重要性和意義
在醫(yī)療領域，尤其是在手術室，安全制度如同生命線，確保每一項手術都能在最嚴謹?shù)沫h(huán)境中進行。它不僅是對患者生命的尊重，也是醫(yī)護人員職業(yè)操守的體現(xiàn)。安全制度能夠預防錯誤，降低并發(fā)癥風險，提高手術成功率，維護醫(yī)院的良好聲譽，同時也是保障醫(yī)患雙方權益的基石。
安全制度有哪些
1. 手術前核查：包括確認患者身份、手術部位、手術方式，以及了解患者的過敏史和當前健康狀況。
2. 手術中監(jiān)控：持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，確保麻醉效果適中，及時處理可能出現(xiàn)的異常情況。
3. 手術后確認：對手術結果進行復查，確保無器械遺留，傷口處理妥善。
注意事項
1. 所有核查必須由多個人員參與，避免單點失誤。
2. 核查過程中，溝通清晰，避免誤解或遺漏。
3. 遵循標準化流程，但也要靈活應對特殊情況，如緊急手術等。
4. 定期培訓，提升全員的安全意識和技能。
以上制度旨在提供一個安全、有序的手術環(huán)境，但任何制度的生命力在于執(zhí)行。每一位員工都需將安全制度內(nèi)化于心，外化于行，共同構建零事故的手術室文化。
醫(yī)院手術安全核查制度范文
第1篇 附五醫(yī)院手術安全核查制度
第五醫(yī)院手術安全核查制度
一、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方(以下簡稱三方),分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前,共同對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。
二、本制度適用于各級各類手術,其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。
三、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。
四、手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持,三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。
五、實施手術安全核查的內(nèi)容及流程。
(一)麻醉實施前:三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。
(二)手術開始前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術方式、手術部位與標識,并確認風險預警等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
(三)患者離開手術室前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術方式,術中用藥、輸血的核查,清點手術用物,確認手術標本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認患者去向等內(nèi)容。
(四)三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。
六、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行,每一步核查無誤后方可進行下一步操作,不得提前填寫表格。
七、術中用藥、輸血的核查:由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄,由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。
八、住院患者《手術安全核查表》應歸入病歷中保管,非住院患者《手術安全核查表》由手術室負責保存一年。
九、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。
第2篇 礦業(yè)醫(yī)院手術安全核查制度
一、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，同時對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。
本制度所指的手術醫(yī)師是指術者，特殊情況下可由第一助手代替。
二、本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作應參照執(zhí)行。
三、手術患者均應配戴有患者身份識別信息的標識以便核查。
四、手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士分項填寫《手術安全核查表》并共同確認。無麻醉醫(yī)師參加的手術，由手術醫(yī)師、巡回護士填寫相應內(nèi)容。
五、實施手術安全核查的內(nèi)容及流程。
1、麻醉實施前：核查各方共同依次確認《手術安全核查表》中第一項麻醉實施前內(nèi)容:患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意、手術部位與標識、植入物、假體、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、感染性疾病篩查結果、術前備血情況、快速病理、皮膚是否完整、術野皮膚準備，手術、麻醉風險預警等。由手術醫(yī)師填寫并在簽名處簽名。
2、手術開始前：按上述方式，核查第二項手術開始前內(nèi)容：患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位、手術體位、靜脈通道、心電監(jiān)護、血氧檢測建立、術前術中特殊用藥情況等。由麻醉醫(yī)師填寫并在簽名處簽名（無麻醉醫(yī)師參加的手術，由巡回護士填寫相應內(nèi)容）。
3、患者離開手術室前：按上述方式，核查第三項患者離開手術室前內(nèi)容：實際手術方式、麻醉方式、手術時間、植入物、輸血、清點手術用物、確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管、確認患者去向等。由巡回護士填寫并在簽名處簽名。
4、隨訪項目由患者主管醫(yī)師在出院前填寫完善。
六、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。
七、術中用藥的核查：由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士負責核查。
八、手術科室、麻醉科與手術室負責人是本科室實施手術安全核查制度與持續(xù)改進管理工作的主要責任人。
九、醫(yī)務處、護理部等醫(yī)療質量管理部門應根據(jù)各自職責，認真履行對手術安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。
十、《手術安全核查表》由手術科室領取，隨手術病歷帶入手術室，歸入病案中保管。
十一、手術科室病房與手術室之間要嚴格按照交接查對制度的要求進行逐項交接。
良莊礦業(yè)醫(yī)院
2013年12月26日
第3篇 醫(yī)院手術安全核查制度（6）
醫(yī)院手術安全核查制度(六)
一、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方(以下簡稱三方),分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前,共同對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。
二、本制度適用于各級各類手術,其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。
三、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。
四、手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持,三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。
五、實施手術安全核查的內(nèi)容及流程。
