醫(yī)療保險崗位職責(zé)9篇

崗位職責(zé)是什么

醫(yī)療保險崗位是企業(yè)人力資源管理中的一個重要組成部分，主要負(fù)責(zé)管理和協(xié)調(diào)公司員工的醫(yī)療保險計劃，確保員工能夠獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保障，同時維護(hù)公司的成本效益。

崗位職責(zé)要求

1. 熟悉國家及地方的醫(yī)療保險政策法規(guī)，確保公司保險計劃的合規(guī)性。

2. 了解各類醫(yī)療保險產(chǎn)品，能評估和選擇適合公司的保險方案。

3. 具備良好的溝通技巧，能與保險公司進(jìn)行有效談判，爭取最優(yōu)條件。

4. 能處理員工的保險咨詢和理賠問題，提供及時、專業(yè)的服務(wù)。

5. 定期分析保險費用支出，優(yōu)化保險預(yù)算，控制成本。

6. 協(xié)助處理員工的健康關(guān)懷項目，促進(jìn)員工福利與健康管理。

崗位職責(zé)描述

在醫(yī)療保險崗位上，工作人員需要扮演多重角色。他們既是政策專家，需要時刻關(guān)注政策動態(tài)，確保公司保險計劃的合法性；也是保險分析師，通過對比不同保險產(chǎn)品的優(yōu)缺點，為公司制定最佳保險策略。此外，他們還是員工的服務(wù)窗口，解答疑問，協(xié)助處理理賠事宜，以提升員工滿意度。他們需要關(guān)注保險費用的管理，通過數(shù)據(jù)分析，尋找降低成本的可能性，平衡公司利益與員工福利。

有哪些內(nèi)容

1. 法規(guī)研究：定期更新并解讀相關(guān)醫(yī)療保險法規(guī)，確保公司保險計劃符合法規(guī)要求。

2. 保險采購：評估、比較市場上的保險產(chǎn)品，與保險公司洽談合同，簽訂最有利的保險協(xié)議。

3. 員工服務(wù)：提供保險咨詢服務(wù)，協(xié)助員工理解保險條款，處理理賠申請。

4. 成本控制：監(jiān)控保險費用，分析理賠趨勢，提出成本優(yōu)化建議。

5. 健康管理：參與設(shè)計和實施員工健康促進(jìn)項目，如健康講座、體檢等。

6. 保險教育：組織內(nèi)部培訓(xùn)，提高員工對保險計劃的理解和利用。

7. 危機(jī)處理：應(yīng)對可能出現(xiàn)的保險糾紛，協(xié)調(diào)解決，維護(hù)公司與員工的關(guān)系穩(wěn)定。

這個崗位需要綜合運用專業(yè)知識和人際交往能力，既要維護(hù)公司的經(jīng)濟(jì)利益，又要確保員工的醫(yī)療保障，是企業(yè)中不可或缺的角色。通過持續(xù)的學(xué)習(xí)和實踐，醫(yī)療保險專員可以為公司構(gòu)建一個既經(jīng)濟(jì)又有效的保險體系，促進(jìn)員工的福祉和企業(yè)的健康發(fā)展。

醫(yī)療保險崗位職責(zé)范文

第1篇 醫(yī)療保險基金會計崗位職責(zé)

1.編制中心醫(yī)療保險基金的預(yù)算計劃、年終決算及各項報表。

2.依據(jù)有關(guān)醫(yī)療保險基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對醫(yī)療保險基金的使用進(jìn)行會計監(jiān)督。

3.為領(lǐng)導(dǎo)決策當(dāng)好參謀，提供醫(yī)療保險基金的收支情況及其他各項經(jīng)濟(jì)信息。

4.嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督基金的科學(xué)合理使用。

5.搞好醫(yī)療保險基金會計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。

6.協(xié)調(diào)好同局機(jī)關(guān)基金管理部門和上級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金管理部門的關(guān)系。

7.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

第2篇 報賬員崗位職責(zé)范本(醫(yī)療保險服務(wù)中心)

