- 目錄
包括哪些
醫(yī)院安全管理制度匯編旨在全面保障醫(yī)療活動的安全進行，主要涵蓋以下幾個方面：
1. 醫(yī)療設備安全管理：確保醫(yī)療設備的正常運行，定期維護和檢查，預防設備故障導致的意外。
2. 患者安全管理：保護患者隱私，防止醫(yī)療錯誤，如藥物誤用、手術(shù)失誤等。
3. 環(huán)境衛(wèi)生與感染控制：保持醫(yī)院環(huán)境清潔，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
4. 應急處理與疏散計劃：制定應對火災、地震等突發(fā)事件的預案，保證人員安全。
5. 員工安全教育與培訓：提升員工的安全意識和應急處理能力。
培訓內(nèi)容
1. 安全操作規(guī)程：培訓員工正確使用醫(yī)療設備，遵守操作流程，減少誤操作風險。
2. 醫(yī)療事故預防：通過案例分析，提高員工對醫(yī)療事故的認識，學習預防措施。
3. 消防知識與技能：教授滅火器使用、疏散路線等，增強火災應對能力。
4. 感染控制理論與實踐：講解感染源、傳播途徑及防護措施，進行實操訓練。
5. 心肺復蘇與急救技術(shù)：普及基礎生命支持技巧，提高緊急情況下的救助能力。
應急預案
1. 緊急疏散預案：明確各科室疏散路線，定期演練，確保在緊急情況下快速、有序撤離。
2. 設備故障應對：設定備用設備啟用機制，及時維修故障設備，防止影響醫(yī)療服務。
3. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件：建立快速響應機制，配合相關(guān)部門進行疾病防控。
4. 自然災害應對：制定災害應對指南，儲備必要物資，進行應急培訓。
重要性
醫(yī)院安全管理制度的重要性不容忽視，它不僅關(guān)乎每一位患者的生命安全，也直接影響到醫(yī)院的運營效率和公眾信任。健全的管理制度能降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，保障醫(yī)療服務的連續(xù)性，同時也是醫(yī)院社會責任的體現(xiàn)。通過持續(xù)的培訓和演練，員工的安全意識將得到提升，應急處理能力也將得到增強，從而在關(guān)鍵時刻保護患者和自身安全，維護醫(yī)院的穩(wěn)定運營。因此，我們需高度重視并嚴格執(zhí)行醫(yī)院安全管理制度，以實現(xiàn)醫(yī)療服務質(zhì)量與安全的雙重保障。
醫(yī)院安全管理制度匯編范文
第1篇 c醫(yī)院安全生產(chǎn)標準化績效評定管理制度
第一醫(yī)院安全生產(chǎn)標準化績效評定管理制度
第一條 為了檢查和評估安全生產(chǎn)標準化實施情況,及時發(fā)現(xiàn)問題并采取糾正措施,持續(xù)改進安全管理績效,實現(xiàn)安全生產(chǎn)管理制度化、規(guī)范化、標準化,結(jié)合醫(yī)院實際特制定本制度。
第二條 本制度適用本醫(yī)院安全生產(chǎn)標準化績效評定管理。
第三條 醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會為安全生產(chǎn)標準化績效評定管理機構(gòu)。
第四條 醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會的管理職責:
(一)安全生產(chǎn)管理委員會全面負責安全生產(chǎn)標準化績效評定工作。
(二)負責按照安全生產(chǎn)標準化評定標準編制、實施醫(yī)院年度安全生產(chǎn)標準化績效評定計劃,建立績效評定檔案;
(三)負責按照制定的績效評定計劃組織實施績效評定工作;
(四)負責檢查安全生產(chǎn)標準化的實施情況,對績效評定過程中發(fā)現(xiàn)的問題,制定糾正、預防措施,落實醫(yī)院相關(guān)部門對安全生產(chǎn)標準化實施情況的考核;
(五)負責將安全生產(chǎn)標準化工作評定結(jié)果向全院職工通報;
(六)負責績效評定有關(guān)檔案進行存檔管理。
第五條 績效評定內(nèi)容及要求
績效評定內(nèi)容及周期:醫(yī)院應從目標、組織機構(gòu)和職責、安全生產(chǎn)投入、法律法規(guī)與安全管理制度、教育培訓、生產(chǎn)設備設施、作業(yè)安全、隱患排查和治理、重大危險源監(jiān)控、職業(yè)健康、應急救援、事故報告、調(diào)查和處理以及績效評定和持續(xù)改進等方面,每年至少1次進行安全標準化進行績效評定,并按照安監(jiān)部門與上級衛(wèi)生部門的要求,對存在的問題提出改進計劃和措施,不斷提高安全管理水平。
