質(zhì)量管理方案12篇

第1篇 藥劑科質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施方案范本

一、藥劑科質(zhì)量管理目標(biāo)

(一)、根據(jù)《丘北縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核工作方案》制定本科室的質(zhì)量管理方案。

(二)、科室成立藥劑質(zhì)量管理小組,負(fù)責(zé)全科的質(zhì)量管理工作。

(三)、科室制定質(zhì)量考核方案實(shí)施細(xì)則,并嚴(yán)格執(zhí)行。

(四)、科室加強(qiáng)藥品購(gòu)進(jìn)、貯存保管、發(fā)放、處方調(diào)配等環(huán)節(jié)和過(guò)程的質(zhì)量管理,將質(zhì)量隱患消滅在萌芽狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家制定的特殊藥品管理的相關(guān)規(guī)定。

(五)、科室質(zhì)量管理目標(biāo):

1、藥品配送單位資質(zhì)合格率100%

2、藥品質(zhì)量合格率100%

3、過(guò)期失效藥品:無(wú)

4、藥品損耗率≤3‰

5、處方調(diào)配合格率≥99%(藥品調(diào)配的差錯(cuò)事故降到最限度);

6、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊藥品符合國(guó)家的有關(guān)管理規(guī)定;

7、藥品質(zhì)量和供應(yīng)的滿意度≥95%。

8、調(diào)配處方出門(mén)差錯(cuò)率≤2/10000。

二、實(shí)施細(xì)則

在院長(zhǎng)和藥事委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥事管理法規(guī)和有關(guān)文件規(guī)定,保障醫(yī)院的藥品采購(gòu)、保管、供應(yīng)和安全使用;面向臨床、服務(wù)臨床、服務(wù)病人,促進(jìn)藥物的合理使用;注重藥劑科整體業(yè)務(wù)水平的提高和重點(diǎn)人才的培養(yǎng),初步建立臨床藥師隊(duì)伍,加強(qiáng)同臨床科室的聯(lián)系和與病人的勾通,保障藥物使用的有效性、安全性、適當(dāng)性和經(jīng)濟(jì)性。

(一)人才培養(yǎng):根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和我科工作實(shí)際,今后的重點(diǎn)是加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床知識(shí)、基礎(chǔ)藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)及藥物治療學(xué)、臨床藥學(xué)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。具體的方法是:

1、積極參加醫(yī)院舉辦的學(xué)術(shù)講座;

2、鼓勵(lì)藥劑人員學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等知識(shí);

3、邀請(qǐng)醫(yī)院臨床專(zhuān)家為藥劑人員講課;

4、分期選派藥學(xué)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修臨床藥學(xué);

(二)藥品購(gòu)進(jìn)與儲(chǔ)存管理

1、從具有相應(yīng)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的合法企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品,未實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥材除外。

2、購(gòu)進(jìn)藥品,應(yīng)當(dāng)先行驗(yàn)明、核實(shí)供貨單位的藥品生產(chǎn)許可證或者藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、授權(quán)委托書(shū),以及所購(gòu)藥品的批準(zhǔn)文件等有效證明文件。對(duì)首次購(gòu)進(jìn)藥品,應(yīng)妥善保存加蓋供貨單位原印章的上述材料的復(fù)印件。

3、購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)索取合法票據(jù)并留存,清單上必須載明供貨單位名稱(chēng)、藥品通用名稱(chēng)、生產(chǎn)廠商、批號(hào)、數(shù)量、價(jià)格等內(nèi)容,票據(jù)保存至超過(guò)藥品有效期1年,并不得少于3年。

4、中藥飲片應(yīng)遵從《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定,建立健全中藥飲片采購(gòu)制度;依照食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購(gòu)進(jìn)中藥飲片,嚴(yán)禁從中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)或其他集貿(mào)市場(chǎng)購(gòu)進(jìn)中藥飲片。

5、按照藥品說(shuō)明書(shū)標(biāo)明的儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存藥品。藥品說(shuō)明書(shū)要求冷藏儲(chǔ)存的藥品應(yīng)當(dāng)使用冷藏設(shè)施設(shè)備儲(chǔ)存,驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)是否符合相應(yīng)條件并做好記錄。

7、制定和執(zhí)行藥品保管、養(yǎng)護(hù)管理制度,并采取必要的控溫、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲(chóng)、防鼠、防污染等措施,保證藥品質(zhì)量。

7、配備藥品養(yǎng)護(hù)人員,定期對(duì)儲(chǔ)存藥品進(jìn)行檢查與養(yǎng)護(hù),監(jiān)測(cè)和記錄儲(chǔ)存區(qū)域的溫濕度, 維護(hù)儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備。

9建立效期藥品管理制度。藥品發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循 “先進(jìn)先出”、“近效期先出”的原則。

(三)藥品調(diào)配管理

1、需要對(duì)原最小包裝的藥品拆零調(diào)配的,應(yīng)當(dāng)做好拆零記錄。拆零藥品的包裝袋上必須注明 “請(qǐng)?jiān)卺t(yī)囑使用期限內(nèi)服用”字樣,并標(biāo)明藥品通用名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、批號(hào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)等內(nèi)容。有其他特殊要求的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面說(shuō)明。

2、嚴(yán)格執(zhí)行審方和處方查對(duì)制度,藥師發(fā)現(xiàn)用藥安全問(wèn)題時(shí),及時(shí)和處方醫(yī)師聯(lián)系,請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方;發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤及時(shí)告知處方醫(yī)師;對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方,按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

3、藥師發(fā)出藥品時(shí)按藥品說(shuō)明書(shū)或處方醫(yī)囑,認(rèn)真向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。發(fā)出的藥品包裝上注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、用法、用量、發(fā)藥日期等內(nèi)容。

4、每年應(yīng)組織直接接觸藥品人員進(jìn)行健康檢查,并建立健康檔案。發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病以及其他可能污染藥品疾病的人員,應(yīng)調(diào)離直接接觸藥品的崗位。

第2篇 z商業(yè)街物業(yè)質(zhì)量管理方案

商業(yè)街物業(yè)質(zhì)量管理方案

導(dǎo)入iso9000質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施全面質(zhì)量管理,有助于實(shí)現(xiàn)“以人為本”的管理理念,有助于實(shí)現(xiàn)決策、計(jì)劃與控制、協(xié)調(diào)的結(jié)合,有助于實(shí)現(xiàn)既定的質(zhì)量目標(biāo)。

3、管理內(nèi)容:

(1)按照iso9000質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn),制定商業(yè)街區(qū)質(zhì)量工作計(jì)劃;

(2)實(shí)施所制訂的工作計(jì)劃和措施;

(3)對(duì)照計(jì)劃,檢查執(zhí)行的情況和效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)存在問(wèn)題;

(4)根據(jù)檢查的結(jié)果,采取相應(yīng)的措施,鞏固成績(jī)、吸取教訓(xùn)。

4、管理措施:

(1)抓好管理人員的質(zhì)量學(xué)習(xí),開(kāi)展質(zhì)量管理培訓(xùn)教育工作;

(2)制訂質(zhì)量責(zé)任制,保證質(zhì)量管理工作落到實(shí)處;

第3篇 藥劑科質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施方案

一、藥劑科質(zhì)量管理目標(biāo)

（一）、根據(jù)《丘北縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核工作方案》制定本科室的質(zhì)量管理方案。