1.報賬員必須持有會計從業(yè)資格證。

2.負(fù)責(zé)本單位的收人解繳和支出報賬工作。

3.加強(qiáng)單位內(nèi)部財務(wù)管理,負(fù)責(zé)管理中心備用金。

4.其他有關(guān)財務(wù)事項。

5.向中心領(lǐng)導(dǎo)及時提供中心的經(jīng)費情況,做好中心領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)費收支方面的參謀,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。

6.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

第3篇 基本醫(yī)療保險管理人員崗位職責(zé)內(nèi)容

1.在主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)療保險管理工作,熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。

2.負(fù)責(zé)組織有關(guān)人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn),認(rèn)真做好基本醫(yī)療保險人員的醫(yī)療服務(wù)。

3.對醫(yī)生提出的問題進(jìn)行耐心解答,并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),使之符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定造成呆賬的科室(站)或個人有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報告,并進(jìn)行相應(yīng)處理。

4.負(fù)責(zé)醫(yī)保人員的出院明細(xì)單按照規(guī)定及項目進(jìn)行單極板輸入、分割,正確核算出個人負(fù)擔(dān)的費用。

5.負(fù)責(zé)醫(yī)保人員住院結(jié)算工作中的咨詢,協(xié)助住院處對單極板結(jié)算費用的審批,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,保證醫(yī)保費用的正確結(jié)算。

6.每月結(jié)算后及時與各區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行賬務(wù)結(jié)算,發(fā)現(xiàn)問題主動與各區(qū)縣醫(yī)保辦取得聯(lián)系,保證順利解決費用問題。

7.檢查、督促住院處對住院超過三個月的病人,進(jìn)行及時結(jié)賬。

8.及時反饋各種信息,總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn),當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。

9.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)。

第4篇 醫(yī)療保險專員崗位職責(zé)

sh-高端醫(yī)療保險部-理賠專員 中意人壽保險有限公司 中意人壽保險有限公司,e-保險網(wǎng),中意 職責(zé)描述:

1、處理案件:根據(jù)合同條款及批注進(jìn)行權(quán)限內(nèi)高端直付與事后案件審核,確保理賠質(zhì)量及時效;

2、預(yù)授權(quán):根據(jù)合同條款及批注處理預(yù)授權(quán)申請,出具擔(dān)保函;

3、案件管理:與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院對接人員溝通,實現(xiàn)預(yù)授權(quán)申請介入以及引導(dǎo)轉(zhuǎn)診;

4、內(nèi)部溝通:向業(yè)務(wù)渠道工作人員做好理賠專業(yè)解釋,處理各類客戶申訴案件。

任職要求:

1、本科以上,醫(yī)學(xué)、保險、法學(xué)專業(yè)優(yōu)先;

2、1-2年的相關(guān)從業(yè)經(jīng)驗,優(yōu)秀應(yīng)屆畢業(yè)生亦可考慮;

3、了解高端醫(yī)療的后援服務(wù)模式,以及高端醫(yī)療保險條款與本地醫(yī)療區(qū)別;

4、熟練使用辦公軟件,具備較強(qiáng)的文字表達(dá)功底;

5、性格開朗、勇于承擔(dān)、有責(zé)任心。

第5篇 基本醫(yī)療保險管理人員崗位職責(zé)

1.在主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)療保險管理工作，熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。

2.負(fù)責(zé)組織有關(guān)人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，認(rèn)真做好基本醫(yī)療保險人員的醫(yī)療服務(wù)。

3.對醫(yī)生提出的問題進(jìn)行耐心解答，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使之符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定造成呆賬的科室(站)或個人有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，并進(jìn)行相應(yīng)處理。

4.負(fù)責(zé)醫(yī)保人員的出院明細(xì)單按照規(guī)定及項目進(jìn)行單極板輸入、分割，正確核算出個人負(fù)擔(dān)的費用。

5.負(fù)責(zé)醫(yī)保人員住院結(jié)算工作中的咨詢，協(xié)助住院處對單極板結(jié)算費用的審批，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證醫(yī)保費用的正確結(jié)算。