第六條 績效評定方法:查閱文件和記錄、詢問、現(xiàn)場檢查等。
第七條 績效評定過程
(一)計劃
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會于每年年底前制訂安全生產(chǎn)標準化績效評定計劃,交安全生產(chǎn)管理委員會批準后執(zhí)行。但在發(fā)生下列情況時,必須及時重新制定績效評定計劃:
1、組織機構(gòu)、組織規(guī)模、重要領(lǐng)導人發(fā)生重大變化;
2、外部環(huán)境、法規(guī)、標準發(fā)生重大變化;
3、發(fā)生傷亡事故;
4、上級部門對安全生產(chǎn)標準化績效評定進行重大調(diào)整。
(二)檢查
1、按照評定標準對安全生產(chǎn)標準化實施情況進行評定,并如實填寫《醫(yī)院安全生產(chǎn)標準化評定標準》評定表。
2、安全生產(chǎn)管理委員會根據(jù)本單位評定情況,在醫(yī)院范圍內(nèi)組織綜合檢查和評價。
(三)整改
各科室針對檢查出的不符合項應及時進行整改,制定糾正、預防措施,并填寫《安全生產(chǎn)標準化不符合項整改情況表》。
(四)跟蹤驗證
1、各科室應及時對整改措施的實施效果進行驗證,并做好相應記錄。對驗證后仍不合格的由責任科室重新制定、實施整改措施,并重新驗證,直至確認有效。
2、安全生產(chǎn)管理委員會對各科室檢查出的不符合項進行跟蹤驗證,對驗證后仍不合格的由各科室重新制定、實施整改措施,并重新驗證,直至確認有效。
(五)報告與分析
安全生產(chǎn)管理委員會于每年12月25日前編制完成《安全生產(chǎn)標準化績效評定報告》。
zz市第一醫(yī)院
第2篇 附二醫(yī)院安全生產(chǎn)管理責任追究制度
第二醫(yī)院安全生產(chǎn)管理責任追究制度
一、為有效的防范安全事故的發(fā)生,嚴肅追究安全事故的責任,確保醫(yī)院患者、職工生命安全和財產(chǎn)安全,根據(jù)有關(guān)安全生產(chǎn)責任追究的規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實際,制定本制度。
二、醫(yī)院范圍內(nèi)負有安全生產(chǎn)和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理的個人和部門,因未履行或未完全履行各自的職責而導致發(fā)生醫(yī)療、生產(chǎn)、設備、交通、火災、盜竊、傷亡等安全責任事故的,均應按本制度追究有關(guān)責任人的責任。
三、醫(yī)院安全管理委員會為本制度的實施監(jiān)督機構(gòu)。
四、各科室負責人是本科室安全生產(chǎn)的第一責任人,發(fā)生安全生產(chǎn)事故的人員為直接責任人。
五、事故處理分工:
1、醫(yī)院安全管理委員會下設醫(yī)院安全管理小組負責組織有關(guān)科室進行發(fā)生事故后的調(diào)查處理,對事故全面分析,總結(jié)教訓,提出處理方案;
2、若某科室事故發(fā)生后,要積極采取措施,防止事故擴大,保護好事故現(xiàn)場,按有關(guān)規(guī)定及時向醫(yī)院安全管理委員會下設醫(yī)院安全管理小組和有關(guān)領(lǐng)導報告,并及時處理;
3、某科室發(fā)生安全責任事故后,本科室負責人要負責事故的善后處理,配合有關(guān)部門調(diào)查;
4、發(fā)生人員傷害事故,本科室要及時采取措施,積極穩(wěn)妥處置,積極搶救;
5、各科室發(fā)生人員傷害事故后,事故科室要上報人事科在事故發(fā)生后24小時內(nèi)向市人力資源和社會保障局申請工傷認定,主動配合調(diào)查,報送相關(guān)材料。
六、全院廣大職工在其職責范圍內(nèi),不履行或不正確履行自己應盡的職責,造成以下安全責任事故的,由當事直接責任人承擔造成損失一定比例的賠償責任,相關(guān)領(lǐng)導、管理人員按其責任大小和直接損失給予一定比例的處罰;
1、不執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、違規(guī)操作或自行其事的;
2、不接受主管部門和領(lǐng)導管理、監(jiān)督,不聽合理意見,強制違章作業(yè)的;
3、對可能造成重大安全事故的險情和隱患,不采取措施或措施不力的;
4、對安全生產(chǎn)工作馬虎草率,麻痹大意的;
5、對安全生產(chǎn)不檢查、不督促、不指導、放任自流的;
6、重點部位沒有安全防范設施,安全防范措施不力的;
7、喝酒上崗、擅離崗位或工作漫不經(jīng)心的。