（二）、科室成立藥劑質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)全科的質(zhì)量管理工作。

（三）、科室制定質(zhì)量考核方案實(shí)施細(xì)則，并嚴(yán)格執(zhí)行。

（四）、科室加強(qiáng)藥品購(gòu)進(jìn)、貯存保管、發(fā)放、處方調(diào)配等環(huán)節(jié)和過(guò)程的質(zhì)量管理，將質(zhì)量隱患消滅在萌芽狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家制定的特殊藥品管理的相關(guān)規(guī)定。

（五）、科室質(zhì)量管理目標(biāo)：

1、藥品配送單位資質(zhì)合格率100％

2、藥品質(zhì)量合格率100％

3、過(guò)期失效藥品：無(wú)

4、藥品損耗率≤3‰

5、處方調(diào)配合格率≥99％（藥品調(diào)配的差錯(cuò)事故降到最限度）；

6、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊藥品符合國(guó)家的有關(guān)管理規(guī)定；

7、藥品質(zhì)量和供應(yīng)的滿意度≥95％。

8、調(diào)配處方出門(mén)差錯(cuò)率≤2/10000。

二、實(shí)施細(xì)則

在院長(zhǎng)和藥事委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥事管理法規(guī)和有關(guān)文件規(guī)定，保障醫(yī)院的藥品采購(gòu)、保管、供應(yīng)和安全使用；面向臨床、服務(wù)臨床、服務(wù)病人，促進(jìn)藥物的合理使用；注重藥劑科整體業(yè)務(wù)水平的提高和重點(diǎn)人才的培養(yǎng)，初步建立臨床藥師隊(duì)伍，加強(qiáng)同臨床科室的聯(lián)系和與病人的勾通，保障藥物使用的有效性、安全性、適當(dāng)性和經(jīng)濟(jì)性。

（一）人才培養(yǎng)：根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和我科工作實(shí)際，今后的重點(diǎn)是加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床知識(shí)、基礎(chǔ)藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)及藥物治療學(xué)、臨床藥學(xué)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。具體的方法是：

1、積極參加醫(yī)院舉辦的學(xué)術(shù)講座；

2、鼓勵(lì)藥劑人員學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等知識(shí)；

3、邀請(qǐng)醫(yī)院臨床專(zhuān)家為藥劑人員講課；

4、分期選派藥學(xué)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修臨床藥學(xué)；

（二）藥品購(gòu)進(jìn)與儲(chǔ)存管理

1、從具有相應(yīng)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的合法企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，未實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥材除外。

2、購(gòu)進(jìn)藥品，應(yīng)當(dāng)先行驗(yàn)明、核實(shí)供貨單位的藥品生產(chǎn)許可證或者藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、授權(quán)委托書(shū)，以及所購(gòu)藥品的批準(zhǔn)文件等有效證明文件。對(duì)首次購(gòu)進(jìn)藥品，應(yīng)妥善保存加蓋供貨單位原印章的上述材料的復(fù)印件。

3、購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)索取合法票據(jù)并留存，清單上必須載明供貨單位名稱(chēng)、藥品通用名稱(chēng)、生產(chǎn)廠商、批號(hào)、數(shù)量、價(jià)格等內(nèi)容，票據(jù)保存至超過(guò)藥品有效期1年，并不得少于3年。

4、中藥飲片應(yīng)遵從《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，建立健全中藥飲片采購(gòu)制度；依照食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購(gòu)進(jìn)中藥飲片，嚴(yán)禁從中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)或其他集貿(mào)市場(chǎng)購(gòu)進(jìn)中藥飲片。

5、按照藥品說(shuō)明書(shū)標(biāo)明的儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存藥品。藥品說(shuō)明書(shū)要求冷藏儲(chǔ)存的藥品應(yīng)當(dāng)使用冷藏設(shè)施設(shè)備儲(chǔ)存，驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)是否符合相應(yīng)條件并做好記錄。

7、制定和執(zhí)行藥品保管、養(yǎng)護(hù)管理制度，并采取必要的控溫、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲(chóng)、防鼠、防污染等措施，保證藥品質(zhì)量。

7、配備藥品養(yǎng)護(hù)人員，定期對(duì)儲(chǔ)存藥品進(jìn)行檢查與養(yǎng)護(hù)，監(jiān)測(cè)和記錄儲(chǔ)存區(qū)域的溫濕度, 維護(hù)儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備。

9建立效期藥品管理制度。藥品發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循 “先進(jìn)先出”、“近效期先出”的原則。

（三）藥品調(diào)配管理

1、需要對(duì)原最小包裝的藥品拆零調(diào)配的,應(yīng)當(dāng)做好拆零記錄。拆零藥品的包裝袋上必須注明 “請(qǐng)?jiān)卺t(yī)囑使用期限內(nèi)服用”字樣，并標(biāo)明藥品通用名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、批號(hào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)等內(nèi)容。有其他特殊要求的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面說(shuō)明。

2、嚴(yán)格執(zhí)行審方和處方查對(duì)制度，藥師發(fā)現(xiàn)用藥安全問(wèn)題時(shí)，及時(shí)和處方醫(yī)師聯(lián)系，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方；發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤及時(shí)告知處方醫(yī)師；對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

3、藥師發(fā)出藥品時(shí)按藥品說(shuō)明書(shū)或處方醫(yī)囑，認(rèn)真向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。發(fā)出的藥品包裝上注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、用法、用量、發(fā)藥日期等內(nèi)容。

4、每年應(yīng)組織直接接觸藥品人員進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病以及其他可能污染藥品疾病的人員，應(yīng)調(diào)離直接接觸藥品的崗位。

第4篇 南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量管理方案

南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量管理方案

一、質(zhì)量管理方針

通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。

二、質(zhì)量管理目標(biāo)

逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。通過(guò)全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)醫(yī)療服務(wù)的水平要求。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家組成,院長(zhǎng)任主任,院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的最高組織。

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

(1)教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立以病人為中心,全心全意為患者服務(wù)的思想,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證醫(yī)療安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

(2)審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度,并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。

(3)掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況.及時(shí)制定措施,不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

(4)對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定,對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的缺陷,提出整改要求。

(5)定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。

(6)對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng),質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論并提出建議,提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。

2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組醫(yī)務(wù)科

(1)醫(yī)療質(zhì)量控制小組接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo),對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

(2)定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。

(3)抽查各科室醫(yī)療質(zhì)量,提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。

(4)收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見(jiàn)。

(5)每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,以便與績(jī)效工資掛鉤。

(6)定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。

(二)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下:

(1)各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3-5人組成。

(2)結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

(3)定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

(4)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議,反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題,提出整改措施。

四、健全規(guī)章制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查:

(1)首診負(fù)責(zé)制度(2)三級(jí)醫(yī)師查房制度(3)分級(jí)護(hù)理制度(4)疑難病歷討論制度(5)死亡病歷討論制度(6)會(huì)診制度(7)危重病人搶救制度(8)手術(shù)分級(jí)制度(9)術(shù)前討論制度(10)處方制度(11)查對(duì)制度(12)病歷書(shū)寫(xiě)與管理制度(13)轉(zhuǎn)院制度(14)臨床用血審核制度(15)臨床藥事管理制度(16)交接班制度

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難病例(理)討論制度,逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報(bào)告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。

五、醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行'三基'、'三嚴(yán)'強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過(guò)關(guān)。要把'三基'、'三嚴(yán)'的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、醫(yī)療質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)體系