(一)麻醉實施前:三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。
(二)手術開始前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術方式、手術部位與標識,并確認風險預警等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
(三)患者離開手術室前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術方式,術中用藥、輸血的核查,清點手術用物,確認手術標本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認患者去向等內(nèi)容。
(四)三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。
六、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行,每一步核查無誤后方可進行下一步操作,不得提前填寫表格。
七、術中用藥、輸血的核查:由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄,由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。
八、住院患者《手術安全核查表》應歸入病歷中保管,非住院患者《手術安全核查表》由手術室負責保存一年。
九、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。
十、醫(yī)療機構相關職能部門應加強對本機構手術安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理,提出持續(xù)改進的措施并加以落實。
第4篇 醫(yī)院手術安全核查制度
醫(yī)院手術安全核查制度7
一、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方,分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前,同時對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。
本制度所指的手術醫(yī)師是指術者,特殊情況下可由第一助手代替。
二、本制度適用于各級各類手術,其他有創(chuàng)操作應參照執(zhí)行。
三、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。
四、手術安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術安全核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術,則由術者主持并填寫表格。
五、實施手術安全核查的內(nèi)容及流程。
(一)麻醉實施前:由麻醉醫(yī)師按《手術安全核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術方式、知情同意、手術部位與標示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、感染性疾病篩查結果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等其他內(nèi)容,由核查三方共同核查確認。
(二)手術開始前:由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術方式、手術部位與標示,并確認風險預警等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
(三)患者離開手術室前:由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術方式,清點手術用物,確認手術標本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認患者去向等內(nèi)容。
(四)三方核查人確認后分別簽名。
六、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行,每一步核查無誤后方可進行下一步操作,不得提前填寫表格。
七、術中用藥的核查:由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄,由手術室護士負責核查。
八、手術科室、麻醉科與手術室負責人是本科室實施手術安全核查制度與持續(xù)改進管理工作的主要責任人。
九、醫(yī)院醫(yī)務部門、護理部門等醫(yī)療質量管理部門應根據(jù)各自職責,認真履行對手術安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理,提出持續(xù)改進的措施并加以落實。
十、《手術安全核查表》應歸入病案中保管。
十一、手術科室病房與手術室之間要建立交接制度,并嚴格按照查對制度的要求進行逐項交接。
附件:
手術安全核查表
科別: 患者姓名: 性別: 年齡:
病案號: 麻醉方式: 手術方式: 術者:手術日期:
一、麻醉實施前:由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術室護士共同確認。
患者姓名、性別、年齡正確是 □ 否 □
手術方式確認是 □ 否 □
手術部位與標示正確是 □ 否 □
手術知情同意是 □ 否 □
麻醉知情同意是 □ 否 □
麻醉方式確認是 □ 否 □
麻醉設備安全檢查完成是 □ 否 □
皮膚是否完整是 □ 否 □
術野皮膚準備正確是 □ 否 □
靜脈通道建立完成是 □ 否 □
患者是否有過敏史是 □ 否 □
抗菌藥物皮試結果 有 □ 無 □
感染性疾病篩查結果有 □ 無 □
術前備血
有 □ 無 □
假體□/體內(nèi)植入物□/影像學資料□
其他:
二、手術開始前:由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術室護士共同確認。
患者姓名、性別、年齡正確 是 □ 否 □
手術方式確認 是 □ 否 □
手術部位與標示確認 是 □ 否 □
手術、麻醉風險預警:
手術醫(yī)師陳述:預計手術時間□預計失血量□手術關注點□其它□
麻醉醫(yī)師陳述:麻醉關注點□其它□
手術護士陳述:物品滅菌合格□儀器設備□術前術中特殊用藥情況□其它□
是否需要相關影像資料 是□ 否□
其他:
三、患者離開手術室前:由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術室護士共同確認。
患者姓名、性別、年齡正確 是 □ 否 □
實際手術方式確認 是 □ 否 □
手術用物清點正確 是 □ 否 □
手術標本確認: 是 □ 否 □
皮膚是否完整: 是 □ 否 □
各種管路:中心靜脈通路□ 動脈通路□氣管插管□ 傷口引流□ 胃管□ 尿管□其他 □
患者去向:恢復室□病房□icu病房□ 急診□
其他:
手術醫(yī)師(術者或第一助手)簽名:
麻醉醫(yī)師簽名:
第5篇 某礦業(yè)醫(yī)院手術安全核查制度
一、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方,分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前,同時對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。
本制度所指的手術醫(yī)師是指術者,特殊情況下可由第一助手代替。
二、本制度適用于各級各類手術,其他有創(chuàng)操作應參照執(zhí)行。
三、手術患者均應配戴有患者身份識別信息的標識以便核查。
四、手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士分項填寫《手術安全核查表》并共同確認。無麻醉醫(yī)師參加的手術,由手術醫(yī)師、巡回護士填寫相應內(nèi)容。
五、實施手術安全核查的內(nèi)容及流程。