七、對發(fā)生死亡事故的,除對事故科室進行相應罰款,責令制定整改措施外,還將對應承擔領(lǐng)導責任的負責人,或其他相關(guān)責任人員,按其情節(jié)輕重分別給予不同層次的行政處分,按其責任大小處以相應的罰款。
八、對事故隱患不采取措施,致使發(fā)生重特大事故,造成人員傷亡和財產(chǎn)損失的,除追究經(jīng)濟責任以外,構(gòu)成犯罪的,由司法機關(guān)依法追究相關(guān)責任人員的刑事責任。
第3篇 z醫(yī)院安全用藥管理制度范例
醫(yī)院安全用藥管理制度范例
為保障患者用藥安全,保障醫(yī)療質(zhì)量 ,特制定安全用藥管理制度。
一、藥庫
1、藥庫應設普通藥品庫、毒麻藥品庫、冷藏藥品庫、易串味藥品庫。并設專人負責,建立賬本。藥品入庫前保管員應按《藥品質(zhì)量驗收管理制度》仔細驗收,檢查品種、規(guī)格、批號、效期、供貨商、生產(chǎn)商、數(shù)量是否與要求相符,如有不符應報采購員進一步核實情況,必要是應立即退貨處理。以保證藥庫中無假、劣藥品、失效藥品及有質(zhì)量問題的藥品。
2、藥庫要保證室內(nèi)“溫濕度”達規(guī)定要求,以防藥物變質(zhì)和自燃。
3、特殊藥品、危險藥品建立嚴格的采購、領(lǐng)取、使用審批手續(xù),專人管理,確保安全。
4、易燃易爆藥品及化學試劑與一般藥品不得混放,由專人管理。
二、制劑室
1、制劑室使用的大量乙醇等易燃品應分類儲存,并注意遠離熱源。
2、嚴格執(zhí)行各種設備的操作規(guī)程。
3、化學試劑專人保管,經(jīng)常檢查,發(fā)現(xiàn)滲漏及其他問題應及時處理。
4、生產(chǎn)設備、檢驗設備必須保持清潔干凈,定期維修保養(yǎng),做好記錄。
5、醫(yī)院自制制劑嚴格按《醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》和本院制劑相關(guān)制度生產(chǎn),嚴格按國家認定的標準檢驗,全檢合格方能進入臨床,以保障臨床用藥的安全。
三、藥房
1、根據(jù)《藥品儲存管理制度》,應將,藥物規(guī)范化擺放(按劑型或藥理作用),貨柜(架)上應懸掛醒目標示;高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松馳劑及細胞毒化等高危藥品必須單獨存放在專門區(qū)域或?qū)Ｓ盟幑?架),并在該區(qū)域或該藥柜(架)醒目位置懸掛標示牌;一般按劑型分區(qū)存放的藥品用“綠底白字”標示劑型,高危藥品區(qū)用“黑底白字”標明“高危藥品”。
2、毒性藥品應執(zhí)行國家《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》,麻醉藥品、第一類精神藥品應嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。
3、對所有藥品應嚴格按照《藥品效期管理制度》加強效期管理,做到先進先出;落實近效期掛牌警示制度。各藥房、藥品庫房及各病房在發(fā)放藥品時,應將效期較近的藥品放在易于拿取的外側(cè);每個月至少兩次檢查所有在庫或在架藥品的效期,各藥房效期在三個月內(nèi)的、庫房效期在六個月內(nèi)的應掛“近效期”警示牌,并記錄;庫房內(nèi)存貨效期在三個月內(nèi)的藥品,應視藥品使用情況安排退貨事宜;因特殊原因造成藥品到期,應及時上報主管院長,經(jīng)同意后進行報廢處理,并做好銷毀記錄。
4、落實《藥品養(yǎng)護的管理制度》,嚴格控制藥品存放條件,嚴格按國家批準的藥品說明書所列貯存條件存放,嚴防藥品破損、霉變、失效。藥品庫房、各藥房及時查看溫濕度表,并記錄,如超出規(guī)定水平應進行調(diào)整;藥品存放區(qū)域不得存放其它無關(guān)物品
5.藥房藥師應在充分尊重醫(yī)師的處方權(quán)的前提下,重視并堅持合理行使藥師的審方權(quán)。各藥房應嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《院藥品調(diào)配使用管理制度》等相關(guān)法規(guī)、制度,嚴格執(zhí)行“四查十對”,力爭準確率達100%,出門差錯<0.01‰。
⑴.配方人員收到處方后應先查看患科別、姓名、年齡、臨床診斷及核對醫(yī)師簽名,內(nèi)容不全、表述不清、醫(yī)師簽名不可辯認及其它不規(guī)范或不能判定其合法性的處方應退回;
⑵.藥師應當對處方用藥適宜性進行審核。包括下列內(nèi)容:
1)對規(guī)定必須做皮試的藥物,處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定;