(一)考核標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療質(zhì)量控制考核包括門(mén)診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動(dòng)等多個(gè)組成部分。其考核內(nèi)容按過(guò)程分為:

1.全科門(mén)診醫(yī)療

(1)、掛號(hào)、分診

咨詢(xún)處、掛號(hào)室:按照專(zhuān)業(yè)病種及病情輕重緩急指導(dǎo)患者掛號(hào)。

分診護(hù)士:

①對(duì)35歲以上一般病人應(yīng)測(cè)量血壓,發(fā)熱患者應(yīng)測(cè)量體溫。

②加強(qiáng)巡視,視病情輕重,決定病人是否需要提前就診。

③根據(jù)病人主訴指導(dǎo)分診,發(fā)現(xiàn)傳染病患者要及時(shí)隔離,并指導(dǎo)就診。

④復(fù)查再分診,保證患者專(zhuān)科專(zhuān)治。

(2)首診醫(yī)師:

(l)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制:a、詢(xún)問(wèn)病史詳細(xì),物理檢查認(rèn)真,擬定初步診斷,做出恰當(dāng)處理,同時(shí)按病歷要求書(shū)寫(xiě)門(mén)診、急診病歷。b.收住院。

(2)第二次就診:

①原接診醫(yī)師應(yīng):a.建議專(zhuān)科就診;b.收住院。

②新接診醫(yī)師應(yīng):a收住院;b門(mén)診治療。

(3)第三次就診:仍未能確診,接診醫(yī)師應(yīng):a.收住院b.患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。

(4)當(dāng)患者需入院診治時(shí),應(yīng)由開(kāi)具入院通知單的醫(yī)師按病情需要,注明特殊入院方式:車(chē)送或陪護(hù)。

2、病房醫(yī)療:

(a)24小時(shí)內(nèi)

(1)病人入院30分鐘內(nèi)應(yīng)給予初步處理。

(2)由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見(jiàn)并完成病歷書(shū)寫(xiě)。

(3)必要時(shí)由主治醫(yī)師提出并請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師組織科內(nèi)討論、科間或院內(nèi)會(huì)診。

(4)急、危、重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查看并于6小時(shí)

內(nèi)完成病歷書(shū)寫(xiě)。

(b)入院三天內(nèi)

(1)確診者按診療常規(guī)進(jìn)行。

(2)未確診者,做進(jìn)一步檢查,必要時(shí)組織科內(nèi)討論、科間會(huì)診。

(3)入院后1周未確診者,必須進(jìn)行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會(huì)診,確診者按診療計(jì)劃實(shí)施,2周內(nèi)仍未能確診者須進(jìn)行院外或遠(yuǎn)程會(huì)診。(特殊專(zhuān)業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行)。

(4)治療措施

(1)藥物治療①藥物選擇:a制定專(zhuān)科用藥規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行;b.加強(qiáng)抗生素的合理使用;②用藥后注意觀察療效;③根據(jù)病情、療效及時(shí)更改、調(diào)整用藥方案。④注意觀察藥物的不良作用,注意藥物間的相互作用,注意藥物對(duì)其它臟器及其它疾病的影響。

(2)手術(shù)治療①術(shù)前按診療常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備,按手術(shù)分級(jí)審批;②按手術(shù)常規(guī)操作;③按診療常規(guī)做好術(shù)后處理。

(3)特殊診療按各專(zhuān)業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。

(5)、轉(zhuǎn)歸:(1)治愈--出院,專(zhuān)科門(mén)診隨訪。

(2)好轉(zhuǎn)--專(zhuān)科門(mén)診隨訪。

(3)未愈--患者要求出院或轉(zhuǎn)院需履行簽字手續(xù)。

(4)死亡--24小時(shí)內(nèi)完成死亡記錄,l周內(nèi)完成死亡病例討論并及時(shí)上交病案。

3、出院

(1)治愈者由主治醫(yī)師審批,向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)后即可出院。

(2)好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待專(zhuān)科門(mén)診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項(xiàng),并批準(zhǔn)方可出院。

(3)未愈者由科主任(或正、副主任醫(yī)師)向病人做繼續(xù)治療指導(dǎo)并批準(zhǔn)方可出院。

(4)管床醫(yī)師必須在患者的門(mén)診病歷上書(shū)寫(xiě)'出院小結(jié)'。

注:1、根據(jù)病情,不受時(shí)間限制及時(shí)組織各種形式的會(huì)診,如院外會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等。

2、重危病人應(yīng)床邊交接班,每天有交接班記錄。

3、報(bào)告方式:對(duì)病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務(wù)處;對(duì)特殊、緊急搶救病人須電話報(bào)告醫(yī)務(wù)處;對(duì)死亡及入院兩周未確診病例應(yīng)書(shū)面上報(bào)醫(yī)務(wù)處。

(二)、考核辦法

1、門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量由各門(mén)診部負(fù)責(zé)考核、統(tǒng)計(jì);基礎(chǔ)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能處室負(fù)責(zé)考評(píng)。住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)科牽頭對(duì)正在診療過(guò)程中的住院病歷隨機(jī)抽查,一般每個(gè)月對(duì)每個(gè)醫(yī)療組考核1-2次;終未質(zhì)量主要由病案室質(zhì)控組負(fù)責(zé)考評(píng)。

2、分析各項(xiàng)診療活動(dòng)對(duì)整體醫(yī)療質(zhì)量的影響程度,對(duì)各質(zhì)控點(diǎn)控制措施的落實(shí)情況,按照醫(yī)療質(zhì)量考核表進(jìn)行定性量化,并在質(zhì)控考核表扣除相應(yīng)分值。

3、醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)各質(zhì)控點(diǎn)缺陷發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)分析一次,科室考核分值與科室績(jī)效掛鉤。

4、重大醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款,取消先進(jìn)科室評(píng)審資格和對(duì)責(zé)任人進(jìn)行行政處罰等處理。

(三)、評(píng)價(jià)、反饋與持續(xù)改進(jìn)

(1)科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng),認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

(2)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表,進(jìn)行交叉評(píng)價(jià),經(jīng)職能部門(mén)匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。

(3)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、院感辦等職能部門(mén)應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見(jiàn),及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。

第5篇 _縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理方案

縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理方案

各科室:

為了減少醫(yī)療爭(zhēng)議中因病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范而引起的醫(yī)療糾紛,提高醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,特制定本方案。

1、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》以及省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病歷扣分標(biāo)準(zhǔn)》之規(guī)定。

2、病歷文書(shū)的書(shū)寫(xiě)所有項(xiàng)目必須填寫(xiě)齊全。

3、書(shū)寫(xiě)內(nèi)容要求:⑴客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。⑵文字工整,字跡清晰,語(yǔ)句通順,標(biāo)點(diǎn)正確。⑶書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的,應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在錯(cuò)字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)字跡。上級(jí)醫(yī)生在審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷時(shí),應(yīng)當(dāng)注明修改日期,修改人員簽名,并保持原記錄清晰、可辨。上級(jí)醫(yī)生及帶教老師修改錯(cuò)字每頁(yè)不超過(guò)二個(gè),錯(cuò)句不超過(guò)一句。

4、認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、管床醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)生查房制度。

⑴新入院病人的入院記錄應(yīng)當(dāng)于入院后24小時(shí)內(nèi)完成。

⑵首次病程記錄由具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的醫(yī)師書(shū)寫(xiě),不允許進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生代寫(xiě)。并在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。

