排工作。除特殊情況，電話請(qǐng)假、捎口信、捎假條及信件請(qǐng)假續(xù)假，一律無效，如缺勤按曠工處理。事假期間的待遇按本院規(guī)定執(zhí)行。一年內(nèi)病事假累計(jì)超過6個(gè)月的，扣除工齡一年。
(四)產(chǎn)假、婚假、節(jié)育手術(shù)假，均按省“計(jì)劃生育條例”執(zhí)行，由保健科同意，院計(jì)生辦審批，人事科備查。
(五)喪假
工作人員父母、配偶、子女死亡，給喪假3天，超過三天按事假對(duì)待。父母、配偶、子女在外地死亡，路程所需時(shí)間不計(jì)在喪假之內(nèi)。
(六)公傷
職工因工負(fù)傷，應(yīng)根據(jù)勞動(dòng)部門有關(guān)規(guī)定，經(jīng)技術(shù)委員會(huì)討論鑒定。確認(rèn)為工傷后，寫出書面材料，按有關(guān)工傷規(guī)定享受假期工資和福利待遇。
九、掛號(hào)室工作制度
1、工作人員在開診前15分鐘即應(yīng)掛號(hào)。
2、按規(guī)定在處方上認(rèn)真填寫初診病人姓名、性別、年令、工作單位、醫(yī)保號(hào)、就診科別、日期等。
3、必須做好當(dāng)天掛號(hào)前與次日掛號(hào)的準(zhǔn)備工作，如各科掛號(hào)券、初診門診病歷、掛號(hào)收據(jù)等。
4、按規(guī)定填好報(bào)表，及時(shí)將掛號(hào)費(fèi)收入上交收款員，并到財(cái)務(wù)科進(jìn)行銷賬。
5、工作人員必須嚴(yán)守崗位、認(rèn)真負(fù)責(zé)、態(tài)度和藹、文明用語、服務(wù)周到。
第4篇 醫(yī)療廢物污水管理規(guī)章制度崗位職責(zé)
醫(yī)院排出的污水必須經(jīng)過處理和嚴(yán)格消毒,一般應(yīng)符合下列要求:
一、已消毒處理的污水,每次取樣500毫升進(jìn)行檢查,連續(xù)3次都未檢到腸道致病菌和結(jié)核桿菌。
二、大腸桿菌群數(shù)不得超過500個(gè)/升。
三、如果進(jìn)行漂白粉消毒(即氯化法),要求接觸時(shí)間和接觸池出水中的余氯含量應(yīng)達(dá)到要求,其中綜合醫(yī)院污水接觸漂白粉時(shí)間不得少于1小時(shí),余氯含量不得低于4~5毫克/升,腸道傳染病醫(yī)院污水不得少于1小時(shí),余氯不低于4~5毫克/升,結(jié)核病醫(yī)院污水不得少于1.5小時(shí),余氯含量不低于6~8毫克/升。
四、為了提高醫(yī)院污水處理效果,在消毒以前必須進(jìn)行一級(jí)處理和二級(jí)處理,必要時(shí)還要進(jìn)行三級(jí)處理。
五、污水處理流程不僅要根據(jù)水質(zhì)要求來確定,還要考慮醫(yī)院污水的排向要求(指根據(jù)排入地下水道、農(nóng)作物灌溉區(qū)、魚貝類養(yǎng)殖場或排入海域的不同作出不同的處理方案)。
醫(yī)院污水處理工藝流程
一、根據(jù)《室內(nèi)給水排水和熱水供應(yīng)設(shè)計(jì)規(guī)范》的規(guī)定,醫(yī)院對(duì)污水必須進(jìn)行消毒處理。醫(yī)院污水處理包括:
1.一級(jí)處理,又稱機(jī)械處理,主要是用物理方法除去污水中漂浮的和懸浮的污染雜質(zhì),主要采用化糞池、調(diào)節(jié)池、沉淀池等方式;
2.二級(jí)處理,又稱生化處理,主要是用生物化學(xué)方法除去經(jīng)一級(jí)處理后在污水中溶解的和膠狀的有機(jī)物質(zhì),主要采用生物濾池、生物轉(zhuǎn)盤、生物接觸氧化池、塔濾、氧化渠等方式;
3.三級(jí)處理,這是在排水要求較高的情況下,要求在作出機(jī)械處理和生化處理后再采用物理化學(xué)方法將水質(zhì)進(jìn)一步凈化,常用的方法有石灰混凝(脫磷)、過濾(去除污水中懸浮物)、活性炭吸附(去除溶解性有機(jī)物、色度、臭味、油類)、離子交換(除鉻等)、化學(xué)混凝(除重金屬)等。
二、根據(jù)排放條件來確定工藝流程
1.凡排入城市下水道者,主要是先經(jīng)過一級(jí)處理后,再加氯接觸消毒;
2.凡排入河湖及其他地面水源或自然環(huán)境者,應(yīng)按照國家三廢排放標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定,對(duì)污水中所含有機(jī)物、懸浮物、色、臭、味等進(jìn)行全面處理,對(duì)病原體必須嚴(yán)格消毒滅除,使水質(zhì)符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《農(nóng)田灌溉水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》、《漁業(yè)水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》等要求;
3.凡傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院傳染病區(qū)要考慮建立獨(dú)立的排水系統(tǒng)和處理構(gòu)筑物,對(duì)綜合醫(yī)院來說,必須對(duì)傳染病區(qū)、普通病區(qū)、職工生活和行政區(qū)的污水分別進(jìn)行處理;
4.對(duì)醫(yī)院放射性污水處理要進(jìn)行特殊處理,方式根據(jù)放射性物質(zhì)活性水平高低(即低活性、中活性和高活性污水)而決定,分別采用衰減法、稀釋法、濃縮法、生物法等,最常用的方法是建立連續(xù)式衰變池.
5.要同時(shí)做好醫(yī)院污水中的污泥處理和利用工作。醫(yī)院污水處理總工藝流程示意見下圖。
污水處理人員安全防護(hù)規(guī)定
污水處理設(shè)施產(chǎn)生的霧氣、水氣等都能傳播細(xì)菌和病毒。良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和健康的免疫保護(hù)都會(huì)減少細(xì)菌和病毒感染的機(jī)會(huì)。防御細(xì)菌和病毒感染最好的辦法是具有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。提高防護(hù)效果需依靠良好的人個(gè)衛(wèi)生習(xí)慣以及正確的操作方法執(zhí)導(dǎo):
1、處理污水、處理清洗格柵柵渣、排除污泥,或做其他直接接觸污水和污泥的操作時(shí)都要戴口罩、膠皮手套和工作服,必要時(shí)需戴護(hù)目鏡。
2、手被劃傷、燒傷或皮膚破損時(shí),要戴手套工作。
3、工作完成后,要用熱水和肥皂徹底洗手。
4、指甲要短,要用小刷子洗掉指甲上的異物。
5、把干凈衣服、上班更換的衣服與用過的工作服分開放置。
6、工作時(shí)若受傷應(yīng)及時(shí)上報(bào)并接受緊急處理。
污水處理管理制度
一、污水處理是對(duì)醫(yī)院污水凈化。污水處理員負(fù)責(zé)施藥、確保污水達(dá)標(biāo)排放及管理工作。
二、污水處理站工作人員必須堅(jiān)守崗位,嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)污水處理的制度。
三、必須執(zhí)行嚴(yán)格的污水處理程序、排放標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確無誤地按照規(guī)定的理、化指標(biāo),定時(shí)、定量抽樣化驗(yàn)排放,以保證處理質(zhì)量。
四、必須認(rèn)真做好污水處理登記,按月準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)院和規(guī)定報(bào)送的部門報(bào)告情況,接受各執(zhí)法部門的監(jiān)督。
五、工作人員必須按操作規(guī)程辦事,確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。經(jīng)常 對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、檢查、維修。
六、愛護(hù)公共設(shè)施及財(cái)產(chǎn),注重節(jié)約,防止丟失和損壞。
七、污水處理站內(nèi),嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)出,防止壞人破壞。
八、經(jīng)常保持設(shè)施、環(huán)境、工作場地的清潔衛(wèi)生,做到整潔美觀。
九、加強(qiáng)污水處理的藥物管理,杜絕徇私舞弊。
污水處理人員職責(zé)
一、堅(jiān)守工作崗位,嚴(yán)格交接班制度。
二、忠于職守,講求職業(yè)道德,保證污水處理和達(dá)標(biāo)排放質(zhì)量,切實(shí)、認(rèn)真做好定期抽樣化驗(yàn)。
三、認(rèn)真做好污水處理登記,按規(guī)定每月向有關(guān)上級(jí)單位報(bào)
告污水處理情況,并送上原始記錄和有關(guān)報(bào)表。
四、嚴(yán)格操作規(guī)程,愛護(hù)、保養(yǎng)好設(shè)備,使設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
五、愛護(hù)污水處理站的一切設(shè)施和設(shè)備,防止丟失和損壞,
并注意經(jīng)常檢查、保養(yǎng)。
六、禁止非污水處理人員進(jìn)入污水處理站。
七、搞好清潔衛(wèi)生,經(jīng)常保持站內(nèi)外整潔。
八、隨時(shí)接受主管部門和環(huán)保部門的抽查或檢查。
污水處理操作規(guī)程
一、準(zhǔn)備工作
1.檢查提升水泵是否正常,并作好水泵的啟動(dòng)準(zhǔn)備(灌引水、加油);檢查風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)內(nèi)的潤滑油是否足夠;檢查壓濾機(jī)的液壓油是否足夠;
2.配好運(yùn)行所需的備用藥劑。本處理站的藥劑為片堿[naoh]、聚合氯化鋁(pac)與二氧化氯消毒劑。naoh的濃度10%可配制;聚合氯化鋁按10%的濃度配制。即100kg水中溶解約10kg的固體藥劑;
3.細(xì)菌培養(yǎng):在廢水正常運(yùn)行之前需要對(duì)接觸氧化池進(jìn)行生化培養(yǎng)。在接觸氧化池內(nèi)加入需要的原水(由于廢水原水的cod不是太高約在300-500ppm左右,可以直接用原水啟動(dòng)培養(yǎng)微生物),并加入一定量的微生物菌種,同時(shí)按比例加入營養(yǎng)劑。營養(yǎng)劑的數(shù)量根據(jù)廢水的cod換算后加入,原則是保持c:n:p=100:5:1。加入菌種及營養(yǎng)劑后進(jìn)行曝氣,并定時(shí)換水,逐步增加廢水的負(fù)荷直到達(dá)到設(shè)計(jì)負(fù)荷并正常運(yùn)行。
二、運(yùn)行
綜合廢水通過格柵后流入綜合調(diào)節(jié)池。定時(shí)清除格柵內(nèi)的雜質(zhì)。
1.開潛水提升泵,把調(diào)節(jié)池的廢水送入到接觸氧化池,并自流到沉淀池中間池,中間池的廢水通過增壓泵壓(控制流量10m3/h)分別壓到砂濾罐、精密濾器后到清水排放。進(jìn)清水池之前加入二氧化氯,加入量根據(jù)余氯確定。
2.接觸氧化池曝氣采用回轉(zhuǎn)風(fēng)機(jī)的方式。二氧化氯發(fā)生器的操作按該設(shè)備的說明進(jìn)行。
3.過濾罐要及時(shí)反沖,反沖水從清水池吸取。反沖周期根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況決定,當(dāng)過濾壓力過大和出水水質(zhì)變差,則需要反沖。反沖時(shí)間控制在10分鐘左右。
4.沉淀池中的污泥自流排入污泥池,并用隔膜泵壓入板框壓濾機(jī)中進(jìn)行脫水,濾液回調(diào)節(jié)池。過濾罐反沖水也回污泥池。污泥泵在使用過程中要注意進(jìn)水段的壓力顯示,控制壓力表在3kg壓力左右,如壓力過高,可打開回流閥門,直至壓力表的壓力顯示穩(wěn)定在3kg左右。若壓力過高,不僅污泥泵易損壞,而且板框壓濾機(jī)的過濾液會(huì)不清。
5.根據(jù)出水情況,確定沉淀池之前是否加入藥劑,如果出水磷酸鹽超標(biāo)則需要假如pac和naoh,并通過ph計(jì)的顯示確定naoh的加入量,控制ph值在7.0-7.5之間。pac的量一般定量加入,一般醫(yī)院廢水的加入量為100ppm即可滿足要求。按250噸/天廢水計(jì)算,pac的量約為
25kg。按10噸/小時(shí)流量計(jì)算,pac按10%濃度計(jì)算,加藥泵的流量控制在10l/h。如果出水的磷酸鹽不超標(biāo),則不需要加藥劑。
6.污泥池中的污泥,使用污泥泵壓入箱式壓濾機(jī)中進(jìn)行脫水,濾液回調(diào)節(jié)池。污泥泵在使用過程中要注意進(jìn)水段的壓力顯示,控制壓力表在3kg左右,如壓力過高,可打開回流閥門,直至壓力表的壓力顯示穩(wěn)定在3kg左右。若壓力過高,不僅污泥泵易損壞,而且箱式壓濾機(jī)的過濾液會(huì)不清。干污泥打包,拉到環(huán)保局指定地點(diǎn)填埋或再處理,嚴(yán)禁私自隨意傾倒污泥。
三、管理
1.在污水處理過程中應(yīng)作好各設(shè)備的日常維修工作。具體可根據(jù)每個(gè)設(shè)備的說明書要求進(jìn)行日常操作。
2.水泵起動(dòng)前要加好引水及潤滑油,嚴(yán)禁水泵空轉(zhuǎn);
3.操作過程中要注意安全,由于醫(yī)院廢水中含有較多的有害細(xì)菌,操作過程中注意安全防護(hù),如:口罩、橡膠手套等。
4.處理站內(nèi)的鋼制結(jié)構(gòu)部分要定時(shí)進(jìn)行防腐保養(yǎng)。
5.要做好每日的操作記錄,并定時(shí)交相關(guān)部門檢查。
6.有條件的話,平時(shí)要自行進(jìn)行常規(guī)控制指標(biāo)的監(jiān)測,如ph、cod等,并根據(jù)監(jiān)測情況及時(shí)調(diào)整操作方法,確保達(dá)標(biāo)排放。
7.如遇到處理上不能自己解決的問題,要及時(shí)與管理部門及貴州貴深環(huán)境工程有限公司聯(lián)系,以便及時(shí)處理。
污水處理操作人員
安全防護(hù)措施
(一)崗位操作人員安全職責(zé)
1.必須經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)、生產(chǎn)實(shí)踐和安全教育,考試合格后方可上崗;
2.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度,不違章作業(yè),并制止他人的違章作業(yè);
3.精心操作,嚴(yán)格控制工藝條件,原始記錄整潔,準(zhǔn)確可靠;
4.按時(shí)巡回檢查,發(fā)現(xiàn)異常及處理;發(fā)生事故要正確分析判斷、處理,并及時(shí)匯報(bào);
5.加強(qiáng)設(shè)備維護(hù),經(jīng)常保持作業(yè)場所衛(wèi)生、整潔;
6.正確使用妥善保管各種防護(hù)用品和器具;
7.有權(quán)拒絕違章作業(yè)和違章指揮。
(二)常見事故與安全衛(wèi)生對(duì)策
1.常見事故與危害
a.污水處理設(shè)施配置的電器設(shè)備很多,如不注意安全會(huì)發(fā)生觸電事故,造成人身傷害;
b.污廢水池、檢查井易產(chǎn)生和積累有毒有害氣體,清理廢水池、井下清淤時(shí),如防范措施不當(dāng),易發(fā)生中毒甚至死亡;
c.未按操作規(guī)程和設(shè)備檢修程序進(jìn)行生產(chǎn)巡查以及設(shè)備檢修時(shí),易發(fā)生設(shè)備事故;
d.長期接觸污廢水、污泥等污染物,如衛(wèi)生防護(hù)不當(dāng),易感染各種病菌、嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生疾病,影響身體健康;
e.機(jī)械設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生噪聲污染,應(yīng)采取防噪減震措施,降低對(duì)身體的危害。
2.廢水處理設(shè)施安全對(duì)策
(1)機(jī)械操作中的安全措施
嚴(yán)格按操作規(guī)程對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)械設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),動(dòng)手進(jìn)行檢修時(shí)關(guān)上開關(guān),在修理機(jī)械設(shè)備有時(shí)需要將設(shè)備拆卸,因拆卸在地面產(chǎn)生較大孔洞時(shí)要加蓋。在狹小場所進(jìn)行檢修時(shí),要即使無旋轉(zhuǎn)設(shè)備也存在危險(xiǎn),要采取人員防護(hù)措施。
(2)電器操作中的安全措施
a.防觸電
要嚴(yán)格遵守電器設(shè)備的安全操作,嚴(yán)格對(duì)電器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng); b.配電房及泵房
在配電室特別是高壓電室內(nèi),要禁止非操作人員進(jìn)入,同時(shí)要建立危險(xiǎn)標(biāo)志;
c.停電作業(yè)
對(duì)設(shè)備及線路進(jìn)行檢修時(shí),要將電源斷開后在進(jìn)行作業(yè);
d.信號(hào)表示
各種報(bào)警裝置,必須始終處于良好的狀態(tài),否則發(fā)生異常時(shí)無法起使用。
3.對(duì)缺氧與中毒危險(xiǎn)的防止
污水和污泥中生長的微生物,在吸收和分解周圍有機(jī)物時(shí)會(huì)消耗大量的氧氣并生產(chǎn)二氧化碳等氣體。另一方面,如果是變成厭氧狀態(tài),由于硫酸鹽還原菌的作用生成硫化氫。這樣在通風(fēng)不暢的情況下會(huì)導(dǎo)致缺氧,有時(shí)候還會(huì)生產(chǎn)硫化氫中毒。
防止事故發(fā)生采取措施,注意對(duì)測定儀器、通風(fēng)裝置、毒氣面具等儀器及設(shè)備進(jìn)行檢查,經(jīng)常監(jiān)測工作環(huán)境硫化氫濃度。
4.防止氯氣中毒
醫(yī)院廢水采用二氧化氯消毒,會(huì)有氯氣逸出的可能,氯氣有很強(qiáng)的毒性,要加以注意防范。