2)處方用藥與臨床診斷的相符性;
3)劑量、用法;
4)劑型與給藥途徑;
5)是否有重復給藥現(xiàn)象;
6) 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。
經(jīng)處方審核后,認為存在用藥安全問題時,應告知處方醫(yī)師,請其確認或重新開具處方,并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上,經(jīng)辦藥師應當簽名,同時注明時間。藥師發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤,應拒絕調(diào)劑,并及時告知處方醫(yī)師,但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。嚴格執(zhí)行特殊藥品專用處方制度,非專用處方不得調(diào)配,并與醫(yī)師聯(lián)系請其使用專用處方紙重新處方。
⑶.發(fā)放藥品前應查對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量與處方是否一致,檢查藥品外觀性狀、標簽,看有無變質(zhì),是否過效期;發(fā)出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。
⑷.配方、核方人員均應在處方上簽字。
⑸.根據(jù)《指導合理用藥工作制度》,藥師應及時向患者及醫(yī)師提供準確的藥物使用幫助,保障用藥安全。
1).門診、急診藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時應清晰、簡要地,按藥品說明書或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。并保證自己的語氣、語調(diào)易于使患者或其家屬接受。
2) .門診藥房常設臨床藥師一至二名,根據(jù)我院《藥物咨詢窗口管理制度》,解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。
四、臨床科室
1.各科護士長應指定專人負責本科室藥品管理及養(yǎng)護事宜:保持藥品存放區(qū)干燥、潔凈、溫度適宜。藥品存放區(qū)域不得存放其它無關(guān)物品。藥品(特別是大輸液)存放條件要適宜,大輸液與其他藥物要分區(qū)存放、不同品種輸液不可混放、取用大輸液時藥做到先進先出。
2.醫(yī)師開具處方選藥要合理,要仔細閱讀藥品說明書,并按藥品說明書的適應癥和用法用量給藥。
3. 臨床各科室要嚴格執(zhí)行 “液操作規(guī)范與輸液安全管理制度”、“輸注藥物配伍禁忌管理制度” 、“用藥后觀察制度”等:要保持配藥間(室)環(huán)境的整潔,嚴把藥物及輸液器具質(zhì)量關(guān),嚴格輸液操作規(guī)程,遵守無菌操作原則,注意藥物的配伍禁忌,以確?；颊哂盟幇踩?減少藥物不良反應的發(fā)生?；颊哂盟庍^程中如有不適或發(fā)生藥品不良反應,應立即停止用藥,及時報告當班醫(yī)生,進行相應處理?；颊甙l(fā)生藥品不良反應時,臨床醫(yī)師和護士要及時上報和通知臨床藥學科。
五、臨床藥學科
1.臨床藥師應定期深入病房,參與查房,查看患者病歷和用藥記錄,一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥,及時與臨床醫(yī)師溝通,修改用藥方案,減少藥療損害;同時接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時參與制定藥療方案;檢查我院處方、運行病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時告知臨床醫(yī)師;以保障用藥合理、安全、有效、經(jīng)濟。
2.做好我院臨床科室發(fā)生藥物不良反應的監(jiān)測工作,對所發(fā)生的藥品不良反應進行登記,分析不良反應發(fā)生的原因,并及時向上級單位及“全國不良反應監(jiān)測網(wǎng)站”報告。并將不良反應發(fā)生的原因及相關(guān)信息反饋至臨床一線,以減少或避免不良反應的發(fā)生。
第4篇 醫(yī)院安全用電管理辦法
為保障醫(yī)院電力系統(tǒng)和用電部門電氣設備的安全運行,加強用電部門電氣設備運行管理工作。
一、用電單位的科辦公室、醫(yī)生辦、休息室、制劑車間、生活用房及各種附屬用房等建筑物,均應有符合實際條件使用電器。