6.每月結(jié)算后及時與各區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行賬務(wù)結(jié)算，發(fā)現(xiàn)問題主動與各區(qū)縣醫(yī)保辦取得聯(lián)系，保證順利解決費用問題。

7.檢查、督促住院處對住院超過三個月的病人，進(jìn)行及時結(jié)賬。

8.及時反饋各種信息，總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。

9.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)。

第6篇 醫(yī)療保險管理崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)對補(bǔ)充醫(yī)療保險案件審核、復(fù)核、巡查工作;2、負(fù)責(zé)與廈門各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦及相關(guān)科室溝通工作;3、負(fù)責(zé)對相關(guān)醫(yī)保政策收集整理及培訓(xùn)工作;4、負(fù)責(zé)對住院患者探望及慰問工作。要求:本科及以上學(xué)歷,管理專業(yè)、保險專業(yè)、統(tǒng)計專業(yè)、新聞專業(yè)及財會等專業(yè),有工作經(jīng)驗者優(yōu)先。項目簡介:政府合作業(yè)務(wù)廈門補(bǔ)充醫(yī)療保險項目(簡稱大病保險)是廈門市社會醫(yī)療保險一個重要組成部分,通過委托平安養(yǎng)老保險公司以商業(yè)保險經(jīng)營管理形式運營。目前參保人群已經(jīng)超過300萬人。廈門的補(bǔ)充醫(yī)療保險以其賠付形式新穎、風(fēng)險管控過程獨特和同政府相關(guān)機(jī)構(gòu)合署辦公等聞名于業(yè)界,創(chuàng)造了著名的大病保險廈門模式。現(xiàn)因工作需要,需要對我司的大病保險經(jīng)營管理崗位進(jìn)行調(diào)整。希望有志于商業(yè)醫(yī)療保險經(jīng)營和管理的精英加入我們的補(bǔ)充醫(yī)療保險團(tuán)隊。

第7篇 醫(yī)療保險管理科外勤崗位職責(zé)-醫(yī)院

醫(yī)療保險管理科外勤崗位職責(zé)(醫(yī)院)

一、負(fù)責(zé)醫(yī)?；颊叱鋈朐褐軋蟮怯?醫(yī)保證、介紹信的傳送。

二、定期深入科室核對醫(yī)保住院患者的身份、證件,杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。

三、及時調(diào)送醫(yī)療保險管理部門需要審核的住院患者的材料。

四、按時報送報表并撥款。

五、登記、發(fā)放特殊疾病長期門診撥回的款項。

六、負(fù)責(zé)解答醫(yī)?；颊摺⑴R床科室對醫(yī)保事宜的咨詢。七、完成處室交辦的各項工作。

第8篇 醫(yī)療保險崗位職責(zé)

商務(wù)bd(醫(yī)療方向,保險軟件方向) 一、醫(yī)療方向

職位描述:

1、負(fù)責(zé)拓展和維護(hù)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源,實現(xiàn)系統(tǒng)直連;

2、跟進(jìn)項目進(jìn)展并及時反饋客戶需求,協(xié)助產(chǎn)品經(jīng)理完成個性化解決方案;

3、不斷拓展新的合作領(lǐng)域,探索新業(yè)務(wù)模式,分析并識別新的產(chǎn)品需求,推動產(chǎn)品創(chuàng)新。

任職要求:

1、3年以上醫(yī)療等相關(guān)行業(yè)的商務(wù)拓展工作經(jīng)驗;

2、在醫(yī)療行業(yè)有深厚的人脈資源;

3、良好團(tuán)隊協(xié)作能力,具備較強(qiáng)的抗壓能力;

4、出色的學(xué)習(xí)能力和執(zhí)行力。

二、保險軟件方向

職位描述:

1、負(fù)責(zé)保險業(yè)務(wù)線各類保險軟件系統(tǒng)解決方案在北京市場的商務(wù)拓展及談判,完成階段性業(yè)務(wù)目標(biāo);