a.為了應(yīng)付氯氣泄漏事故,在加氯氣時(shí)要設(shè)置防止泄漏的罩子、填料、橡膠手套、橡膠鞋、小、橡膠防護(hù)服、毒氣面罩、聚乙烯板等防護(hù)工具;
b.如發(fā)生輕度的氯氣中毒時(shí),要在空氣清新的地方休息并服用止咳糖漿等藥劑,感到眼睛痛時(shí),要用清水清洗眼睛15分鐘左右。
5.防止藥品中毒
在污水處理中,要使用次氯酸鈉、鹽酸、氫氧化鈉等危險(xiǎn)藥品。這些藥品在與人體接觸時(shí)會(huì)發(fā)生危害,這些藥品在運(yùn)行時(shí)溢流出設(shè)備時(shí)會(huì)到帶來危險(xiǎn),在使用時(shí)要特別小心。
a.使用時(shí)要戴橡膠手套、橡膠鞋、橡膠圍裙等保護(hù)用具;
b.注意不要使藥品與皮膚接觸、眼睛、衣服等接觸;
c.不慎沾上立即用清水沖洗;
6.防溺水和高空作業(yè)
a.廢水池必須有欄桿,欄桿在1.2米;
b.廢水池管理工不能隨便越欄工作,越欄工作者必須穿好救生衣并有人監(jiān)護(hù);
c.池上走道不能太滑,也不能太低。鐵棚、池蓋、井蓋如有腐蝕損壞,要及時(shí)調(diào)換。
7.防火防爆
a.經(jīng)常定期或不定期的進(jìn)行安全檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患;
b.配備專用滅火有效的消防器材、安全保險(xiǎn)裝置和設(shè)施,專人負(fù)責(zé),確保其時(shí)刻處于良好狀態(tài);
c.消除火源;
d.控制易爆物。
第5篇 醫(yī)療規(guī)章制度
一、請(qǐng)示報(bào)告制度凡遇到下列情況,必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告:
1、意外災(zāi)害急救,接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動(dòng)員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重大手術(shù),首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò),貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。
5、收治公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。
8、需要重大的經(jīng)濟(jì)開支時(shí)。
二、醫(yī)師值班交接班制度
1、值班人員必須堅(jiān)守崗位履行職責(zé),保證診療工作不間斷地進(jìn)行。
2、每日下班前,值班醫(yī)師接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作,交接班時(shí)應(yīng)巡視病室,了解危重病員情況,做好床前交接班。
3、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿并交班。
值班醫(yī)生對(duì)危重病員,所采取的檢查、治療措施,應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交班本。
4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員病情變化時(shí)的臨時(shí)處理,對(duì)急診入院患者及時(shí)進(jìn)行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。
5、值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級(jí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師處理。
6、值班醫(yī)師不得擅自離崗,護(hù)理人員要求診視病人時(shí),必須立即前往。
7、值班醫(yī)生在晨會(huì)上報(bào)告病員情況,危重病員須在床旁交班。
三、院總值班制度
1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加,負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時(shí)事宜。
及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示處理緊急事宜。
2、負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況,對(duì)重要部門,科室要到場檢查,了解情況做到心中有數(shù)。
3、值班人員遇有不能解決的重大問題,應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告,根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。
4、總值班人員,按時(shí)認(rèn)真做好交接班工作。
堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。
5、值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員,集中力量解決臨時(shí)發(fā)生問題,有權(quán)調(diào)動(dòng)醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛。
6、值班時(shí)間:每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間,均由總值班負(fù)責(zé)。
7、每天交班前,清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。
四、消毒隔離制度
1、醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,以防止院內(nèi)交叉感染。
2、各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度,并應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行,科主任與護(hù)士長做好檢查、監(jiān)督工作。
3、門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報(bào),并要采取積極有效措施,妥善處理。
4、傳染病人用過的敷料,器械均應(yīng)按規(guī)定處理。
排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒,傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗,醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。
5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手,各部門必要時(shí)備有0.2%的84消毒液浸泡手,每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換消毒液。
6、全院各科室污物,廢物要用容器袋裝好,分類進(jìn)行統(tǒng)一處理,不準(zhǔn)亂堆亂放。
7、全院醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)必須穿戴工作衣、帽,著裝整潔,無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
8、院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作,深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測,做好檢查記錄。
五、處方制度
(一)處方權(quán)限
1、在職各級(jí)醫(yī)師的處方權(quán),需經(jīng)各科主任提出,醫(yī)務(wù)科對(duì)其資格確認(rèn)后登記、備案,通知藥劑科進(jìn)行有處方權(quán)醫(yī)師本人簽字留樣。
2、處方必須由醫(yī)師本人書寫,嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時(shí)填寫藥名、數(shù)量等,任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。
3、麻醉藥品處方由主治醫(yī)師以上并經(jīng)批準(zhǔn)授于麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效,急救時(shí)值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑,用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補(bǔ)簽處方。
4、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥,對(duì)不合格的處方、亂開方、濫用藥者,藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥,藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。
(二)處方書寫
1、處方原則上用中文,要求字跡清楚、項(xiàng)自書寫完整,藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確,不得涂改,如有修改時(shí),醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字,處方年齡項(xiàng)應(yīng)按實(shí)足“歲”或“月”填寫。
2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn),如因醫(yī)療需要,劑量超過藥典規(guī)定時(shí),醫(yī)師須在劑量旁重加簽字,方可調(diào)配。
3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射,以及每次劑量和每日用藥次數(shù),外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。
4、每張?zhí)幏絻H限1人,嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。
5、西藥處方每一藥品須另起一行,麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品,內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>
(三)處方限量
1、急癥以3日量為限,一般疾病7日量為限,某些慢性特殊疾病15日為限。
2、醫(yī)療用毒性藥品,每次處方總量不得超過1日極量。
第一類精神藥品每次處方不超過3日常用量;
第二類精神藥品處方每次不超過7日常用量;
麻醉藥品每次處方注射劑不得超過2日常用量。
片劑、酊劑、糖漿等不得超過3日常用量,連續(xù)使用不得超過7天。
下次再用至少須間隔10天。
(四)處方保管
1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂,并加封面,集中分類保存。
2、普通藥處方保存期1年,精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年,麻醉藥品處方保存期3年,到期由藥劑科報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。
六、查對(duì)制度
(一)臨床科室
1、醫(yī)生在開處方,醫(yī)囑進(jìn)行診療時(shí),必須仔細(xì)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),要進(jìn)行“三查七對(duì)”:擺藥后查;
服藥、注射、處置前查;
服藥、注射、處置后查。
對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
觀察病情變化和處置后反應(yīng)。
3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,必須要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào),如不符合要求,不得使用。
4、給藥前,注意詢問有無過敏史,使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對(duì),靜脈給藥要檢查有無變質(zhì),瓶口有無松動(dòng)、裂縫,有無配伍禁忌。
5、輸血前,須經(jīng)兩人查對(duì),無誤后方可輸入;
輸血時(shí)須注意觀察,保證安全。
輸血完畢,瓶內(nèi)余血保留24小時(shí)后方可處理。
6、值班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑時(shí)不準(zhǔn)聊天、不準(zhǔn)打電話,整理醫(yī)囑時(shí),必須認(rèn)真核對(duì),做到準(zhǔn)確無誤。
7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),必須仔細(xì)復(fù)述核對(duì),執(zhí)行后必須及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。
(二)手術(shù)室制度l、接病員時(shí)要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
2、手術(shù)前,必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù),手術(shù)結(jié)束時(shí),再清點(diǎn)復(fù)核1次。
(三)藥房制度
1、配方時(shí),查對(duì)處方的內(nèi)容,藥品劑量、配注禁忌。
2、發(fā)藥時(shí),查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;
查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;
查對(duì)藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期;
查對(duì)姓名、年齡;
交代用法及注意事項(xiàng)。
(四)血庫制度
1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”,一人工作時(shí)應(yīng)做正反定型。
2、發(fā)血時(shí),要與取血人共同查對(duì)科別、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果,血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量,雙方簽字后方可取走。
(五)檢驗(yàn)科制度
1、采取標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
2、收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào),標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗(yàn)時(shí),查對(duì)試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目。
4、檢驗(yàn)后,查對(duì)目的、結(jié)果。
5、發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。
(六)放射科制度
1、檢查時(shí),查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、目的。
2、診療時(shí),查對(duì)科別、病床、姓名、部位、時(shí)間、角度、劑量。
3、發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。
(七)理療針灸室制度
1、各種治療時(shí),查對(duì)科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。
2、低頻治療時(shí),查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時(shí),檢查體表,體內(nèi)有無金屬異物。
4、針炙治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無斷針。
(八)供應(yīng)室制度l、準(zhǔn)備器械包時(shí),查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2、發(fā)器械包時(shí),查對(duì)名稱、消毒日期。
3、收器械包時(shí),查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(九) 心、腦電、超聲檢查室制度
1、檢查時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時(shí),查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。
3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。
第6篇 某醫(yī)療廢物安全處置規(guī)章制度
1. 建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)管理。
2. 醫(yī)療廢物的暫存場所要合理選址,有明顯的警示標(biāo)識(shí)和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施,定期消毒,保持環(huán)境整潔。
3. 產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室,要有專人負(fù)責(zé)登記、分類收集、暫存、密閉運(yùn)送。