二、室內(nèi)配線根據(jù)設計要求而配導線,如若超出室內(nèi)配線、導線截面的用電量,應立即停用超出用電量的電器設備。
三、對室內(nèi)照明、插座、插頭定期巡視,有無松動、腐蝕或?qū)Ь€是否殘舊和老化、外漏,如若出現(xiàn)上述情況應立即停止使用并向有關(guān)部門報修。
四、床頭醫(yī)用綜合治療帶,禁止醫(yī)療搶救用電以外的其他用電。(屬專用) 五、在使用電器設備時杜絕帶負荷插插座(易引起產(chǎn)生火花),設備在運行時帶負荷拔電器插頭,嚴重引起漏電保護器斷開或引起電器火災。
六、在下班鎖門前,用電設備要處于斷開狀況。
七、對配電盤、箱,前和下方禁止擺放物品,便于緊急情況下使用。 八、試驗儀器、醫(yī)療設備等減少待機狀態(tài),做到人走燈滅拒絕“長明燈”。 九、禁止科室和個人私接、亂拉導線或安裝用電設備。 十、醫(yī)療設備應注意防潮,放置在通風干燥處。 十一、科室工作人員要熟知所在科室用電設備和電器。
十二、嚴禁私自隨意拆卸電器,若電器發(fā)生故障時,應立即切斷電源并及時報修。
十三、各科室要將電源插板遠離地面和水源。
十四、改變原房屋使用設計的應向有關(guān)部門申請使用安全用電。(如:加床等)
第5篇 某醫(yī)院安全管理制度范本
作為醫(yī)院而言,做好安全管理工作非常重要。為了方便各位,令各位掌握如何做好安全管理工作,以下以校醫(yī)院為例,為各位提供一則醫(yī)院安全管理制度范本,希望各位從中得到啟發(fā)。
校醫(yī)院安全管理制度
1、堅守工作崗位,認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項操作規(guī)程,嚴防事故差錯發(fā)生。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,對必須做過敏試驗的藥物,必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。
3、準備用于搶救的醫(yī)療藥品和器械,應放于固定位置,定期檢查及時補充更換。
4、堅持購藥正常渠道,不使用劣、過期藥品。
5、如發(fā)生醫(yī)療事故,積極組織醫(yī)護人員搶救,盡量減少事故的危害和影響。
6、下班后,關(guān)好門窗,注意防火、防盜,制訂消防安全管理制度。
校醫(yī)院疾病防控制度
本制度是指可能造成校內(nèi)師生員工健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。
(一)嚴格執(zhí)行學校重大疾病事件報告程序。當發(fā)現(xiàn)重大傳染病病例或疑似病例;涉及我院師生員工的重大食物和職業(yè)中毒病例時,立即以最快的方式向轄區(qū)疾病控制中心和衛(wèi)生行政部門以及學院主管部門報告,并與上級單位保持密切聯(lián)系。在傳染病暴發(fā)、流行期間,對疫情堅持日報告制度和零報告制度。
(二)建立信息報告體系,確保信息暢通,確保監(jiān)測與預警系統(tǒng)的正常運行,及時發(fā)現(xiàn)潛在的隱患以及可能發(fā)生的重大疾病事件。校醫(yī)院設立24小時值班及疫情監(jiān)控和聯(lián)系電話。
二、組織與救治
(一)當發(fā)現(xiàn)重大傳染病病例或疑似病例;涉及我院師生員工的重大食物和職業(yè)中毒病例時,校醫(yī)院根據(jù)需要,緊急調(diào)動所有醫(yī)務人員,積極開展救治工作。根據(jù)需要對人員進行緊急疏散和隔離。并報請地方行政部門及社區(qū)疾病預防控制機構(gòu)依法采取緊急措施。
(二)校醫(yī)院實行首診負責制,醫(yī)務人員要提高警惕,對重大傳染病病例或疑似病例;涉及我院師生員工的重大食物和職業(yè)中毒病例,要及時報告院長。對需要轉(zhuǎn)診的病人,應當及時轉(zhuǎn)診。
(三)定期進行相關(guān)知識和技能的業(yè)務學習,以提高應急處理能力。
三、防護與宣傳
(一)校醫(yī)院加強消毒管理,認真貫徹《消毒管理辦法》的有關(guān)要求,特別加強對門診、急診、處置室、化驗室、觀察室、隔離病房的消毒工作。醫(yī)務人員要加強自我保護意識。
(二)做好防病知識的宣傳教育。通過正面宣傳教育引導廣大師生員工正確認識、對待和防范疾病,消除恐慌心理,保證學院的穩(wěn)定。充分利用學院現(xiàn)有媒體,普及重大傳染病、重大食物和職業(yè)中毒防范的有關(guān)科學知識。以提高廣大師生員工的自我防范意識,防治重大傳染病的流行及重大食物和職業(yè)中毒的發(fā)生。
藥房管理制度
一、藥房分庫房、外藥房,分別有專人管理。
二、采購人員按采購單進行采購,不得采購假藥、變質(zhì)藥品。