1、麻醉實施前:核查各方共同依次確認《手術安全核查表》中第一項麻醉實施前內(nèi)容:患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術方式、知情同意、手術部位與標識、植入物、假體、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、感染性疾病篩查結果、術前備血情況、快速病理、皮膚是否完整、術野皮膚準備,手術、麻醉風險預警等。由手術醫(yī)師填寫并在簽名處簽名。
2、手術開始前:按上述方式,核查第二項手術開始前內(nèi)容:患者身份(姓名、性別、年齡)、手術方式、手術部位、手術體位、靜脈通道、心電監(jiān)護、血氧檢測建立、術前術中特殊用藥情況等。由麻醉醫(yī)師填寫并在簽名處簽名(無麻醉醫(yī)師參加的手術,由巡回護士填寫相應內(nèi)容)。
3、患者離開手術室前:按上述方式,核查第三項患者離開手術室前內(nèi)容:實際手術方式、麻醉方式、手術時間、植入物、輸血、清點手術用物、確認手術標本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管、確認患者去向等。由巡回護士填寫并在簽名處簽名。
4、隨訪項目由患者主管醫(yī)師在出院前填寫完善。
六、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行,每一步核查無誤后方可進行下一步操作,不得提前填寫表格。
七、術中用藥的核查:由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄,由手術室護士負責核查。
八、手術科室、麻醉科與手術室負責人是本科室實施手術安全核查制度與持續(xù)改進管理工作的主要責任人。
九、醫(yī)務處、護理部等醫(yī)療質量管理部門應根據(jù)各自職責,認真履行對手術安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理,提出持續(xù)改進的措施并加以落實。
十、《手術安全核查表》由手術科室領取,隨手術病歷帶入手術室,歸入病案中保管。
十一、手術科室病房與手術室之間要嚴格按照交接查對制度的要求進行逐項交接。
良莊礦業(yè)醫(yī)院
2022年12月26日
第6篇 第二醫(yī)院手術安全核查制度
附屬醫(yī)院手術安全核查制度
一、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方,分別在麻醉實施前、皮膚切開前和患者離開手術室前,同時對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。
二、本制度適用于各級各類手術,其他有創(chuàng)操作應參照執(zhí)行。
三、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。
四、手術安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術安全確認核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術,則由術者主持并填寫表格。
五、實施手術安全核查的內(nèi)容及流程。
1、麻醉實施前:由麻醉醫(yī)師按《手術安全確認核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份、手術部位、手術方式、知情同意、手術部位標識、麻醉安全檢查、血氧監(jiān)測建立、患者過敏史、氣道或呼吸功能是否障礙、靜脈通道建立、皮膚是否完整、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物等其他內(nèi)容,由核查三方共同核查確認。
2、皮膚切開前:由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士按上述方式,共同核查患者身份、手術部位、手術方式、手術體位,并確認風險預警等內(nèi)容。
3、患者離手術室前:由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士按上述方式,共同核查患者手術名稱,清點手術用物,確認手術標本,檢查皮膚完整性、引流管,確認患者去向等內(nèi)容。
4、三方核查人確認后分別簽名。
六、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行,每一步核查無誤后方可進行下一步操作,不得提前填寫表格。
七、術中用藥的核查:由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄,由手術室護士負責核查。
八、《手術安全確認核查表》應歸入病案中保管。
九、手術科室病房與手術室之間要建立交接制度,并嚴格按照查對制度的要求進行逐項交接。
第7篇 第一醫(yī)院手術安全核查制度
第一醫(yī)院手術安全核查制度
為規(guī)范我院的手術安全核查工作,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)<手術安全核查制度>的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕41號文件精神,結合我院實際,制訂本制度。
一、手術安全核查是由我院具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士,分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前,同時對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。本制度所指的手術醫(yī)師是指主刀醫(yī)師,特殊情況下可由第一助手代替。
二、本制度適用于經(jīng)我院學術委員會審核認定的手術范圍內(nèi)的各級手術。
三、手術安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術安全核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術,則由手術醫(yī)師主持并填寫表格。
四、實施手術安全核查的內(nèi)容及流程
(一)麻醉實施前:由麻醉醫(yī)師按《手術安全核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、住院號)、手術方式、知情同意、手術部位、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、手術前五項檢查結果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等其他內(nèi)容,由核查三方共同核查確認。
(二)手術開始前:由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術方式、手術部位,并確認手術風險評估等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
(三)患者離開手術室前:由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術方式,清點手術用物,確認手術標本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認患者去向等內(nèi)容。
(四)三方核查人確認后分別簽名。
五、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行,每一步核查無誤后方可進行下一步操作,不得提前填寫表格。
六、術中用藥的核查:由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)病人實際病情需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄,由手術室護士負責核查。
七、手術科室、麻醉科與手術室負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。
八、《手術安全核查表》歸入病歷中保存。
九、手術科室與手術室之間要建立交接制度,并嚴格按照查對制度的要求進行逐項交接。
十、醫(yī)教科、護理部對手術安全核查制度實施情況進行監(jiān)督與管理,凡發(fā)現(xiàn)不按上述規(guī)定執(zhí)行的科室或個人,一律按照相關規(guī)定嚴肅處理。