4. 醫(yī)務(wù)人員出診治療后,應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回,不得留在出診地點(diǎn)與生活垃圾混放。
5.醫(yī)療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內(nèi),進(jìn)行交接登記。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等,登記資料至少保存三年。
6. 收集醫(yī)療廢物的容器或收集袋要有統(tǒng)一標(biāo)識(shí),銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。
7.使用專用運(yùn)送工具,將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間、路線,運(yùn)送到指定的暫存場所,不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過2天。
8. 醫(yī)療廢物管理人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。
第7篇 醫(yī)療規(guī)章制度文本
一、請(qǐng)示報(bào)告制度
凡遇到下列情況,必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告:
1、意外災(zāi)害急救,接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動(dòng)員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重大手術(shù),首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò),貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。
5、收治公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。
8、需要重大的經(jīng)濟(jì)開支時(shí)。
二、醫(yī)師值班交接班制度
1、值班人員必須堅(jiān)守崗位履行職責(zé),保證診療工作不間斷地進(jìn)行。
2、每日下班前,值班醫(yī)師接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作,交接班時(shí)應(yīng)巡視病室,了解危重病員情況,做好床前交接班。
3、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對(duì)危重病員,所采取的檢查、治療措施,應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交班本。
4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員病情變化時(shí)的臨時(shí)處理,對(duì)急診入院患者及時(shí)進(jìn)行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。
5、值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級(jí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師處理。
6、值班醫(yī)師不得擅自離崗,護(hù)理人員要求診視病人時(shí),必須立即前往。
7、值班醫(yī)生在晨會(huì)上報(bào)告病員情況,危重病員須在床旁交班。
三、院總值班制度
1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加,負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時(shí)事宜。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示處理緊急事宜。
2、負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況,對(duì)重要部門,科室要到場檢查,了解情況做到心中有數(shù)。
3、值班人員遇有不能解決的重大問題,應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告,根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。
4、總值班人員,按時(shí)認(rèn)真做好交接班工作。堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。
5、值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員,集中力量解決臨時(shí)發(fā)生問題,有權(quán)調(diào)動(dòng)醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛。
6、值班時(shí)間:每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間,均由總值班負(fù)責(zé)。
7、每天交班前,清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。
四、消毒隔離制度
1、醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,以防止院內(nèi)交叉感染。
2、各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度,并應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行,科主任與護(hù)士長做好檢查、監(jiān)督工作。
3、門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報(bào),并要采取積極有效措施,妥善處理。
4、傳染病人用過的敷料,器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒,傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗,醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。
5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手,各部門必要時(shí)備有0.2%的84消毒液浸泡手,每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換消毒液。
6、全院各科室污物,廢物要用容器袋裝好,分類進(jìn)行統(tǒng)一處理,不準(zhǔn)亂堆亂放。
7、全院醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)必須穿戴工作衣、帽,著裝整潔,無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
8、院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作,深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測,做好檢查記錄。
五、處方制度
(一)處方權(quán)限
1、在職各級(jí)醫(yī)師的處方權(quán),需經(jīng)各科主任提出,醫(yī)務(wù)科對(duì)其資格確認(rèn)后登記、備案,通知藥劑科進(jìn)行有處方權(quán)醫(yī)師本人簽字留樣。
2、處方必須由醫(yī)師本人書寫,嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時(shí)填寫藥名、數(shù)量等,任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。
3、麻醉藥品處方由主治醫(yī)師以上并經(jīng)批準(zhǔn)授于麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效,急救時(shí)值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑,用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補(bǔ)簽處方。
4、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥,對(duì)不合格的處方、亂開方、濫用藥者,藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥,藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。
(二)處方書寫
1、處方原則上用中文,要求字跡清楚、項(xiàng)自書寫完整,藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確,不得涂改,如有修改時(shí),醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字,處方年齡項(xiàng)應(yīng)按實(shí)足“歲”或“月”填寫。
2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn),如因醫(yī)療需要,劑量超過藥典規(guī)定時(shí),醫(yī)師須在劑量旁重加簽字,方可調(diào)配。
3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射,以及每次劑量和每日用藥次數(shù),外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。
4、每張?zhí)幏絻H限1人,嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。
5、西藥處方每一藥品須另起一行,麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品,內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>
(三)處方限量
1、急癥以3日量為限,一般疾病7日量為限,某些慢性特殊疾病15日為限。
2、醫(yī)療用毒性藥品,每次處方總量不得超過1日極量。第一類精神藥品每次處方不超過3日常用量;第二類精神藥品處方每次不超過7日常用量;麻醉藥品每次處方注射劑不得超過2日常用量。片劑、酊劑、糖漿等不得超過3日常用量,連續(xù)使用不得超過7天。下次再用至少須間隔10天。
(四)處方保管
1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂,并加封面,集中分類保存。
2、普通藥處方保存期1年,精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年,麻醉藥品處方保存期3年,到期由藥劑科報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。
六、查對(duì)制度
(一)臨床科室
1、醫(yī)生在開處方,醫(yī)囑進(jìn)行診療時(shí),必須仔細(xì)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),要進(jìn)行“三查七對(duì)”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。
3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,必須要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào),如不符合要求,不得使用。
4、給藥前,注意詢問有無過敏史,使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對(duì),靜脈給藥要檢查有無變質(zhì),瓶口有無松動(dòng)、裂縫,有無配伍禁忌。
5、輸血前,須經(jīng)兩人查對(duì),無誤后方可輸入;輸血時(shí)須注意觀察,保證安全。輸血完畢,瓶內(nèi)余血保留24小時(shí)后方可處理。
6、值班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑時(shí)不準(zhǔn)聊天、不準(zhǔn)打電話,整理醫(yī)囑時(shí),必須認(rèn)真核對(duì),做到準(zhǔn)確無誤。
7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),必須仔細(xì)復(fù)述核對(duì),執(zhí)行后必須及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。
(二)手術(shù)室制度
l、接病員時(shí)要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
2、手術(shù)前,必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù),手術(shù)結(jié)束時(shí),再清點(diǎn)復(fù)核1次。
(三)藥房制度
1、配方時(shí),查對(duì)處方的內(nèi)容,藥品劑量、配注禁忌。
2、發(fā)藥時(shí),查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期;查對(duì)姓名、年齡;交代用法及注意事項(xiàng)。
(四)血庫制度
1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”,一人工作時(shí)應(yīng)做正反定型。
2、發(fā)血時(shí),要與取血人共同查對(duì)科別、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果,血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量,雙方簽字后方可取走。
(五)檢驗(yàn)科制度
1、采取標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
2、收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào),標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗(yàn)時(shí),查對(duì)試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目。
4、檢驗(yàn)后,查對(duì)目的、結(jié)果。
5、發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。
(六)放射科制度
1、檢查時(shí),查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、目的。
2、診療時(shí),查對(duì)科別、病床、姓名、部位、時(shí)間、角度、劑量。
3、發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。
(七)理療針灸室制度
1、各種治療時(shí),查對(duì)科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。
2、低頻治療時(shí),查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時(shí),檢查體表,體內(nèi)有無金屬異物。
4、針炙治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無斷針。
(八)供應(yīng)室制度
l、準(zhǔn)備器械包時(shí),查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2、發(fā)器械包時(shí),查對(duì)名稱、消毒日期。
3、收器械包時(shí),查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(九) 心、腦電、超聲檢查室制度
1、檢查時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時(shí),查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。
3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。
第8篇 醫(yī)療質(zhì)量安全管理規(guī)章制度匯編
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、形成可持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢,進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升,特此制定我院全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案,以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。
一、目的
通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平不斷發(fā)展。保障我院始終具有健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的勢態(tài)。
二、目標(biāo):
1、逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。
2、通過全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量在未來力爭達(dá)到國家三級(jí)甲等醫(yī)院水平。