⑶上級(jí)醫(yī)師查房記錄:時(shí)間記錄要具體到分鐘,一般病人須在24小時(shí)內(nèi)完成,急診8小時(shí)內(nèi)完成,重危病人科主任要隨請(qǐng)隨到。上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容包括:上級(jí)醫(yī)師的姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病史特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療原則,對(duì)預(yù)后的判斷,上級(jí)醫(yī)師簽名不得由他人代簽,以示負(fù)責(zé)。

⑷新入院患者的病程記錄,連續(xù)三天,每天記錄一次;對(duì)病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄,每班至少一次;記錄時(shí)間具體到分鐘;對(duì)病重患者至少每天記錄一次;病情穩(wěn)定后3天記錄一次;對(duì)病情穩(wěn)定慢性患者,至少5天記錄一次;住院時(shí)間較長(zhǎng)的病人,由經(jīng)治醫(yī)師每月作階段小結(jié);會(huì)診、交接班、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入均應(yīng)有記錄。病危的病人,病程記錄中應(yīng)有與家屬談話記錄,并有家屬簽名。

⑸死亡病人要有死亡搶救記錄及死亡討論。死亡討論在七天內(nèi)完成。

⑹住院3天以上,對(duì)確診困難或療效不確切病例,應(yīng)有疑難病例討論記錄。

5、凡手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療前,經(jīng)治醫(yī)生向患者告知擬施手術(shù)、麻醉及特殊檢查和特殊治療的相關(guān)情況,由患者本人簽署“知情同意”字樣。患者本人失去行為能力或不具有行為能力時(shí),可由近親屬簽名?；颊咭蛱厥馇闆r無(wú)法簽字時(shí),應(yīng)填寫(xiě)受權(quán)委托書(shū),由被委托人簽名。

6、凡是手術(shù)病人,必須實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理,一類(lèi)手術(shù)必須書(shū)寫(xiě)術(shù)前小結(jié)(除小清創(chuàng)外)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)記錄單;二類(lèi)及二類(lèi)以上手術(shù)要有術(shù)前討論、手術(shù)同意術(shù)、手術(shù)記錄單。有可能影響生育能力的手術(shù)、重大疑難手術(shù)、危險(xiǎn)性較大的手術(shù)、破壞性手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù),要執(zhí)行手術(shù)報(bào)批制度。術(shù)前必須完成相關(guān)檢查,如:血液分析、電解質(zhì)、血糖、肝功能、腎功能、心電圖、血凝等。

7、手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)者書(shū)寫(xiě),應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成,特殊情況下由第一助手書(shū)寫(xiě),手術(shù)者簽名。

8、手術(shù)后三天內(nèi)必須有上級(jí)醫(yī)師查房記錄。

9、凡每次輸血或血漿治療前,必須填寫(xiě)輸血同意書(shū),并由患者本人簽名,如患者本人失去行為能力或不具有行為能力時(shí),可由近親屬簽名。

10、麻醉科醫(yī)生須按有關(guān)規(guī)定完成麻醉術(shù)前訪視、術(shù)后24小時(shí)隨訪,記錄要真實(shí)、完整,字跡要清晰。

11、凡在本院住院的病人必須按規(guī)定進(jìn)行相 關(guān)檢查,病人拒查者,必須在病程記錄中說(shuō)明原因、后果,由病人簽名,因病情需要而又未查者,缺一項(xiàng)或病人拒查未記錄未簽名扣5分,由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故所造成的損失全部由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

12、凡出現(xiàn)以下情況者,均按丙等病歷處理:

(1)、評(píng)分≤74.9分為丙級(jí);

(2)、有一處涂、刮、粘、貼、擦者;

(3)、缺住院病案首頁(yè)者;

(4)、缺出院記錄或死亡記錄者;

(5)、缺住院志者;

(6)、缺首次病程記錄者;

(7)、缺上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄者;

(8)、缺轉(zhuǎn)科記錄者;

(9)、缺搶救記錄者;

(10)、缺術(shù)后首次病程記錄者;

(11)、缺死亡病例討論記錄者;

(12)、缺術(shù)前小結(jié)或者術(shù)前討論記錄或未按手術(shù)規(guī)則書(shū)寫(xiě)術(shù)前小結(jié)及術(shù)前討論者;

(13)、缺輸血同意書(shū)或未按規(guī)定簽字者;

(14)、缺手術(shù)同意書(shū)或未按規(guī)定簽字者;

(15)、缺麻醉同意書(shū)或未按規(guī)定簽字者;

(16)、缺麻醉記錄單者;

(17)、缺手術(shù)記錄者;

(18)、缺手術(shù)護(hù)理記錄者或器械數(shù)目不符者;

(19)、缺病檢報(bào)告單或手術(shù)標(biāo)本不按規(guī)定送病檢者;

(20)、缺特殊檢查、治療知情同意書(shū)或未按規(guī)定簽字者;

(21)、缺臨時(shí)醫(yī)囑單者;

(22)、缺長(zhǎng)期醫(yī)囑單者;

(23)、缺體溫單、首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單者;

(24)、缺新生兒記錄單或產(chǎn)婦拇指印、新生兒足印者等;

(25)、不經(jīng)病人或家屬簽字同意,切除所備手術(shù)之外的組織或器官者;

(26)、住院病歷中五大常規(guī)檢查全缺者;

(27)、未認(rèn)真履行告知義務(wù)或違反診療程序,引起醫(yī)療糾紛者;

(28)、缺首次護(hù)理記錄單或未按規(guī)定簽字者。

12、以下情況按乙等病歷處理:

(1)、凡評(píng)分74.9<分?jǐn)?shù)≤ 89分的病歷;

(2)、傳染病漏報(bào)者;

(3)、缺主訴者;

(4)、缺現(xiàn)病史者;

(5)、缺體檢者或體檢漏陽(yáng)性體征而造成誤診者;

(6)、住院志缺病史小結(jié)者;

(7)、住院志未按時(shí)完成者;

(8)、首次病程記錄不及時(shí)者;

(9)、日常病程記錄缺三次者;

(10)、術(shù)后未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄者;

(11)、手術(shù)記錄由其他醫(yī)師(除術(shù)者、第一)代寫(xiě)者;

(12)、未按時(shí)完成手術(shù)記錄者;

(13)、缺階段小結(jié)者;

(14)、不具備相應(yīng)資格的進(jìn)修、實(shí)習(xí)學(xué)員書(shū)寫(xiě)相關(guān)記錄者;

(15)、手術(shù)同意書(shū)增加條款處患者未簽字者;

(16)、知情同意書(shū)使用不當(dāng),與告知內(nèi)容不符者;

(17)、缺輸血及抗生素分級(jí)使用審批單者;

(18)、醫(yī)囑單未使用藥品通用名者;

(19)、凡進(jìn)手術(shù)室做手術(shù)缺授權(quán)委托書(shū)者;

(20)、告病危缺與家屬談話記錄及家屬簽名者;