三、購進藥品即填寫入庫單,清點入庫。對藥房憑出庫單領(lǐng)藥。
四、藥房管理人員加強藥品管理,防止因責任原因造成藥品的變質(zhì)、失效。
五、藥房每半年清點一次。
六、帳目清楚,記帳準確。
七、麻醉藥、貴重藥品要設專柜保管。專方付藥并進行登記。
七、藥房藥品,不經(jīng)批準不得外借。
值班醫(yī)生工作職責
一、在院長的安排下進行輪流值班。
二、負責急診病人的治療、轉(zhuǎn)院工作。
三、堅持上下班時間,不能晚來早走。
四、值班人員不得離開崗位,出診要寫告示,通知病人。
五、診治中要認真負責,以免誤診。
第6篇 區(qū)醫(yī)院安全管理制度（規(guī)范）
區(qū)第一醫(yī)院安全管理制度(規(guī)范)
我科是一個青年集體占多數(shù)的科室,青年法律意識淡薄,造成臨床差錯事件的主要人群,為了深化青年文明號的活動,持續(xù)質(zhì)量改進,特制定以下安全規(guī)范。
1、嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護理規(guī)范,恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。
2、嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,認真落實各項工作制度和技術(shù)操作規(guī)程及無菌技術(shù)操作原則,進行各項工作應有科學,嚴謹?shù)膽B(tài)度,做到精力集中,一絲不茍,不談論與工作無關(guān)的事情。
3、認真執(zhí)行值班、交接班制度,遵守勞動紀律,堅守工作崗位,不脫崗,不空崗,認真履行工作職責,按分級護理標準,及時巡視病房,嚴密觀察病人病情變化。交接班做到口頭、書面、病人床旁三交接,做到交得清,接得明,對工作未完成或工作質(zhì)量未達標準者做到六不交接。
4、認真做好查對制度的執(zhí)行和落實,進行各項護理操作必須嚴格遵守三查八對原則,如輸液、輸血、注射、服藥。醫(yī)囑每班查對,每周一次大查對,每次查對后均要及時記錄。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度,除搶救病人不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人及術(shù)中醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑,護士必須復誦,并經(jīng)醫(yī)師查對藥物后方可執(zhí)行,并保留安瓿,督促醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。
6、進行藥物過敏試驗前,要交待注意事項,病人或家屬簽字后再執(zhí)行,如遇有家族過敏史或呈假陽性者應用該藥需由醫(yī)生簽字后方可執(zhí)行,用藥后要注意嚴密觀察。
7、使用氧氣嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,做好用氧四防,中心吸氧管道及吸氧裝置要注意有無漏氣,發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理。
8、認真執(zhí)行藥品管理制度,搶救藥品每班交接,帳、物、卡相符,使用后及時補充,專管人員及護士長每周必須檢查一次,保證種類齊全,不過期,不變質(zhì),毒麻精神藥品必須加強保管,每班交接專人管理,治療室內(nèi)藥物分類放置,嚴禁混放、亂放。
9、搶救儀器物品應專人管理,做到定位放置,定人管理,定期檢查及時維護,定期消毒,保持常備狀態(tài),不得任意挪用或外借。
10、手術(shù)病人做到術(shù)前到病房接病人并認真查對,進手術(shù)室再次查對,并注明病人已查對無誤。術(shù)前及手術(shù)結(jié)束前均必須認真清點查對手術(shù)所用物品,并雙簽名,術(shù)后護送回病房,認真交待病情及治療和注意事項。
11、凡住院病人必須向其講明住院須知內(nèi)容并請病人在住院須知上簽名。
12、電源、水源、防火設備要定期檢查,及時維修,以確保安全。
13、落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救處理預案。
第7篇 某醫(yī)院安全保衛(wèi)管理
第五人民醫(yī)院安全保衛(wèi)管理
安全保衛(wèi)制度
1、配合有關(guān)部門經(jīng)常進行形勢教育、法制教育和社會主義道德品質(zhì)教育,發(fā)動群眾與壞人壞事作斗爭,與公安部門保持密切聯(lián)系。