3、加強(qiáng)管理,促使我院管理上水平、環(huán)境和條件發(fā)生根本變化、醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量躍上新臺(tái)階,各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展駛?cè)肟燔嚨馈?/p>
三、 健全質(zhì)量管理及四級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì),形成院級(jí)質(zhì)控、部門質(zhì)控、科級(jí)質(zhì)控、個(gè)人質(zhì)控的四級(jí)質(zhì)量監(jiān)督及考核體系。
(一)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)
主任:謝建軍
副主任:劉志龍、張紅忠、李敏
委員:各職能部門負(fù)責(zé)人,各臨床科室主任、護(hù)士長,各醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人。
辦公室設(shè)在質(zhì)控部,負(fù)責(zé)日常工作。
委員會(huì)職責(zé)
1、教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證醫(yī)療安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
2、審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度,并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。
3、掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況,及時(shí)制定措施,不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
4、對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定,對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題,提出整改要求。
5、定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。
6、對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng),質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論,提出建議,提交院長辦公會(huì)審議。
(二)醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組
組長:陳松
副組長:王岳屏(負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)管理組)
姚晉林(負(fù)責(zé)醫(yī)技護(hù)理組)
周吉文(負(fù)責(zé)信息、非臨床保障組)
成員:招艷(負(fù)責(zé)合理用藥及處方點(diǎn)評(píng)等工作)
方輝軍(負(fù)責(zé)醫(yī)保管理檢查指導(dǎo))
張曉娥(負(fù)責(zé)臨床安全合理用血檢查指導(dǎo))
曹志星(負(fù)責(zé)考勤、職稱聘任等工作)
吳瑾(負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度檢查指導(dǎo))
李翠萍(負(fù)責(zé)錯(cuò)漏收費(fèi)、欠費(fèi)等檢查指導(dǎo))
吳建農(nóng)(負(fù)責(zé)臨床醫(yī)技科室的具體檢查指導(dǎo))
周瑩(負(fù)責(zé)依法執(zhí)業(yè)、不良事件檢查匯總)
李娟(負(fù)責(zé)全院護(hù)理的具體檢查指導(dǎo))
付敏(負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的具體檢查指導(dǎo))
武海波(負(fù)責(zé)傳染病的具體管理檢查指導(dǎo))
王曦(負(fù)責(zé)病案質(zhì)量、統(tǒng)計(jì)等管理檢查指導(dǎo))
李春(負(fù)責(zé)門診管理、投訴調(diào)查、便民措施等安排落實(shí))
藍(lán)穗新(負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛事件調(diào)查處理)
崔瞻(負(fù)責(zé)各種物資、器材的供應(yīng))
陳耿聰(負(fù)責(zé)水、電、氣等的后勤保障)
劉玲(負(fù)責(zé)三甲評(píng)審條目檢查指導(dǎo))
醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組職責(zé)
1、醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組接受院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo),對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
2、各小組成員詳細(xì)制定本部門切實(shí)可行的年度質(zhì)量控制方案、實(shí)施細(xì)則,并認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。
3、定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
4、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。
5、收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
6、每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,以便與獎(jiǎng)金掛鉤。
(三)科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組
組長:科主任
副組長:科護(hù)士長
成員:質(zhì)控員、質(zhì)控員助理
科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下:
(1)各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長、科室質(zhì)控員和其他相關(guān)人員3-5人組成。
(2)結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,與績效工資掛鉤。
(3)定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
(4)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議,反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題,提出整改措施。
四、健全規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程:
1、組織各臨床學(xué)科參照國內(nèi)外本學(xué)科進(jìn)展及我省“三甲”醫(yī)院制定的常見疾病的診療指南(guideline),制定我院常見疾病的診療指南,全面啟動(dòng)以診療指南為指導(dǎo)的規(guī)范化醫(yī)療活動(dòng)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
3、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查:
病歷書寫制度及規(guī)范
危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制
三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度
術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度
手術(shù)分級(jí)管理制度
“危急值”報(bào)告制度
醫(yī)囑制度
會(huì)診制度
值班及交班制度
危重、疑難病例及死亡病例討論制度
醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度
傳染病登記及報(bào)告制度
臨床用血審核制度
查對(duì)制度等
4、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
5、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報(bào)告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
6、特別警惕重點(diǎn)醫(yī)療場所、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病人群體的醫(yī)療安全規(guī)范,要采取督導(dǎo)檢查、落實(shí)制度等多種方式保障重點(diǎn)場所,重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)病人群醫(yī)療質(zhì)量安全。抓好急診、手術(shù)、醫(yī)技與病歷質(zhì)量的提高四個(gè)重要環(huán)節(jié)。
7、資產(chǎn)、后勤保障部門切實(shí)保證醫(yī)療物資特別是急救物品的供應(yīng)及保障工作。
五、建立醫(yī)療質(zhì)量提高、檢查、考核長效機(jī)制
(一)規(guī)范并堅(jiān)持醫(yī)院工作例會(huì)制度
1、定期參加院辦公會(huì),各職能部門總結(jié)、分析、匯報(bào)上月醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作,以溝通和處理一些臨時(shí)事務(wù),院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)并安排部署下一月工作。
2、定期參加院周會(huì),公布上月醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況,提出整改措施。
3、每季度召開一次院務(wù)會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),藥事管理委員會(huì),各職能部門負(fù)責(zé)人匯報(bào)工作開展情況與存在問題。評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計(jì)劃及措施。
4、各科室必須及時(shí)給職工傳達(dá)醫(yī)院各項(xiàng)會(huì)議精神。
(二)分管院長醫(yī)療質(zhì)量查房制度:一次/周;可以與行政查房合并。
查房內(nèi)容:1、病例或病歷抽查; 2、現(xiàn)場抽查或考察; 3、文件,記錄檢查;4、典型調(diào)查;5、臨床醫(yī)療質(zhì)量
查房的程序(分四步):
第一步:先到病房看病人診療質(zhì)量;具體程序是:(1)住院醫(yī)師報(bào)告病歷;(2)主治醫(yī)師分析病歷;(3)提問、檢查和答辯;(4)由科主任作小結(jié);
第二步:科主任、護(hù)士長匯報(bào)工作。具體內(nèi)容是:(1)本月工作任務(wù)完成情況;(2)質(zhì)量管理工作情況和存在的問題;(3)對(duì)有關(guān)科室和院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的意見和要求。
第三步:各職能部門(醫(yī)教、護(hù)理、后勤等)對(duì)科室文件、記錄等相關(guān)內(nèi)容檢查。
第四步:綜合評(píng)價(jià):評(píng)價(jià)總體質(zhì)量管理情況,指出問題,提出整改要求。各職能科室做好記錄。
(三)醫(yī)務(wù)部、科教部、質(zhì)控部、護(hù)理部單獨(dú)或配合業(yè)務(wù)院長進(jìn)行二級(jí)質(zhì)量督導(dǎo):一次/周,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng),病歷質(zhì)量(具體見附則)。以及病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員、科室管理、后勤服務(wù)等方面的滿意度。
(四)全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn):每月1-2次,由科教部和護(hù)理部共同組織。
(五)醫(yī)務(wù)部、科教部定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
(六)分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。
(七)職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評(píng)價(jià)。
(八)科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng),認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月向醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組或質(zhì)控部上報(bào)科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
六、制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
各醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組詳細(xì)制定醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容與考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行定期、不定期檢查,累計(jì)記分,每月統(tǒng)計(jì)一次,會(huì)議通報(bào),每季度綜合統(tǒng)計(jì)考評(píng)一次,考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益掛鉤、加大力度嚴(yán)格獎(jiǎng)優(yōu)罰差,及時(shí)兌現(xiàn)。同時(shí)記入個(gè)人技術(shù)檔案,與年度考核、先進(jìn)選舉等掛鉤,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
第9篇 中學(xué)醫(yī)務(wù)室醫(yī)療安全規(guī)章制度
一、加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí): 醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)遵從醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范,平時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí),每周一上午抽出2小時(shí)的時(shí)間,對(duì)上周的學(xué)生疾病情況進(jìn)行小結(jié),發(fā)現(xiàn)有學(xué)生普遍存在的疾病或傳染病、流行病等問題,及時(shí)找出預(yù)防措施,以維護(hù)全體師生的健康和安全,并形成制度。在工作中以醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。
二、嚴(yán)格診斷及治療:
1、醫(yī)務(wù)室在為學(xué)生進(jìn)行疾病的診斷治療過程中,必須嚴(yán)格按正規(guī)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行問診和查體,并嚴(yán)格按診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生的疾病作出診斷;
2、對(duì)于診斷明確的疾病,按治療原則積極給予治療:可采用各種方法給予治療:如藥物口服、肌注、霧化吸入等;對(duì)于各類損傷,嚴(yán)格按無菌操作原則給予清創(chuàng)、包扎、換藥等治療,并做好學(xué)生損傷后的功能恢復(fù)的指導(dǎo)和治療(如理療等);所有治療方法嚴(yán)格按正規(guī)醫(yī)療要求進(jìn)行操作,杜絕違章操作。
3、如果診斷不明確的疾病,醫(yī)務(wù)室應(yīng)積極建議學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查、診斷和治療;
4、對(duì)于急癥、危癥的學(xué)生,醫(yī)務(wù)室第一時(shí)間內(nèi)通知班主任,校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生家長,并撥打120急救電話,及時(shí)護(hù)送學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,使學(xué)生患病時(shí)能在最快最短的時(shí)間內(nèi)得到醫(yī)治,以免因延誤治療時(shí)間而對(duì)學(xué)生造成意外傷害事故。
5、對(duì)于診斷明確的特殊疾病,以及學(xué)校醫(yī)務(wù)室不能進(jìn)行治療的疾病,醫(yī)務(wù)室應(yīng)積極建議學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。
三、嚴(yán)把用藥關(guān):