(21)、三日內(nèi)未完成五大常規(guī)檢查者。

13、扣5分的項(xiàng)目

(1)、出院記錄24小時(shí)內(nèi)未完成

(2)、死亡記錄24小時(shí)內(nèi)未完成

(3)、出院或死亡記錄無(wú)本院經(jīng)治醫(yī)師簽名或冠簽。

(4)、缺既往史者

(5)、缺個(gè)人史者

(6)、缺婚育史者

(7)、缺月經(jīng)史者

(8)、缺家族史者

(9)、病史記錄無(wú)陳述者簽字或陳述者與簽名不符者

(10)、體檢缺專(zhuān)科情況者

(11)、搶救記錄、未在6小時(shí)內(nèi)完成者

(12)、缺上級(jí)醫(yī)師首次之外的查房記錄者

(13)、缺對(duì)診斷、治療起決定性作用的輔助檢查者

(14)、手術(shù)病人缺手術(shù)前一天的記錄者

(15)、輔檢陽(yáng)性結(jié)果缺分析、記錄、處理及復(fù)查者

(16)、更改醫(yī)囑,病程記錄中無(wú)更改理由記錄者

14、扣3分的項(xiàng)目

(1)、主訴與現(xiàn)病史不符者

(2)、住院志缺初步診斷者

(3)、住院志缺住院醫(yī)師簽名者

(4)、危重病人及日常病程記錄未按時(shí)間要求書(shū)寫(xiě),缺一次者及術(shù)后連續(xù)三天記錄每缺一次者。

(5)、日常病程記錄缺出院前一天病程記錄者

(6)、手術(shù)特殊醫(yī)用材料標(biāo)識(shí)未標(biāo)明者

(7)、手術(shù)記錄無(wú)手術(shù)者簽名者

(8)、麻醉記錄單和麻醉記錄填寫(xiě)不全每項(xiàng)

(9)、疑難病例討論不及時(shí)者

(10)、死亡病例討論不及時(shí)者

(11)、會(huì)診未在病程記錄中記錄者

(12)、階段小結(jié)未按要求書(shū)寫(xiě)、描述不準(zhǔn)確或漏項(xiàng)每處

(13)、轉(zhuǎn)科記錄未按時(shí)完成或未按要求記錄者

(14)、缺交接班記錄者或交接班記錄未按要求書(shū)寫(xiě)者

(15)、手術(shù)護(hù)理記錄單漏填或錯(cuò)填每處

15、扣2分的項(xiàng)目

(1)、現(xiàn)病史缺項(xiàng)每處

(2)、門(mén)診資料項(xiàng)目中主要檢查項(xiàng)目、檢查醫(yī)院、檢查日期及結(jié)果缺一處者

(3)、病情變化和治療措施改變時(shí)未記錄者

(4)、日常病程記錄重點(diǎn)不突出者

(5)、交接班記錄未按時(shí)完成者

(6)、知情同意書(shū)未按要求填寫(xiě),缺項(xiàng)每處

16、扣1分的項(xiàng)目

(1)、使用中文醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)一處不符要求者

(2)、出院記錄內(nèi)容缺一項(xiàng)

(3)、死亡記錄內(nèi)容缺一項(xiàng)

(4)、主訴不精煉或不完整者

(5)、現(xiàn)病史描述不準(zhǔn)確每處

(6)、家族史記錄不全每處

(7)、體檢缺項(xiàng)或遺漏主要體征每處

(8)、住院志初步診斷不完整者

(9)、首次病程錄缺內(nèi)容每一項(xiàng)

(10)、日常病程記錄上級(jí)醫(yī)師無(wú)冠名每處

(11)、日常病程記錄書(shū)寫(xiě)不完整每處

(12)、術(shù)前小結(jié)未按要求書(shū)寫(xiě)或內(nèi)容缺陷每處

(13)、術(shù)前小結(jié)無(wú)醫(yī)師簽名者

(14)、術(shù) 前討論未按要求書(shū)寫(xiě)或內(nèi)容缺陷每處

(15)、術(shù)前討論無(wú)醫(yī)師簽名者

(16)、手術(shù)經(jīng)過(guò)和客觀所見(jiàn)內(nèi)容不全每處

(17)、疑難病例討論未按要求記錄每處

(18)、急會(huì)診時(shí)間未記錄到分鐘者

(19)、交接班記錄描述不準(zhǔn)確或漏項(xiàng)每處

17、扣0.5分的項(xiàng)目

(1)、上級(jí)醫(yī)師72小時(shí)以?xún)?nèi)修改病歷缺陷,并注明共修改多少處,簽全名,修改不及時(shí)、未簽全名、簽名不能辨認(rèn)者,以每處計(jì)算。

(2)、病歷未按規(guī)定標(biāo)注頁(yè)碼,每空一項(xiàng)者

(3)、病案首頁(yè)空一項(xiàng)或填錯(cuò)一項(xiàng)

(4)、住院志一般項(xiàng)目填寫(xiě)不全每處

(5)、體檢描述不準(zhǔn)確每處

(6)、住院志住院醫(yī)師簽名不能辨認(rèn)者

(7)、上級(jí)醫(yī)師日常查房記錄不全每處

(8)、手術(shù)記錄缺項(xiàng)每處

(9)、會(huì)診單缺項(xiàng)每處

(10)、醫(yī)囑內(nèi)容不規(guī)范,不清楚每處

(11)、醫(yī)囑和簽名不能辨認(rèn)每處

18、扣0.1分的項(xiàng)目

輔助檢查申請(qǐng)報(bào)告單一般項(xiàng)目填寫(xiě)缺一處者。

19、凡出現(xiàn)以下情況,按每項(xiàng)10元罰款:

⑴、病歷中缺少五大常規(guī)者每項(xiàng)(孕婦不行胸透檢查,7歲以下兒童要求必備血、尿、糞三大常規(guī))。

⑵、對(duì)輔檢結(jié)果未作記載和分析者;陽(yáng)性結(jié)果缺治療后復(fù)查者。

(3)、住院48小時(shí)以上病歷中無(wú)故缺血、尿、糞等常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果者。

(4)、非本科或本專(zhuān)業(yè)疾患而不請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診者。

(5)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽名者。

(6)、麻醉記錄單缺麻醉師簽名、缺蘇醒評(píng)估、缺麻醉隨訪、缺術(shù)后交接記錄及簽名。

(7)、住院志缺審閱醫(yī)師簽名者。

(8)、手術(shù)前未完成相關(guān)檢查每項(xiàng)。

(9)、手術(shù)通知單未按規(guī)定簽發(fā)而行手術(shù)者,麻醉科及手術(shù)通知科室同時(shí)處罰。

(10)、醫(yī)技科室各種報(bào)告單必須填寫(xiě)準(zhǔn)確、完整,符合質(zhì)量要求,填寫(xiě)不符合要求,漏填或錯(cuò)填每張扣10元。

(11)、醫(yī)囑未執(zhí)行,未簽名或特殊治療、護(hù)理措施無(wú)落實(shí)記錄者;

(12)、未按護(hù)理級(jí)別正確使用護(hù)理記錄單者。

20、門(mén)(急)診病歷記錄應(yīng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成,未完成者扣款10元。對(duì)收入觀察室的患者,應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)留觀期間的觀察記錄。急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。搶救危重患者時(shí),應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)搶救記錄。病情危重而病人及家屬又拒絕住院治療者,必須由病人及家屬在門(mén)診工作日志及門(mén)診病歷上簽字,保存?zhèn)洳?未記錄發(fā)現(xiàn)一次從當(dāng)月工資中扣款20元,因未寫(xiě)門(mén)診病歷而引起的醫(yī)療糾紛,按《zz縣人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法》及相關(guān)規(guī)定處罰。