2、值勤室嚴格執(zhí)行探視制度和會客制度,凡從院內(nèi)攜公物外出,值勤室要進行查驗。值勤室、文印室要保管、轉(zhuǎn)遞好機密文件及特種郵件,切勿丟失。
3、按部門性質(zhì)不同,設置各種防火、滅火的設施、器材,定期檢查更換,保證有效。對防火重點單位要經(jīng)常檢查、督促,消除隱患。
4、對檔案室、財務科、配電房、總機房、危險品倉庫及有貴重儀器設備的要害部門,要落實安全措施,經(jīng)常檢查巡視,防盜防破壞。
5、經(jīng)常巡視院內(nèi)各處及基建工地,禁止小販及拾荒者進入院內(nèi),遇有可疑及身份不明的人,要查明后放行。
6、保衛(wèi)國家機密,文件、印章妥善保管,防止內(nèi)部人員失密、泄密,防止壞人竊密。
7、對特殊中毒、外傷等情況,應迅速做好現(xiàn)場初步調(diào)查,必要時報告公安部門,在醫(yī)護人員進行搶救時,做好協(xié)同有關(guān)處理工作。
8、遇有首長、外賓來院,切實做好安全保衛(wèi)工作。
保密制度
1、全院干部、群眾都要認真執(zhí)行國家的保密法規(guī)和各項保密制度。
2、認真做好機要文件、檔案、重要會議內(nèi)容、科技成果、正在研究的科研項目、有價值的藥物制劑配方、黨組織黨員統(tǒng)計報表和其它保密事項的保密工作。
3、機要文件每月進行一次檢查,每年進行一次清退,不攜帶機要文件出入公共場所。
4、做好涉外保密工作。
5、院保密委員會負責進行保密教育和檢查,督促有關(guān)科室制定保密措施、落實保密責任制。發(fā)現(xiàn)失、泄密問題,除及時向上級機關(guān)報告外,要立即進行追查、視情節(jié)輕重給于當事人必要的批評、教育或紀律處分。
工作人員基本情況保密制度
1、全院職工必須加強安全意識,提高警惕,在思想上高度重視保密工作,重視防范違法犯罪和突發(fā)事故。
2、嚴禁工作人員將本人或他人的家庭基本情況、特別是家庭住址透露給精神病患者。
3、工作人員不得擅自將精神病患者帶至家中,不得引導精神病患者去本院工作人員家中就診治療。
4、工作人員不要把本人辦公室或病區(qū)的鑰匙私自借給患者及其家屬,不要把有關(guān)醫(yī)院工作人員的資料交由病人查閱。
5、工作人員在日常工作和生活中,發(fā)現(xiàn)有關(guān)危及本人或家庭安全的苗頭,要及時向院保衛(wèi)科匯報,并及時采取防范措施。
易燃易爆危險品管理制度
1、管理人員必須有較強的責任心,具有一定防火防爆安全的專業(yè)知識。
2、嚴格執(zhí)行易燃、易爆、危險品的安全管理規(guī)定,切實做好防火、防爆、防破壞、防治安災害事故的防范工作。
3、嚴格執(zhí)行易燃、易爆、危險品運輸規(guī)則辦理準運證等手續(xù)。
4、易燃、易爆、危險品的貯藏、保管,必須按有關(guān)規(guī)定要求避光、陰涼、低溫、干燥、通風的專用倉庫保管,嚴格控制明火進入倉庫內(nèi),配齊消防器材,確保安全。
5、做好出入庫領(lǐng)用登記。帳冊清楚,安全使用。
6、危險品倉庫實行專人負責管理,庫內(nèi)危險物品必須根據(jù)其性能分類存放;建立單獨臺帳,帳冊清楚,帳物相符。
7、嚴格執(zhí)行出入庫領(lǐng)用制度,做到品種、規(guī)格、數(shù)量一致,審批手續(xù)完備。
8、嚴禁攜帶火種進入庫房,庫房內(nèi)禁止吸煙。
9、庫房內(nèi)不得存放其它雜物,保持陰涼、干燥、清潔、通風。
第8篇 _醫(yī)院安全保衛(wèi)管理措施
1、每季度由安全委員會組織具體檢查各科室安全防范制度執(zhí)行情況。
2、每逢重大節(jié)假日和市、上級主管部門統(tǒng)一行動組織實施全院性的以“四防”為主的安全大檢查。
3、協(xié)助公安機關(guān)處理醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)生的各種案件,接到報案半小時趕到現(xiàn)場,做好案件處理及記錄工作。
4、做好醫(yī)院安全防火工作,定期檢查消防設施并及時更換過期失效的消防器材。
5、各科室麻醉、精神藥品,嚴格按照“三?！敝贫葓?zhí)行,同時做好回收處理和交接班手續(xù)。
6、各科室下班后應切斷必要的電源,關(guān)閉好窗戶和門,杜絕不安全因素發(fā)生。
第9篇 醫(yī)院安全管理職責范本
1 負責新入廠人員的體檢和職工的定期體檢以及高處作業(yè)等特殊工種人員的查體工作。
2 負責建立職工健康檔案工作。
3 及時做好工傷人員的搶救和醫(yī)護,并參加傷情鑒定工作。
4 參加勞動鑒定委員會的工作,負責對工傷致殘人員提出鑒定性意見。
5 負責心肺復蘇等現(xiàn)場急救知識的培訓,協(xié)助工地設置急救設備。