1、醫(yī)務(wù)室每次在采購藥品時(shí),必須到正規(guī)醫(yī)藥部門購藥,以保證藥品的質(zhì)量;對(duì)于變質(zhì)和過期的藥品要及時(shí)給予銷毀;并對(duì)藥物進(jìn)行定期檢查,嚴(yán)格按《龍城初級(jí)中學(xué)醫(yī)務(wù)室藥品采購保管制度》保管藥品; 2、嚴(yán)格按藥品使用原則和治療原則使用藥品,并在使用藥品時(shí),嚴(yán)格按照藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、用法和劑量等使用,并注意藥物的副作用;
3、堅(jiān)決杜絕濫用抗生素,醫(yī)務(wù)室只使用一般抗生素口服或肌肉注射;普通感染性疾病只使用一種抗生素,嚴(yán)重的呼吸道感染可以加一種抗生素肌肉注射;感染性腹瀉可加服一種全身性的抗生素;懷疑有厭氧菌感染時(shí),可加強(qiáng)使用甲硝唑;
4、治療中注意中西藥的搭配使用,以增強(qiáng)療效;
5、給學(xué)生的藥物總量一般不超過2天,特殊疾病(如神經(jīng)性頭痛等可適當(dāng)開出5天的藥物),對(duì)學(xué)生在治療過程中出現(xiàn)任何不適時(shí),都要求學(xué)生要隨時(shí)到醫(yī)務(wù)室進(jìn)行復(fù)診;
6、在給學(xué)生藥品時(shí),分袋包裝,并清楚地寫明服用方法;同時(shí)注意詢問學(xué)生藥物過敏史,對(duì)有藥物過敏的學(xué)生建立用藥檔案,以備查驗(yàn); 7、在生病學(xué)生未到的情況下,原則上不售藥給學(xué)生,以保證學(xué)生用藥的安全,管理制度《中學(xué)醫(yī)務(wù)室醫(yī)療安全規(guī)章制度》。
四、關(guān)心學(xué)生病痛: 醫(yī)務(wù)室工作人員在工作中,應(yīng)該態(tài)度和藹可親,積極關(guān)心學(xué)生的疾病痛苦,為學(xué)生著 想,對(duì)所有學(xué)生一視同仁,對(duì)于在醫(yī)務(wù)室進(jìn)行觀察的學(xué)生按常規(guī)給予醫(yī)療護(hù)理,尊重學(xué)生的醫(yī)療隱私。樹立堅(jiān)守工作崗位,隨時(shí)為學(xué)生服務(wù)的思想。
五、保留學(xué)生醫(yī)療檔案: 醫(yī)務(wù)室應(yīng)該保存學(xué)生就診和治療的所有醫(yī)療檔案,以防發(fā)生醫(yī)療糾紛。
六、消除醫(yī)療隱患:
1、堅(jiān)守工作崗位: 為了使生病的學(xué)生得到及時(shí)地診治,即使在上課、體檢、外出開會(huì)、學(xué)習(xí)、跟隨學(xué)生外出軍訓(xùn)、勞技等情況下,醫(yī)務(wù)室也盡可能做到一個(gè)人外出一個(gè)人留守醫(yī)務(wù)室,以隨時(shí)處理突發(fā)情況;在遇到臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害時(shí),醫(yī)務(wù)室做到了校醫(yī)及時(shí)到崗,隨時(shí)做好預(yù)防和處理意外損傷事故的準(zhǔn)備。
2、對(duì)于醫(yī)療安全方面可能存在的隱患做出有效對(duì)策:
(1)學(xué)生隱瞞病情或未對(duì)自身的疾病引起足夠的重視,未及時(shí)進(jìn)行治療,使病情出現(xiàn)突然的變化。主要對(duì)策一是教育學(xué)生改變對(duì)待疾病的觀念,提高自我保健意識(shí);二是班主任要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生,督促其進(jìn)行診治;
(2)學(xué)生在未進(jìn)行醫(yī)生診斷和指導(dǎo)的情況下,自行服藥治療,造成藥物效果不佳,甚至用錯(cuò)藥,貽誤治療時(shí)間,從而造成病情加重;對(duì)策是教育學(xué)生應(yīng)該懂得就醫(yī)和用藥的原則意識(shí),切實(shí)為自己的健康負(fù)起責(zé)任,提高自我保護(hù)能力;
(3)學(xué)生對(duì)自身的意外傷害不會(huì)處理,造成處理不當(dāng),使損傷加重。其中最常見的是運(yùn)動(dòng)損傷的處理不當(dāng),造成損傷加重,治愈恢復(fù)時(shí)間延長。對(duì)策是加強(qiáng)健康教育,使學(xué)生學(xué)會(huì)基本的急救知識(shí)和常用方法,學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和處理方法,提高自救能力;
(4)住宿學(xué)生和晚修學(xué)生的突發(fā)疾病,將突發(fā)疾病的學(xué)生按《龍城初級(jí)中學(xué)學(xué)生急癥和危重疾病急救處理原則》處理,及時(shí)護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)行治療。
(5)對(duì)于個(gè)別學(xué)生隱瞞自己患有傳染病的情況,按《龍城初級(jí)中學(xué)預(yù)防學(xué)生常見病和傳染病制度》給予處理。
第10篇 醫(yī)療廢物安全處置規(guī)章制度
1. 建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)管理。
2. 醫(yī)療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標(biāo)識(shí)和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔。
3. 產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室，要有專人負(fù)責(zé)登記、分類收集、暫存、密閉運(yùn)送。
4. 醫(yī)務(wù)人員出診治療后，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點(diǎn)與生活垃圾混放。
5.醫(yī)療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內(nèi)，進(jìn)行交接登記。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。
6. 收集醫(yī)療廢物的容器或收集袋要有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。
7.使用專用運(yùn)送工具，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間、路線，運(yùn)送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過2天。
8. 醫(yī)療廢物管理人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。
第11篇 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度匯編
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、形成可持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，特此制定我院全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。
一、目的
通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平不斷發(fā)展。保障我院始終具有健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的勢態(tài)。
二、目標(biāo)：
1、逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
2、通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量在未來力爭達(dá)到國家三級(jí)甲等醫(yī)院水平。
3、加強(qiáng)管理，促使我院管理上水平、環(huán)境和條件發(fā)生根本變化、醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量躍上新臺(tái)階，各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展駛?cè)肟燔嚨馈?/p>
三、 健全質(zhì)量管理及四級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，形成院級(jí)質(zhì)控、部門質(zhì)控、科級(jí)質(zhì)控、個(gè)人質(zhì)控的四級(jí)質(zhì)量監(jiān)督及考核體系。
（一）醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)
主任：謝建軍
副主任：劉志龍、張紅忠、李敏
委員：各職能部門負(fù)責(zé)人，各臨床科室主任、護(hù)士長，各醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人。
辦公室設(shè)在質(zhì)控部，負(fù)責(zé)日常工作。
委員會(huì)職責(zé)
1、教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
2、審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。
3、掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
4、對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。
5、定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。
6、對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長辦公會(huì)審議。
（二）醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組
組 長：陳松
副組長：王岳屏（負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)管理組）
姚晉林（負(fù)責(zé)醫(yī)技護(hù)理組）
周吉文（負(fù)責(zé)信息、非臨床保障組）
成 員：招 艷（負(fù)責(zé)合理用藥及處方點(diǎn)評(píng)等工作）
方輝軍（負(fù)責(zé)醫(yī)保管理檢查指導(dǎo)）
張曉娥（負(fù)責(zé)臨床安全合理用血檢查指導(dǎo)）
曹志星（負(fù)責(zé)考勤、職稱聘任等工作）
吳 瑾（負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度檢查指導(dǎo)）
李翠萍（負(fù)責(zé)錯(cuò)漏收費(fèi)、欠費(fèi)等檢查指導(dǎo)）
吳建農(nóng)（負(fù)責(zé)臨床醫(yī)技科室的具體檢查指導(dǎo)）
周 瑩（負(fù)責(zé)依法執(zhí)業(yè)、不良事件檢查匯總）
李 娟（負(fù)責(zé)全院護(hù)理的具體檢查指導(dǎo)）
付 敏（負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的具體檢查指導(dǎo)）
武海波（負(fù)責(zé)傳染病的具體管理檢查指導(dǎo)）
王 曦（負(fù)責(zé)病案質(zhì)量、統(tǒng)計(jì)等管理檢查指導(dǎo)）
李 春（負(fù)責(zé)門診管理、投訴調(diào)查、便民措施等安排落實(shí)）
藍(lán)穗新（負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛事件調(diào)查處理）
崔 瞻（負(fù)責(zé)各種物資、器材的供應(yīng)）
陳耿聰（負(fù)責(zé)水、電、氣等的后勤保障）
劉 玲（負(fù)責(zé)三甲評(píng)審條目檢查指導(dǎo)）
醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組職責(zé)
1、醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組接受院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
2、各小組成員詳細(xì)制定本部門切實(shí)可行的年度質(zhì)量控制方案、實(shí)施細(xì)則，并認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。
3、定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
4、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。
5、收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
6、每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與獎(jiǎng)金掛鉤。
（三）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組
組長：科主任
副組長：科護(hù)士長
成員：質(zhì)控員、質(zhì)控員助理
科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：
（1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長、科室質(zhì)控員和其他相關(guān)人員3-5人組成。
（2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績效工資掛鉤。
（3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
四、健全規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程：
１、組織各臨床學(xué)科參照國內(nèi)外本學(xué)科進(jìn)展及我省“三甲”醫(yī)院制定的常見疾病的診療指南（guideline），制定我院常見疾病的診療指南，全面啟動(dòng)以診療指南為指導(dǎo)的規(guī)范化醫(yī)療活動(dòng)。
２、嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
３、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：
病歷書寫制度及規(guī)范
危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制
三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度
術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度
手術(shù)分級(jí)管理制度
“危急值”報(bào)告制度
醫(yī)囑制度
會(huì)診制度
值班及交班制度
危重、疑難病例及死亡病例討論制度
醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度
傳染病登記及報(bào)告制度
臨床用血審核制度
查對(duì)制度等
４、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
５、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
６、特別警惕重點(diǎn)醫(yī)療場所、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病人群體的醫(yī)療安全規(guī)范，要采取督導(dǎo)檢查、落實(shí)制度等多種方式保障重點(diǎn)場所，重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)病人群醫(yī)療質(zhì)量安全。抓好急診、手術(shù)、醫(yī)技與病歷質(zhì)量的提高四個(gè)重要環(huán)節(jié)。
７、資產(chǎn)、后勤保障部門切實(shí)保證醫(yī)療物資特別是急救物品的供應(yīng)及保障工作。
五、建立醫(yī)療質(zhì)量提高、檢查、考核長效機(jī)制
（一）規(guī)范并堅(jiān)持醫(yī)院工作例會(huì)制度
１、定期參加院辦公會(huì)，各職能部門總結(jié)、分析、匯報(bào)上月醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，以溝通和處理一些臨時(shí)事務(wù)，院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)并安排部署下一月工作。
２、定期參加院周會(huì)，公布上月醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況，提出整改措施。
３、每季度召開一次院務(wù)會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，藥事管理委員會(huì)，各職能部門負(fù)責(zé)人匯報(bào)工作開展情況與存在問題。評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。
４、各科室必須及時(shí)給職工傳達(dá)醫(yī)院各項(xiàng)會(huì)議精神。
（二）分管院長醫(yī)療質(zhì)量查房制度：一次/周；可以與行政查房合并。
查房內(nèi)容：1、病例或病歷抽查； 2、現(xiàn)場抽查或考察； 3、文件，記錄檢查；4、典型調(diào)查；5、臨床醫(yī)療質(zhì)量
查房的程序（分四步）：
第一步：先到病房看病人診療質(zhì)量；具體程序是：（1）住院醫(yī)師報(bào)告病歷；（2）主治醫(yī)師分析病歷；（3）提問、檢查和答辯；（4）由科主任作小結(jié)；
第二步：科主任、護(hù)士長匯報(bào)工作。具體內(nèi)容是：（1）本月工作任務(wù)完成情況；（2）質(zhì)量管理工作情況和存在的問題；（3）對(duì)有關(guān)科室和院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的意見和要求。