21、凡手術(shù)病人,包括:口腔科、皮膚科等術(shù)前必須書(shū)寫(xiě)手術(shù)同意書(shū)或特殊治療同意書(shū),由病人

本人簽名(由各科妥善保管以備查)。違犯者處罰同11條。

22、認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》:醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方項(xiàng)目填寫(xiě)完整、規(guī)范;藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě),沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě);輸液必須分組開(kāi),并注明輸液滴數(shù);藥名書(shū)寫(xiě)須字跡清晰,易于辨認(rèn);如有更改,更改處須有醫(yī)師簽名;特殊情況需要超劑量使用時(shí),應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名;內(nèi)容完整;包括藥品、劑型、規(guī)格、劑量、用法;醫(yī)師、藥司簽名須簽全名。不合格處方(醫(yī)保處方、新農(nóng)合處方第二聯(lián)不清晰者也視為不合格處方),每張扣2元。

23、醫(yī)療各種申請(qǐng)單必須填寫(xiě)準(zhǔn)確、完整,符合質(zhì)量要求,填寫(xiě)不符合要求,漏填或錯(cuò)填每張扣2元。

24、凡屬我院醫(yī)?；蜣r(nóng)合對(duì)象的醫(yī)療文書(shū)有關(guān)要求,按醫(yī)?；蜣r(nóng)合有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

25、藥師調(diào)劑處方時(shí)違背“四查十對(duì)”、不能正確書(shū)寫(xiě)藥袋、丟失處方者等,每張?zhí)幏娇?元。

凡是不執(zhí)行本方案,違犯以上條例,出現(xiàn)丙等病歷者,從浮動(dòng)工資中按200元/份扣款到科室;出現(xiàn)護(hù)理丙等病歷,按每份50元扣款到科室;出現(xiàn)乙等病歷者,從浮動(dòng)工資中按20元/份扣款到科室;運(yùn)行病歷未在規(guī)定時(shí)間完成或缺大項(xiàng)者,扣款50元/份。凡丙級(jí)病歷限期10天內(nèi)整改完善,若逾期拒絕整改者,繼續(xù)按丙等病歷處罰,并停班整改,直至完善為止。

第6篇 醫(yī)院科研質(zhì)量管理方案

醫(yī)院科研質(zhì)量管理方案(試行)

一、科研質(zhì)量管理目標(biāo)

1、承擔(dān)國(guó)家、省、市級(jí)科研項(xiàng)目

2、科研課題設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)有查新,有論證,有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3、科研項(xiàng)目計(jì)劃完成率>80%。

4、參加科研設(shè)計(jì)并參與實(shí)際研究的中青年人員獲獎(jiǎng)人數(shù)>30%。

5、科研項(xiàng)目獲獎(jiǎng)率>80%。

6、健全科研檔案,科技人員檔案材料齊全,保存完整。

7、臨床成果推廣應(yīng)用率>80%。

8、科研實(shí)驗(yàn)室有實(shí)驗(yàn)管理制度、操作規(guī)程。實(shí)驗(yàn)記錄完整,有質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),重要儀器設(shè)備有使用登記。

9、有動(dòng)物飼養(yǎng)室及動(dòng)物管理實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物品種數(shù)量能滿足科研需要。

二、科研質(zhì)量管理措施

1、科教科、醫(yī)務(wù)科、各科質(zhì)量管理小組共同負(fù)責(zé)科研工作質(zhì)量控制。

2、醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科應(yīng)能承擔(dān)國(guó)家、省、市科研項(xiàng)目,一般科室承擔(dān)市、院級(jí)項(xiàng)目。能否承擔(dān)各級(jí)科研項(xiàng)目作為科室工作質(zhì)量考核和獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容之一。

3、科研管理部門(mén)應(yīng)了解國(guó)家、省、市科研項(xiàng)目招標(biāo)情況,指導(dǎo)科研投標(biāo)立項(xiàng)。

4、科教科嚴(yán)格科研立項(xiàng)管理,組織好論證、查新、科研設(shè)計(jì),盡量達(dá)到立題有先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性和可行性。

5、科教科每半年檢查一次科研項(xiàng)目進(jìn)度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,以保證項(xiàng)目進(jìn)度,對(duì)于按期、保質(zhì)考核達(dá)優(yōu)、良以上的課題完成計(jì)劃的課題組,在經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、人員培訓(xùn)方面給予傾斜。

6、對(duì)按時(shí)完成計(jì)劃的項(xiàng)目經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)后要及時(shí)組織鑒定,適時(shí)上報(bào)評(píng)獎(jiǎng)。

7、在項(xiàng)目立題時(shí)須注重中青年科研人員的比例。

8、對(duì)每項(xiàng)科研質(zhì)量目標(biāo)完成情況,均與各科室、實(shí)驗(yàn)室、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)、儀器設(shè)備購(gòu)置掛鉤,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

三、科研質(zhì)量評(píng)價(jià)

依據(jù)科研質(zhì)量目標(biāo)完成情況分a、b、c、d(即優(yōu)、良、可、劣)四個(gè)等級(jí),并實(shí)行百分評(píng)分制:

90分以上a級(jí)80-89分b級(jí)

70-79分c級(jí)69分以下d級(jí)

具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附表。

科研工作考核標(biāo)準(zhǔn)

考核內(nèi)容 分值

考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 得分

1、各科室應(yīng)有開(kāi)展臨床研究和學(xué)術(shù)活動(dòng)的計(jì)劃、安排、有專(zhuān)人負(fù)責(zé)并組織實(shí)施。10查閱有關(guān)資料,缺一項(xiàng)扣3分。

2、及時(shí)掌握本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài),定期組織專(zhuān)科學(xué)術(shù)講座,合理組織新技術(shù),新項(xiàng)目的引進(jìn)和科技發(fā)展。10查閱有關(guān)資料,一項(xiàng)未進(jìn)行,扣3分。

3、擔(dān)任院級(jí)以上科研課題或得到資助的項(xiàng)目應(yīng)有詳細(xì)的科研計(jì)劃并定期上報(bào)進(jìn)展情況。 10 缺一項(xiàng)扣3分。

4、嚴(yán)格執(zhí)行科研計(jì)劃,各種原始資料記錄完整、真實(shí)、有據(jù)可查。 10 一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣3分。

5、合理使用科研經(jīng)費(fèi),專(zhuān)款專(zhuān)用,開(kāi)支手續(xù)完備。 10 向財(cái)務(wù)處了解,違者一處扣3分。

6、科研設(shè)備、儀器有專(zhuān)人保管,專(zhuān)管專(zhuān)用,劇毒藥、易燃品符合安全規(guī)定。 10 一項(xiàng)未達(dá)標(biāo),扣3分。

7、各臨床研究室、實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度健全,崗位職責(zé)明確,能主動(dòng)配合臨床開(kāi)展各項(xiàng)科研工作。 10 一項(xiàng)未達(dá)標(biāo),扣3分。

8、科研課題完成及通過(guò)鑒定后半個(gè)月內(nèi)應(yīng)將一切原始資料交信息科研處登記歸檔。 10 未及時(shí)歸檔,每推遲一天扣0.5,資料不完整扣2分。

9、嚴(yán)守科技保密制度,凡未公開(kāi)的科研項(xiàng)目及未鑒定或發(fā)表的科研成果不得私自轉(zhuǎn)讓或?qū)ν夤计湓O(shè)計(jì)方案,技術(shù)路線。 10 一項(xiàng)未遵守扣2分