2、反饋保險軟件系統(tǒng)相關(guān)行業(yè)的客戶需求,幫助形成行業(yè)解決方案,提升北京市場的覆蓋率及客戶滿意度;

3、不斷拓展新的合作領(lǐng)域,探索新業(yè)務(wù)模式,分析并識別新的產(chǎn)品需求,推動產(chǎn)品創(chuàng)新。

任職要求:

1、3年以上保險軟件系統(tǒng)等相關(guān)領(lǐng)域bd工作經(jīng)驗;

2、對保險軟件系統(tǒng)銷售領(lǐng)域的各種商業(yè)模式有深刻的理解;

3、在北京保險公司有深厚的人脈;

4、良好團(tuán)隊協(xié)作能力,具備較強(qiáng)的抗壓能力 一、醫(yī)療方向

職位描述:

1、負(fù)責(zé)拓展和維護(hù)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源,實現(xiàn)系統(tǒng)直連;

2、跟進(jìn)項目進(jìn)展并及時反饋客戶需求,協(xié)助產(chǎn)品經(jīng)理完成個性化解決方案;

3、不斷拓展新的合作領(lǐng)域,探索新業(yè)務(wù)模式,分析并識別新的產(chǎn)品需求,推動產(chǎn)品創(chuàng)新。

任職要求:

1、3年以上醫(yī)療等相關(guān)行業(yè)的商務(wù)拓展工作經(jīng)驗;

2、在醫(yī)療行業(yè)有深厚的人脈資源;

3、良好團(tuán)隊協(xié)作能力,具備較強(qiáng)的抗壓能力;

4、出色的學(xué)習(xí)能力和執(zhí)行力。

二、保險軟件方向

職位描述:

1、負(fù)責(zé)保險業(yè)務(wù)線各類保險軟件系統(tǒng)解決方案在北京市場的商務(wù)拓展及談判,完成階段性業(yè)務(wù)目標(biāo);

2、反饋保險軟件系統(tǒng)相關(guān)行業(yè)的客戶需求,幫助形成行業(yè)解決方案,提升北京市場的覆蓋率及客戶滿意度;

3、不斷拓展新的合作領(lǐng)域,探索新業(yè)務(wù)模式,分析并識別新的產(chǎn)品需求,推動產(chǎn)品創(chuàng)新。

任職要求:

1、3年以上保險軟件系統(tǒng)等相關(guān)領(lǐng)域bd工作經(jīng)驗;

2、對保險軟件系統(tǒng)銷售領(lǐng)域的各種商業(yè)模式有深刻的理解;

3、在北京保險公司有深厚的人脈;

4、良好團(tuán)隊協(xié)作能力,具備較強(qiáng)的抗壓能力

第9篇 醫(yī)院醫(yī)療保險管理科財務(wù)人員崗位職責(zé)

醫(yī)療保險管理科財務(wù)人員崗位職責(zé)(醫(yī)院)

一、遵守國家財政方針及醫(yī)院各項財務(wù)制度,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和法規(guī)。

二、負(fù)責(zé)省、市、區(qū)、縣各類醫(yī)保病人的住院費用及長期門診核算。

三、每月按時將參保人員上月發(fā)生的費用清單及結(jié)算報表經(jīng)科長審核后,報送各級醫(yī)療保險管理部門,同時上報醫(yī)院財務(wù)部門。做好撥款登記并認(rèn)真核對撥款金額,對醫(yī)保局不及時撥回的款項進(jìn)行催撥和詢問。

四、做好每月醫(yī)保病人統(tǒng)計分析工作,及時向科長匯報。

五、及時準(zhǔn)確發(fā)送出、入院周報,妥善保管醫(yī)保證,不隨意外借,做好傳送登記。

六、積極參與參保人員住院管理,及時向科長報告本崗位發(fā)生的問題。按照財務(wù)制度要求做好核算工作,定期對賬,做到賬賬相符。

七、做好本崗位文件材料收集、整理、歸檔工作。

八、負(fù)責(zé)解答醫(yī)?；颊摺⑴R床科室對醫(yī)保事宜的咨詢。九、完成處室交辦的各項工作。