第三步：各職能部門（醫(yī)教、護(hù)理、后勤等）對(duì)科室文件、記錄等相關(guān)內(nèi)容檢查。
第四步：綜合評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)總體質(zhì)量管理情況，指出問題，提出整改要求。各職能科室做好記錄。
（三）醫(yī)務(wù)部、科教部、質(zhì)控部、護(hù)理部單獨(dú)或配合業(yè)務(wù)院長進(jìn)行二級(jí)質(zhì)量督導(dǎo)：一次/周，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)，病歷質(zhì)量（具體見附則）。以及病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員、科室管理、后勤服務(wù)等方面的滿意度。
（四）全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)：每月1-2次，由科教部和護(hù)理部共同組織。
（五）醫(yī)務(wù)部、科教部定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
（六）分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
（七）職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。
（八）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月向醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組或質(zhì)控部上報(bào)科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
六、制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
各醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組詳細(xì)制定醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容與考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行定期、不定期檢查，累計(jì)記分，每月統(tǒng)計(jì)一次，會(huì)議通報(bào)，每季度綜合統(tǒng)計(jì)考評(píng)一次，考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益掛鉤、加大力度嚴(yán)格獎(jiǎng)優(yōu)罰差，及時(shí)兌現(xiàn)。同時(shí)記入個(gè)人技術(shù)檔案，與年度考核、先進(jìn)選舉等掛鉤，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
第12篇 某醫(yī)療公司物業(yè)保潔部規(guī)章制度
醫(yī)療公司物業(yè)保潔部規(guī)章制度
一、行為規(guī)范
一換下工服,不得在非工作時(shí)間穿工服。工作服應(yīng)勤洗、勤換,衣袋內(nèi)不亂裝雜物。發(fā)現(xiàn)破損、掉扣應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。穿著應(yīng)整潔、干凈,紐扣扣好,不亂卷發(fā)油。
二女職工不留怪發(fā)型。時(shí)刻保持自己的姿態(tài)端莊,精神飽滿,動(dòng)作利索。說話聲音要清楚,講求禮貌,不喧嘩,不嬉戲。走路要穩(wěn),靠右行,兩人可平行,三人以上必須列隊(duì)。員工應(yīng)在指定的工作區(qū)域范圍內(nèi)活動(dòng),不準(zhǔn)串崗。因工作需要,應(yīng)事先得到督導(dǎo)人員的許可。不去不該去的地方,不動(dòng)不該動(dòng)的物品,不做令人懷疑的行為。
三上級(jí)進(jìn)行安全檢查時(shí),任何員工須主動(dòng)接受
第13篇 各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度
一、請(qǐng)示報(bào)告制度
凡遇到下列情況，必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告：
1、意外災(zāi)害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動(dòng)員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重大手術(shù)，首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。
5、收治公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。
8、需要重大的經(jīng)濟(jì)開支時(shí)。
二、醫(yī)師值班交接班制度
1、值班人員必須堅(jiān)守崗位履行職責(zé)，保證診療工作不間斷地進(jìn)行。
2、每日下班前，值班醫(yī)師接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時(shí)應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。
3、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對(duì)危重病員，所采取的檢查、治療措施，應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交班本。
4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員病情變化時(shí)的臨時(shí)處理，對(duì)急診入院患者及時(shí)進(jìn)行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。
5、值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級(jí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師處理。
6、值班醫(yī)師不得擅自離崗，護(hù)理人員要求診視病人時(shí)，必須立即前往。
7、值班醫(yī)生在晨會(huì)上報(bào)告病員情況，危重病員須在床旁交班。
三、院總值班制度
1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時(shí)事宜。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示處理緊急事宜。
2、負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對(duì)重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。
3、值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。
4、總值班人員，按時(shí)認(rèn)真做好交接班工作。堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。
5、值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時(shí)發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動(dòng)醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛。
6、值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。
7、每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。
四、消毒隔離制度
1、醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。
2、各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行，科主任與護(hù)士長做好檢查、監(jiān)督工作。
3、門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報(bào)，并要采取積極有效措施，妥善處理。
4、傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。
5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，各部門必要時(shí)備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換消毒液。
6、全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進(jìn)行統(tǒng)一處理，不準(zhǔn)亂堆亂放。
7、全院醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
8、院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。
五、處方制度
(一)處方權(quán)限
1、在職各級(jí)醫(yī)師的處方權(quán)，需經(jīng)各科主任提出，醫(yī)務(wù)科對(duì)其資格確認(rèn)后登記、備案，通知藥劑科進(jìn)行有處方權(quán)醫(yī)師本人簽字留樣。
2、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時(shí)填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。
3、麻醉藥品處方由主治醫(yī)師以上并經(jīng)批準(zhǔn)授于麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效，急救時(shí)值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補(bǔ)簽處方。
4、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對(duì)不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。
(二)處方書寫
1、處方原則上用中文，要求字跡清楚、項(xiàng)自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字，處方年齡項(xiàng)應(yīng)按實(shí)足“歲”或“月”填寫。
2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。
3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。
4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。
5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>
(三)處方限量
1、急癥以3日量為限，一般疾病7日量為限，某些慢性特殊疾病15日為限。
2、醫(yī)療用毒性藥品，每次處方總量不得超過1日極量。第一類精神藥品每次處方不超過3日常用量;第二類精神藥品處方每次不超過7日常用量;麻醉藥品每次處方注射劑不得超過2日常用量。片劑、酊劑、糖漿等不得超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天。下次再用至少須間隔10天。
(四)處方保管
1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中分類保存。
2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。
六、查對(duì)制度
(一)臨床科室
1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑進(jìn)行診療時(shí)，必須仔細(xì)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。
3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，必須要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。
4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫，有無配伍禁忌。
5、輸血前，須經(jīng)兩人查對(duì)，無誤后方可輸入;輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24小時(shí)后方可處理。
6、值班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑時(shí)不準(zhǔn)聊天、不準(zhǔn)打電話，整理醫(yī)囑時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)，做到準(zhǔn)確無誤。
7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須仔細(xì)復(fù)述核對(duì)，執(zhí)行后必須及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。
(二)手術(shù)室制度
l、接病員時(shí)要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
2、手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)，手術(shù)結(jié)束時(shí)，再清點(diǎn)復(fù)核1次。
(三)藥房制度
1、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。
2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期;查對(duì)姓名、年齡;交代用法及注意事項(xiàng)。
(四)血庫制度
1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)應(yīng)做正反定型。
2、發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽字后方可取走。
(五)檢驗(yàn)科制度
1、采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
2、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)，標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目。
4、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。
5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。
(六)放射科制度
1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、目的。
2、診療時(shí)，查對(duì)科別、病床、姓名、部位、時(shí)間、角度、劑量。
3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。
(七)理療針灸室制度
1、各種治療時(shí)，查對(duì)科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。
2、低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時(shí)，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。
4、針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。
(八)供應(yīng)室制度
l、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。
3、收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(九) 心、腦電、超聲檢查室制度
1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。
3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。
第14篇 醫(yī)療規(guī)章制度(范本)
一、請(qǐng)示報(bào)告制度
凡遇到下列情況,必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告:
1、意外災(zāi)害急救,接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動(dòng)員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重大手術(shù),首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò),貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。
5、收治公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。
8、需要重大的經(jīng)濟(jì)開支時(shí)。
二、醫(yī)師值班交接班制度
1、值班人員必須堅(jiān)守崗位履行職責(zé),保證診療工作不間斷地進(jìn)行。
2、每日下班前,值班醫(yī)師接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作,交接班時(shí)應(yīng)巡視病室,了解危重病員情況,做好床前交接班。