10、遵守科研道德,實(shí)事求是,成果申報(bào)按貢獻(xiàn)大小排列名次,不得剽竊他人成果。 10 一項(xiàng)未遵守扣2.5分

第7篇 小區(qū)分項(xiàng)物業(yè)管理方案：質(zhì)量管理

華庭小區(qū)分項(xiàng)物業(yè)管理方案:質(zhì)量管理

11.質(zhì)量管理方案

導(dǎo)入iso9001:2000版質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施全面質(zhì)量管理,有助于實(shí)現(xiàn)'以人為本'的管理理念,有助于實(shí)現(xiàn)決策、計(jì)劃與控制、協(xié)調(diào)與結(jié)合,有助于實(shí)現(xiàn)既定的質(zhì)量目標(biāo)。

(1)管理內(nèi)容:

a.按照iso9001:2000版質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn),制訂小區(qū)質(zhì)量工作計(jì)劃;

b.實(shí)施所制訂的工作計(jì)劃和措施;

c.對(duì)照計(jì)劃,檢查執(zhí)行的情況和效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)存在問(wèn)題;

d.根據(jù)檢查結(jié)果,采取相應(yīng)的措施,鞏固成績(jī)、吸取教訓(xùn)。

(2)管理措施

a.抓好管理人員的質(zhì)量學(xué)習(xí),開(kāi)展質(zhì)量管理培訓(xùn)教育工作;

b.制訂質(zhì)量責(zé)任制,保證質(zhì)量管理工作落到實(shí)處;

c.接受公司對(duì)小區(qū)管理工作的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo);

d.配合公司開(kāi)展質(zhì)量體系審核。

第8篇 南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科質(zhì)量管理方案

南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科質(zhì)量管理方案

為了確保藥劑質(zhì)量,防止不合格藥品用于臨床,從而保證臨床用藥安全有效,特制定以下質(zhì)量管理方案:

1、藥劑科設(shè)立由科主任任組長(zhǎng),以高年資藥劑人員為成員的質(zhì)量管理控制小組,全面負(fù)責(zé)藥劑科的質(zhì)量管理工作。

2、質(zhì)控小組按照二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)藥劑質(zhì)量管理要求,對(duì)本科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的完成情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和評(píng)價(jià)。

3、質(zhì)控小組定期對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品進(jìn)行質(zhì)量抽查,如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符或疑有質(zhì)量問(wèn)題,分別進(jìn)行登記,并請(qǐng)示科主任,進(jìn)行退、換貨處理。

4、質(zhì)控小組定期對(duì)藥劑科各部門(mén)的藥品質(zhì)量及保管使用情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題分析原因,提出整改措施并督促落實(shí)。

5、質(zhì)控小組每月對(duì)藥房、庫(kù)房、病房的工作進(jìn)行查房,著重對(duì)藥品的管理、使用、差錯(cuò)事故進(jìn)行檢查;對(duì)交接班、安全、毒麻、貴重、精神藥品的管理使用情況和藥品入庫(kù)驗(yàn)收登記情況進(jìn)行了解,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,并提出改進(jìn)意見(jiàn)。

6、凡藥劑科工作人員對(duì)所有藥品都負(fù)有《藥品管理法》所規(guī)定的一切責(zé)任,在分裝藥品時(shí),必須做質(zhì)量檢查,如發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)異常情況,立即停止使用,采取相應(yīng)補(bǔ)救措施,從各個(gè)環(huán)節(jié)查找原因,并填報(bào)藥品質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告卡,及時(shí)上報(bào)科主任,予以處理。

7、質(zhì)控小組每月組織抽查醫(yī)師處方300張以上,檢查處方書(shū)寫(xiě)及合理使用藥等情況,發(fā)現(xiàn)不合格處方要作好登記,并上報(bào)藥事管理委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

8、每月由兼職統(tǒng)計(jì)員將本科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)完成情況匯總,經(jīng)科主任審閱后上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控小組。

第9篇 功能科質(zhì)量安全管理工作方案

一、質(zhì)量管理

1、科主任負(fù)責(zé)質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)工作,落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案”內(nèi)容要求,建立科室質(zhì)量管理小組及制度,體現(xiàn)全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn),應(yīng)有存在問(wèn)題有分析、處理程序及改進(jìn)措施,有記錄文件,科室制定有健全的規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)員工崗位職責(zé),本崗位的工作人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度

2、每月召開(kāi)1次科室質(zhì)量與安全工作會(huì)議,內(nèi)容要體現(xiàn)全面、全過(guò)程質(zhì)量管理、有記錄。

3、制定全員培訓(xùn)計(jì)劃,全員參與質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的全過(guò)程,員工知曉指控要求、程序與方法。

4、制定專(zhuān)業(yè)人員繼續(xù)教育計(jì)劃,做到知識(shí)不斷更新,對(duì)特殊檢測(cè)項(xiàng)目和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)實(shí)施準(zhǔn)入管理、有制度、有相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、討論記錄和操作規(guī)程,有代表科室特色及水平的技術(shù)項(xiàng)目,有本科工作統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料,有與院外先進(jìn)水平比較的檢查項(xiàng)目。

二、工作規(guī)范

1、開(kāi)展臨床檢測(cè)項(xiàng)目必須是經(jīng)批準(zhǔn)的準(zhǔn)入項(xiàng)目,工作人員有上崗資格證明文件、定期更新,對(duì)本院尚未開(kāi)展或條件不具備的部分檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)有規(guī)范的外送運(yùn)行機(jī)制,并簽訂有保障合同或協(xié)議及委托合同或協(xié)議,有檢查服務(wù)項(xiàng)目清單,能夠提供7_24h急診服務(wù),能夠滿足臨床工作需要,科室應(yīng)盡力向患者提供清潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。

2、科室布局與流程合理、符合醫(yī)院感染控制要求,有醫(yī)院感染控制制度,有廢棄物處理程序,并落實(shí)到位,實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理應(yīng)符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求,具有生物危害標(biāo)志,使用正確,在各類(lèi)診療活動(dòng)中,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)3種方法確認(rèn)患者身份。

3、急診超聲、心電項(xiàng)目能24小時(shí)滿足臨床需要,急診檢查報(bào)告及時(shí),書(shū)面報(bào)告15分鐘內(nèi)完成,急診床旁檢查30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),及時(shí)完成超聲、心電報(bào)告,不斷開(kāi)展新的項(xiàng)目,滿足臨床急診需要,急診超聲、心電應(yīng)具有相應(yīng)資質(zhì)人員對(duì)影像報(bào)告進(jìn)行審批、復(fù)檢、發(fā)放及登記,急診超聲、心電質(zhì)量控制符合臨床影像質(zhì)量控制要求,加強(qiáng)急診超聲、心電質(zhì)量管理,不斷提高急診質(zhì)量。

4、有設(shè)備的國(guó)家許可證明文件資料,有設(shè)備操作規(guī)程,有設(shè)備定期校準(zhǔn)和保養(yǎng)記錄,有主要檢驗(yàn)設(shè)備(10萬(wàn)元及以上)相關(guān)資料,及時(shí)淘汰經(jīng)鑒定不合格的設(shè)備,有記錄資料

5、對(duì)檢查結(jié)果報(bào)告實(shí)行歸口管理,有報(bào)告管理與簽發(fā)制度,有為臨床工作提供咨詢(xún)服務(wù)的制度,有與臨床科室有定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議或收集意見(jiàn)的制度與記錄文件,科室技術(shù)人員要主動(dòng)下臨床科室征求意見(jiàn),有記錄資料