3、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對(duì)危重病員,所采取的檢查、治療措施,應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交班本。
4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員病情變化時(shí)的臨時(shí)處理,對(duì)急診入院患者及時(shí)進(jìn)行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。
5、值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級(jí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師處理。
6、值班醫(yī)師不得擅自離崗,護(hù)理人員要求診視病人時(shí),必須立即前往。
7、值班醫(yī)生在晨會(huì)上報(bào)告病員情況,危重病員須在床旁交班。
三、院總值班制度
1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加,負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時(shí)事宜。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示處理緊急事宜。
2、負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況,對(duì)重要部門,科室要到場檢查,了解情況做到心中有數(shù)。
3、值班人員遇有不能解決的重大問題,應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告,根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。
4、總值班人員,按時(shí)認(rèn)真做好交接班工作。堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。
5、值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員,集中力量解決臨時(shí)發(fā)生問題,有權(quán)調(diào)動(dòng)醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛。
6、值班時(shí)間:每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間,均由總值班負(fù)責(zé)。
7、每天交班前,清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。
四、消毒隔離制度
1、醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,以防止院內(nèi)交叉感染。
2、各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度,并應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行,科主任與護(hù)士長做好檢查、監(jiān)督工作。
3、門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報(bào),并要采取積極有效措施,妥善處理。
4、傳染病人用過的敷料,器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒,傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗,醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。
5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手,各部門必要時(shí)備有0.2%的84消毒液浸泡手,每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換消毒液。
6、全院各科室污物,廢物要用容器袋裝好,分類進(jìn)行統(tǒng)一處理,不準(zhǔn)亂堆亂放。
7、全院醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)必須穿戴工作衣、帽,著裝整潔,無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
8、院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作,深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測,做好檢查記錄。
五、處方制度
(一)處方權(quán)限
1、在職各級(jí)醫(yī)師的處方權(quán),需經(jīng)各科主任提出,醫(yī)務(wù)科對(duì)其資格確認(rèn)后登記、備案,通知藥劑科進(jìn)行有處方權(quán)醫(yī)師本人簽字留樣。
2、處方必須由醫(yī)師本人書寫,嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時(shí)填寫藥名、數(shù)量等,任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。
3、麻醉藥品處方由主治醫(yī)師以上并經(jīng)批準(zhǔn)授于麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效,急救時(shí)值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑,用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補(bǔ)簽處方。
4、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥,對(duì)不合格的處方、亂開方、濫用藥者,藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥,藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。
(二)處方書寫
1、處方原則上用中文,要求字跡清楚、項(xiàng)自書寫完整,藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確,不得涂改,如有修改時(shí),醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字,處方年齡項(xiàng)應(yīng)按實(shí)足“歲”或“月”填寫。
2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn),如因醫(yī)療需要,劑量超過藥典規(guī)定時(shí),醫(yī)師須在劑量旁重加簽字,方可調(diào)配。
3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射,以及每次劑量和每日用藥次數(shù),外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。
4、每張?zhí)幏絻H限1人,嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。
5、西藥處方每一藥品須另起一行,麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品,內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>
(三)處方限量
1、急癥以3日量為限,一般疾病7日量為限,某些慢性特殊疾病15日為限。
2、醫(yī)療用毒性藥品,每次處方總量不得超過1日極量。第一類精神藥品每次處方不超過3日常用量;第二類精神藥品處方每次不超過7日常用量;麻醉藥品每次處方注射劑不得超過2日常用量。片劑、酊劑、糖漿等不得超過3日常用量,連續(xù)使用不得超過7天。下次再用至少須間隔10天。
(四)處方保管
1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂,并加封面,集中分類保存。
2、普通藥處方保存期1年,精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年,麻醉藥品處方保存期3年,到期由藥劑科報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。
六、查對(duì)制度
(一)臨床科室
1、醫(yī)生在開處方,醫(yī)囑進(jìn)行診療時(shí),必須仔細(xì)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),要進(jìn)行“三查七對(duì)”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。
3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,必須要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào),如不符合要求,不得使用。
4、給藥前,注意詢問有無過敏史,使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對(duì),靜脈給藥要檢查有無變質(zhì),瓶口有無松動(dòng)、裂縫,有無配伍禁忌。
5、輸血前,須經(jīng)兩人查對(duì),無誤后方可輸入;輸血時(shí)須注意觀察,保證安全。輸血完畢,瓶內(nèi)余血保留24小時(shí)后方可處理。
6、值班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑時(shí)不準(zhǔn)聊天、不準(zhǔn)打電話,整理醫(yī)囑時(shí),必須認(rèn)真核對(duì),做到準(zhǔn)確無誤。
7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),必須仔細(xì)復(fù)述核對(duì),執(zhí)行后必須及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。
(二)手術(shù)室制度
l、接病員時(shí)要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
2、手術(shù)前,必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù),手術(shù)結(jié)束時(shí),再清點(diǎn)復(fù)核1次。
(三)藥房制度
1、配方時(shí),查對(duì)處方的內(nèi)容,藥品劑量、配注禁忌。
2、發(fā)藥時(shí),查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期;查對(duì)姓名、年齡;交代用法及注意事項(xiàng)。
(四)血庫制度
1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”,一人工作時(shí)應(yīng)做正反定型。
2、發(fā)血時(shí),要與取血人共同查對(duì)科別、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果,血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量,雙方簽字后方可取走。
(五)檢驗(yàn)科制度
1、采取標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
2、收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào),標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗(yàn)時(shí),查對(duì)試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目。
4、檢驗(yàn)后,查對(duì)目的、結(jié)果。
5、發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。
(六)放射科制度
1、檢查時(shí),查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、目的。
2、診療時(shí),查對(duì)科別、病床、姓名、部位、時(shí)間、角度、劑量。
3、發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。
(七)理療針灸室制度
1、各種治療時(shí),查對(duì)科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。
2、低頻治療時(shí),查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時(shí),檢查體表,體內(nèi)有無金屬異物。
4、針炙治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無斷針。
(八)供應(yīng)室制度
l、準(zhǔn)備器械包時(shí),查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2、發(fā)器械包時(shí),查對(duì)名稱、消毒日期。
3、收器械包時(shí),查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(九) 心、腦電、超聲檢查室制度
1、檢查時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時(shí),查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。
3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。
第15篇 醫(yī)療廢物和污水管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)
醫(yī)院排出的污水必須經(jīng)過處理和嚴(yán)格消毒，一般應(yīng)符合下列要求：
一、已消毒處理的污水，每次取樣500毫升進(jìn)行檢查，連續(xù)3次都未檢到腸道致病菌和結(jié)核桿菌。
二、大腸桿菌群數(shù)不得超過500個(gè)／升。
三、如果進(jìn)行漂白粉消毒(即氯化法)，要求接觸時(shí)間和接觸池出水中的余氯含量應(yīng)達(dá)到要求，其中綜合醫(yī)院污水接觸漂白粉時(shí)間不得少于1小時(shí)，余氯含量不得低于4～5毫克／升，腸道傳染病醫(yī)院污水不得少于1小時(shí)，余氯不低于4～5毫克／升，結(jié)核病醫(yī)院污水不得少于1.5小時(shí)，余氯含量不低于6～8毫克／升。
四、為了提高醫(yī)院污水處理效果，在消毒以前必須進(jìn)行一級(jí)處理和二級(jí)處理，必要時(shí)還要進(jìn)行三級(jí)處理。
五、污水處理流程不僅要根據(jù)水質(zhì)要求來確定，還要考慮醫(yī)院污水的排向要求(指根據(jù)排入地下水道、農(nóng)作物灌溉區(qū)、魚貝類養(yǎng)殖場或排入海域的不同作出不同的處理方案)。
醫(yī)院污水處理工藝流程
一、根據(jù)《室內(nèi)給水排水和熱水供應(yīng)設(shè)計(jì)規(guī)范》的規(guī)定，醫(yī)院對(duì)污水必須進(jìn)行消毒處理。醫(yī)院污水處理包括：
1.一級(jí)處理，又稱機(jī)械處理，主要是用物理方法除去污水中漂浮的和懸浮的污染雜質(zhì)，主要采用化糞池、調(diào)節(jié)池、沉淀池等方式；
2.二級(jí)處理，又稱生化處理，主要是用生物化學(xué)方法除去經(jīng)一級(jí)處理后在污水中溶解的和膠狀的有機(jī)物質(zhì)，主要采用生物濾池、生物轉(zhuǎn)盤、生物接觸氧化池、塔濾、氧化渠等方式；
3.三級(jí)處理，這是在排水要求較高的情況下，要求在作出機(jī)械處理和生化處理后再采用物理化學(xué)方法將水質(zhì)進(jìn)一步凈化，常用的方法有石灰混凝(脫磷)、過濾(去除污水中懸浮物)、活性炭吸附(去除溶解性有機(jī)物、色度、臭味、油類)、離子交換(除鉻等)、化學(xué)混凝(除重金屬)等。
二、根據(jù)排放條件來確定工藝流程
1.凡排入城市下水道者，主要是先經(jīng)過一級(jí)處理后，再加氯接觸消毒；
2.凡排入河湖及其他地面水源或自然環(huán)境者，應(yīng)按照國家三廢排放標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，對(duì)污水中所含有機(jī)物、懸浮物、色、臭、味等進(jìn)行全面處理，對(duì)病原體必須嚴(yán)格消毒滅除，使水質(zhì)符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《農(nóng)田灌溉水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》、《漁業(yè)水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》等要求；
3.凡傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院傳染病區(qū)要考慮建立獨(dú)立的排水系統(tǒng)和處理構(gòu)筑物，對(duì)綜合醫(yī)院來說，必須對(duì)傳染病區(qū)、普通病區(qū)、職工生活和行政區(qū)的污水分別進(jìn)行處理；
4.對(duì)醫(yī)院放射性污水處理要進(jìn)行特殊處理，方式根據(jù)放射性物質(zhì)活性水平高低(即低活性、中活性和高活性污水)而決定，分別采用衰減法、稀釋法、濃縮法、生物法等，最常用的方法是建立連續(xù)式衰變池.