三、醫(yī)療安全

1、有防止意外事故的應(yīng)急預(yù)案并進(jìn)行演練及掌握,消防設(shè)備配置合理,標(biāo)志醒目,有緊急通道,對(duì)腐蝕藥、易爆物、易燃物、毒性試劑等應(yīng)有專(zhuān)人、定位、定量保管,并有嚴(yán)格的保管與使用制度,醫(yī)護(hù)人員熟悉《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》內(nèi)容要求,落實(shí)“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生重點(diǎn)措施”,建立安全制度及安全操作規(guī)程,有專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行督查,并有記錄文件,制定科室“差錯(cuò)及事故登記本”,對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)及事故要立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科,并登記、討論,新開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目在臨床應(yīng)用須有審批記錄文件及質(zhì)量保證文件

2.科室制定各專(zhuān)業(yè)檢查操作流程及技術(shù)規(guī)范,技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)流程和規(guī)范要求,科室負(fù)責(zé)對(duì)超聲診療程序進(jìn)行評(píng)審和確認(rèn),針對(duì)患者疾病診療,為患者及其家屬提供相關(guān)的健康知識(shí)教育,協(xié)助患者對(duì)各種影像檢查前期準(zhǔn)備工作作出正確理解與選擇,主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理,尤其是患者在接受相關(guān)檢查時(shí),各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)均符合法律、法規(guī)、條例、部門(mén)規(guī)章和行業(yè)規(guī)范的要求

3、履行有關(guān)告知程序,落實(shí)操作告知義務(wù),充分尊重患者權(quán)益,需患者知情同意的診斷、操作項(xiàng)目,科室要列出目錄,各級(jí)人員應(yīng)熟悉目錄內(nèi)容

4、報(bào)告發(fā)放及時(shí),診斷準(zhǔn)確,書(shū)寫(xiě)規(guī)范:

(1)急診檢查結(jié)果及時(shí)進(jìn)行報(bào)告;

(2)常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間≤15分鐘;

(3)特殊檢查報(bào)告時(shí)間≤1小時(shí),對(duì)超聲診斷報(bào)告分級(jí)審核及簽字,對(duì)錯(cuò)誤的診斷報(bào)告有上級(jí)醫(yī)師的更正重新報(bào)告及簽字,科室應(yīng)對(duì)超聲報(bào)告陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并有陽(yáng)性率分析報(bào)告及改進(jìn)措施,每周應(yīng)進(jìn)行疑難病例集體讀片及討論,必要時(shí)請(qǐng)臨床科室共同參與,定期開(kāi)展臨床隨訪,科主任或?qū)I(yè)負(fù)責(zé)人至少每半年向臨床主動(dòng)征求意見(jiàn),提供改進(jìn)服務(wù),滿足臨床工作需求

5、科室工作人員要嚴(yán)守工作崗位,有事外出要告知值班人員去向,有明確的“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具暢通,以使出現(xiàn)各種突發(fā)事件時(shí)相關(guān)人員能按時(shí)到位

第10篇 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作計(jì)劃考核方案

一、目的

通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。

二、目標(biāo):

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重中之重,必須納入常規(guī)管理、首要管理。要逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。

三、成立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組。

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組,由院長(zhǎng)負(fù)責(zé),副院長(zhǎng)、醫(yī)療組、護(hù)理部、醫(yī)技、藥劑科室負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

四、健全規(guī)章制度:

1、強(qiáng)調(diào)執(zhí)行以“醫(yī)療核心制度”為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查

⑴首診負(fù)責(zé)制度;⑵三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度;⑶分級(jí)護(hù)理制度;⑷術(shù)前討論制度;⑸疑難、危重病例討論制度;⑹死亡病例討論制度;⑺危重病人搶救工作制度;⑻手術(shù)分級(jí)管理制度;⑼查對(duì)制度;⑽病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與病歷質(zhì)量控制;⑾醫(yī)師值班、交接班制度;⑿臨床用血管理制度;⒀會(huì)診制度;⒁開(kāi)展新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入審批制度;⒂醫(yī)患溝通制度。

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報(bào)告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育,增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

5、醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對(duì)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人合格。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。

1、分級(jí)管理及考核:

(1)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià),提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。

(2)、職能部門(mén)定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

(3)、副院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。

(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

(5)醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

2、職能部門(mén)及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評(píng)價(jià)。

3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

(1)、醫(yī)療質(zhì)控小組每周自查自評(píng),認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表,進(jìn)行交叉評(píng)價(jià),經(jīng)職能部門(mén)匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室會(huì)議上通報(bào)。

(3)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組應(yīng)定期召開(kāi)全體會(huì)議,評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問(wèn)題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計(jì)劃及措施。

七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。

制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結(jié)合,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。

第11篇 大廈質(zhì)量管理方案（8）

大廈質(zhì)量管理方案(八)

導(dǎo)入iso9000質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施全面質(zhì)量管理,有助于實(shí)現(xiàn)“以人為本”的管理理念,有助于實(shí)現(xiàn)決策、計(jì)劃與控制、協(xié)調(diào)的結(jié)合,有助于實(shí)現(xiàn)既定的質(zhì)量目標(biāo)。

1、管理內(nèi)容:

(1)按照iso9000質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn),制定大廈質(zhì)量工作計(jì)劃;

(2)實(shí)施所制訂的工作計(jì)劃和措施;

(3)對(duì)照計(jì)劃,檢查執(zhí)行的情況和效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)存在問(wèn)題;

(4)根據(jù)檢查的結(jié)果,采取相應(yīng)的措施,鞏固成績(jī)、吸取教訓(xùn)。

2、管理措施:

(1)抓好管理人員的質(zhì)量學(xué)習(xí),開(kāi)展質(zhì)量管理培訓(xùn)教育工作;

(2)制訂質(zhì)量責(zé)任制,保證質(zhì)量管理工作落到實(shí)處;

第12篇 某研發(fā)樓物業(yè)管理質(zhì)量方案

研發(fā)樓物業(yè)管理質(zhì)量方案

導(dǎo)入iso9000質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施全面質(zhì)量管理,有助于實(shí)現(xiàn)'以人為本'的管理理念,有助于實(shí)現(xiàn)決策、計(jì)劃與控制、協(xié)調(diào)的結(jié)合,實(shí)現(xiàn)既定的質(zhì)量目標(biāo)。

(一)管理內(nèi)容:

1、參照iso9000質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)要求,制定大廈質(zhì)量工作計(jì)劃;

2、實(shí)施所制訂的工作計(jì)劃和措施;

3、對(duì)照計(jì)劃,檢查執(zhí)行的情況和效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)存在問(wèn)題;

4、根據(jù)檢查的結(jié)果,采取相應(yīng)的措施,鞏固成績(jī)、吸取教訓(xùn)。

(二)管理措施:

1、抓好管理人員的質(zhì)量學(xué)習(xí),開(kāi)展質(zhì)量管理培訓(xùn)教育工作,不斷提高質(zhì)量意識(shí);

2、制訂質(zhì)量責(zé)任制,保證質(zhì)量管理工作落到實(shí)處;

3、接受公司對(duì)大廈管理工作的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo);

4、配合公司開(kāi)展質(zhì)量體系審核,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,對(duì)系統(tǒng)性的問(wèn)題制定整改方案。