5.要同時(shí)做好醫(yī)院污水中的污泥處理和利用工作。醫(yī)院污水處理總工藝流程示意見下圖。
污水處理人員安全防護(hù)規(guī)定
污水處理設(shè)施產(chǎn)生的霧氣、水氣等都能傳播細(xì)菌和病毒。良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和健康的免疫保護(hù)都會(huì)減少細(xì)菌和病毒感染的機(jī)會(huì)。防御細(xì)菌和病毒感染最好的辦法是具有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。提高防護(hù)效果需依靠良好的人個(gè)衛(wèi)生習(xí)慣以及正確的操作方法執(zhí)導(dǎo)：
1、處理污水、處理清洗格柵柵渣、排除污泥，或做其他直接接觸污水和污泥的操作時(shí)都要戴口罩、膠皮手套和工作服，必要時(shí)需戴護(hù)目鏡。
2、手被劃傷、燒傷或皮膚破損時(shí)，要戴手套工作。
3、工作完成后，要用熱水和肥皂徹底洗手。
4、指甲要短，要用小刷子洗掉指甲上的異物。
5、把干凈衣服、上班更換的衣服與用過的工作服分開放置。
6、工作時(shí)若受傷應(yīng)及時(shí)上報(bào)并接受緊急處理。
污水處理管理制度
一、污水處理是對(duì)醫(yī)院污水凈化。污水處理員負(fù)責(zé)施藥、確保污水達(dá)標(biāo)排放及管理工作。
二、污水處理站工作人員必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)污水處理的制度。
三、必須執(zhí)行嚴(yán)格的污水處理程序、排放標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確無誤地按照規(guī)定的理、化指標(biāo)，定時(shí)、定量抽樣化驗(yàn)排放，以保證處理質(zhì)量。
四、必須認(rèn)真做好污水處理登記，按月準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)院和規(guī)定報(bào)送的部門報(bào)告情況，接受各執(zhí)法部門的監(jiān)督。
五、工作人員必須按操作規(guī)程辦事，確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。經(jīng)常 對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、檢查、維修。
六、愛護(hù)公共設(shè)施及財(cái)產(chǎn)，注重節(jié)約，防止丟失和損壞。
七、污水處理站內(nèi)，嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)出，防止壞人破壞。
八、經(jīng)常保持設(shè)施、環(huán)境、工作場地的清潔衛(wèi)生，做到整潔美觀。
九、加強(qiáng)污水處理的藥物管理，杜絕徇私舞弊。
污水處理人員職責(zé)
一、堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格交接班制度。
二、忠于職守，講求職業(yè)道德，保證污水處理和達(dá)標(biāo)排放質(zhì)量，切實(shí)、認(rèn)真做好定期抽樣化驗(yàn)。
三、認(rèn)真做好污水處理登記，按規(guī)定每月向有關(guān)上級(jí)單位報(bào)
告污水處理情況，并送上原始記錄和有關(guān)報(bào)表。
四、嚴(yán)格操作規(guī)程，愛護(hù)、保養(yǎng)好設(shè)備，使設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
五、愛護(hù)污水處理站的一切設(shè)施和設(shè)備，防止丟失和損壞，
并注意經(jīng)常檢查、保養(yǎng)。
六、禁止非污水處理人員進(jìn)入污水處理站。
七、搞好清潔衛(wèi)生，經(jīng)常保持站內(nèi)外整潔。
八、隨時(shí)接受主管部門和環(huán)保部門的抽查或檢查。
污水處理操作規(guī)程
一、準(zhǔn)備工作
1.檢查提升水泵是否正常，并作好水泵的啟動(dòng)準(zhǔn)備（灌引水、加油）；檢查風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)內(nèi)的潤滑油是否足夠；檢查壓濾機(jī)的液壓油是否足夠；
2.配好運(yùn)行所需的備用藥劑。本處理站的藥劑為片堿[naoh]、聚合氯化鋁（pac）與二氧化氯消毒劑。naoh的濃度10%可配制；聚合氯化鋁按10%的濃度配制。即100kg水中溶解約10kg的固體藥劑；
3.細(xì)菌培養(yǎng)：在廢水正常運(yùn)行之前需要對(duì)接觸氧化池進(jìn)行生化培養(yǎng)。在接觸氧化池內(nèi)加入需要的原水（由于廢水原水的cod不是太高約在300-500ppm左右，可以直接用原水啟動(dòng)培養(yǎng)微生物），并加入一定量的微生物菌種，同時(shí)按比例加入營養(yǎng)劑。營養(yǎng)劑的數(shù)量根據(jù)廢水的cod換算后加入，原則是保持c：n：p=100：5：1。加入菌種及營養(yǎng)劑后進(jìn)行曝氣，并定時(shí)換水，逐步增加廢水的負(fù)荷直到達(dá)到設(shè)計(jì)負(fù)荷并正常運(yùn)行。
二、運(yùn)行
綜合廢水通過格柵后流入綜合調(diào)節(jié)池。定時(shí)清除格柵內(nèi)的雜質(zhì)。
1.開潛水提升泵，把調(diào)節(jié)池的廢水送入到接觸氧化池，并自流到沉淀池中間池，中間池的廢水通過增壓泵壓（控制流量10m3/h）分別壓到砂濾罐、精密濾器后到清水排放。進(jìn)清水池之前加入二氧化氯，加入量根據(jù)余氯確定。
2.接觸氧化池曝氣采用回轉(zhuǎn)風(fēng)機(jī)的方式。二氧化氯發(fā)生器的操作按該設(shè)備的說明進(jìn)行。
3.過濾罐要及時(shí)反沖，反沖水從清水池吸取。反沖周期根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況決定，當(dāng)過濾壓力過大和出水水質(zhì)變差，則需要反沖。反沖時(shí)間控制在10分鐘左右。
4.沉淀池中的污泥自流排入污泥池，并用隔膜泵壓入板框壓濾機(jī)中進(jìn)行脫水，濾液回調(diào)節(jié)池。過濾罐反沖水也回污泥池。污泥泵在使用過程中要注意進(jìn)水段的壓力顯示，控制壓力表在3kg壓力左右，如壓力過高，可打開回流閥門，直至壓力表的壓力顯示穩(wěn)定在3kg左右。若壓力過高，不僅污泥泵易損壞，而且板框壓濾機(jī)的過濾液會(huì)不清。
5.根據(jù)出水情況，確定沉淀池之前是否加入藥劑，如果出水磷酸鹽超標(biāo)則需要假如pac和naoh,并通過ph計(jì)的顯示確定naoh的加入量，控制ph值在7.0-7.5之間。pac的量一般定量加入，一般醫(yī)院廢水的加入量為100ppm即可滿足要求。按250噸/天廢水計(jì)算，pac的量約為
25kg。按10噸/小時(shí)流量計(jì)算，pac按10%濃度計(jì)算，加藥泵的流量控制在10l/h。如果出水的磷酸鹽不超標(biāo)，則不需要加藥劑。
6.污泥池中的污泥，使用污泥泵壓入箱式壓濾機(jī)中進(jìn)行脫水，濾液回調(diào)節(jié)池。污泥泵在使用過程中要注意進(jìn)水段的壓力顯示，控制壓力表在3kg左右，如壓力過高，可打開回流閥門，直至壓力表的壓力顯示穩(wěn)定在3kg左右。若壓力過高，不僅污泥泵易損壞，而且箱式壓濾機(jī)的過濾液會(huì)不清。干污泥打包，拉到環(huán)保局指定地點(diǎn)填埋或再處理，嚴(yán)禁私自隨意傾倒污泥。
三、管理
1.在污水處理過程中應(yīng)作好各設(shè)備的日常維修工作。具體可根據(jù)每個(gè)設(shè)備的說明書要求進(jìn)行日常操作。
2.水泵起動(dòng)前要加好引水及潤滑油，嚴(yán)禁水泵空轉(zhuǎn)；
3.操作過程中要注意安全，由于醫(yī)院廢水中含有較多的有害細(xì)菌，操作過程中注意安全防護(hù)，如：口罩、橡膠手套等。
4.處理站內(nèi)的鋼制結(jié)構(gòu)部分要定時(shí)進(jìn)行防腐保養(yǎng)。
5.要做好每日的操作記錄，并定時(shí)交相關(guān)部門檢查。
6.有條件的話，平時(shí)要自行進(jìn)行常規(guī)控制指標(biāo)的監(jiān)測，如ph、cod等，并根據(jù)監(jiān)測情況及時(shí)調(diào)整操作方法，確保達(dá)標(biāo)排放。
7.如遇到處理上不能自己解決的問題，要及時(shí)與管理部門及貴州貴深環(huán)境工程有限公司聯(lián)系，以便及時(shí)處理。
污水處理操作人員
安全防護(hù)措施
（一）崗位操作人員安全職責(zé)
1.必須經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)、生產(chǎn)實(shí)踐和安全教育，考試合格后方可上崗；
2.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，不違章作業(yè)，并制止他人的違章作業(yè)；
3.精心操作，嚴(yán)格控制工藝條件，原始記錄整潔，準(zhǔn)確可靠；
4.按時(shí)巡回檢查，發(fā)現(xiàn)異常及處理；發(fā)生事故要正確分析判斷、處理，并及時(shí)匯報(bào)；
5.加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)，經(jīng)常保持作業(yè)場所衛(wèi)生、整潔；
6.正確使用妥善保管各種防護(hù)用品和器具；
7.有權(quán)拒絕違章作業(yè)和違章指揮。
（二）常見事故與安全衛(wèi)生對(duì)策
1.常見事故與危害
a.污水處理設(shè)施配置的電器設(shè)備很多，如不注意安全會(huì)發(fā)生觸電事故，造成人身傷害；
b.污廢水池、檢查井易產(chǎn)生和積累有毒有害氣體，清理廢水池、井下清淤時(shí)，如防范措施不當(dāng)，易發(fā)生中毒甚至死亡；
c.未按操作規(guī)程和設(shè)備檢修程序進(jìn)行生產(chǎn)巡查以及設(shè)備檢修時(shí)，易發(fā)生設(shè)備事故；
d.長期接觸污廢水、污泥等污染物，如衛(wèi)生防護(hù)不當(dāng)，易感染各種病菌、嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生疾病，影響身體健康；
e.機(jī)械設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生噪聲污染，應(yīng)采取防噪減震措施，降低對(duì)身體的危害。
2.廢水處理設(shè)施安全對(duì)策
（1）機(jī)械操作中的安全措施
嚴(yán)格按操作規(guī)程對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)械設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，動(dòng)手進(jìn)行檢修時(shí)關(guān)上開關(guān)，在修理機(jī)械設(shè)備有時(shí)需要將設(shè)備拆卸，因拆卸在地面產(chǎn)生較大孔洞時(shí)要加蓋。在狹小場所進(jìn)行檢修時(shí)，要即使無旋轉(zhuǎn)設(shè)備也存在危險(xiǎn)，要采取人員防護(hù)措施。
（2）電器操作中的安全措施
a.防觸電
要嚴(yán)格遵守電器設(shè)備的安全操作，嚴(yán)格對(duì)電器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)； b.配電房及泵房
在配電室特別是高壓電室內(nèi)，要禁止非操作人員進(jìn)入，同時(shí)要建立危險(xiǎn)標(biāo)志；
c.停電作業(yè)
對(duì)設(shè)備及線路進(jìn)行檢修時(shí)，要將電源斷開后在進(jìn)行作業(yè)；
d.信號(hào)表示
各種報(bào)警裝置，必須始終處于良好的狀態(tài)，否則發(fā)生異常時(shí)無法起使用。
3.對(duì)缺氧與中毒危險(xiǎn)的防止
污水和污泥中生長的微生物，在吸收和分解周圍有機(jī)物時(shí)會(huì)消耗大量的氧氣并生產(chǎn)二氧化碳等氣體。另一方面，如果是變成厭氧狀態(tài)，由于硫酸鹽還原菌的作用生成硫化氫。這樣在通風(fēng)不暢的情況下會(huì)導(dǎo)致缺氧，有時(shí)候還會(huì)生產(chǎn)硫化氫中毒。
防止事故發(fā)生采取措施，注意對(duì)測定儀器、通風(fēng)裝置、毒氣面具等儀器及設(shè)備進(jìn)行檢查，經(jīng)常監(jiān)測工作環(huán)境硫化氫濃度。
4.防止氯氣中毒
醫(yī)院廢水采用二氧化氯消毒，會(huì)有氯氣逸出的可能，氯氣有很強(qiáng)的毒性，要加以注意防范。
a.為了應(yīng)付氯氣泄漏事故，在加氯氣時(shí)要設(shè)置防止泄漏的罩子、填料、橡膠手套、橡膠鞋、小、橡膠防護(hù)服、毒氣面罩、聚乙烯板等防護(hù)工具；
b.如發(fā)生輕度的氯氣中毒時(shí)，要在空氣清新的地方休息并服用止咳糖漿等藥劑，感到眼睛痛時(shí)，要用清水清洗眼睛15分鐘左右。
5.防止藥品中毒
在污水處理中，要使用次氯酸鈉、鹽酸、氫氧化鈉等危險(xiǎn)藥品。這些藥品在與人體接觸時(shí)會(huì)發(fā)生危害，這些藥品在運(yùn)行時(shí)溢流出設(shè)備時(shí)會(huì)到帶來危險(xiǎn)，在使用時(shí)要特別小心。
a.使用時(shí)要戴橡膠手套、橡膠鞋、橡膠圍裙等保護(hù)用具；
b.注意不要使藥品與皮膚接觸、眼睛、衣服等接觸；
c.不慎沾上立即用清水沖洗；
6.防溺水和高空作業(yè)
a.廢水池必須有欄桿，欄桿在1.2米；
b.廢水池管理工不能隨便越欄工作，越欄工作者必須穿好救生衣并有人監(jiān)護(hù)；
c.池上走道不能太滑，也不能太低。鐵棚、池蓋、井蓋如有腐蝕損壞，要及時(shí)調(diào)換。
7.防火防爆
a.經(jīng)常定期或不定期的進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患；
b.配備專用滅火有效的消防器材、安全保險(xiǎn)裝置和設(shè)施，專人負(fù)責(zé)，確保其時(shí)刻處于良好狀態(tài)；
c.消除火源；
d.控制易爆物。