6 負責夏季防暑降溫藥物的供應。
7 負責醫(yī)療設備、工器具的定期安全檢查與管理。
8 負責職工生活營地、辦公營地環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督、檢查工作。
9 負責職業(yè)病的普查,協(xié)助有關(guān)部門做好預防工作。
10 負有查禁違章的責任,發(fā)現(xiàn)違章必須及時制止。
第10篇 某人民醫(yī)院安全疏散設施管理制度
一、單位應明確消防安全疏散設施的責任部門及責任人。
二、保持疏散通道、安全出口暢通,嚴禁占用疏散通道,嚴禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。
三、應按規(guī)范設置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標志和應急照明設施。在各樓層明顯位置應設置安全疏散指示圖,指示圖上應標明疏散路線、安全出口、人員所在位置和必要的文字說明。
四、應保持防火門、消防安全疏散指示標志、應急照明、機械排煙送風、火災事故廣播等設施處于正常狀態(tài),并定期組織檢查、測試、維護和保養(yǎng)。
五、嚴禁在營業(yè)或工作期間將安全出口上鎖。
六、嚴禁在營業(yè)或工作期間將安全疏散指示標志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。
七、封閉樓梯間、防煙樓梯間的門應完好,門上應有正確啟閉狀態(tài)的標識,保證其正常使用。
八、需要經(jīng)常保持開啟狀態(tài)的防火門,應保持其火災時能自動關(guān)閉;自動和手動關(guān)閉的裝置完好有效。
九、安全出口、疏散門不得設置門檻和其他影響疏散的障礙物,且在其1.4m范圍內(nèi)不應設置臺階。
十、平時需要控制人員出入或設有門禁系統(tǒng)的疏散門,應有保證火災時人員疏散暢通的可靠措施。
十一、窗口、陽臺等部位不應設置影響逃生和滅火救援的柵欄,如必須設置時,應有從內(nèi)部易于開啟。
第11篇 _醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度
第一條 加強院長負責的分級安全責任制。
(一)院長要全面負責本院的安全保衛(wèi)工作。行政副院長為安全保衛(wèi)負責人,具體負責本院的安全保衛(wèi)工作。分管醫(yī)療、醫(yī)技、門診工作的業(yè)務副院長負責分管范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作。各科、室、班組的主任、護士長、班組長為所屬范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作負責人。安全保衛(wèi)科負責組織實施安全保衛(wèi)工作。各崗位、各工種,如:司爐工、電工、設備維修工、木工等對所在崗位工作的安全保衛(wèi)負責。
(二)各級領(lǐng)導都要切實履行擔負的安全保衛(wèi)職責,把安全保衛(wèi)工作列入各自的領(lǐng)導議事日程,與醫(yī)療業(yè)務管理同計劃、同布置、同檢查、同總結(jié),使安全保衛(wèi)落實到實處,做到任務明確,盡職盡責,層層有人抓。
(三)院辦公室應在年初將本院安全保衛(wèi)負責名單呈報上級備案。
第二條 健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會
(一)醫(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會由行政副院長任主任,保衛(wèi)科長、后勤科長,委員成員為:醫(yī)務科長、后勤科長、基建辦公室主任。日常安全保衛(wèi)工作由保衛(wèi)科全權(quán)負責。
(二)安全保衛(wèi)管理委員會學習貫徹宣傳上級勞動安全和社會治安保衛(wèi)方針、政策、法規(guī);制度并實施安全保衛(wèi)工作計劃;定期進行全院安全大檢查,及時采取措施消除不安全隱患,領(lǐng)導義務消防隊工作,總結(jié)評比,獎懲兌現(xiàn),事故的調(diào)查處理報告。
(三)安全保衛(wèi)管理委員會分工:主任負責全部安全保衛(wèi)領(lǐng)導工作;醫(yī)務科主任負責醫(yī)療安全保衛(wèi)工作;預防保健科長負責職工勞動保護安全工作;后勤科長、設備給點組長、基建辦公室主任負責消防安全工作;保衛(wèi)科長負責全院治安保衛(wèi)工作,并負責日常安全檢查督促工作,根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)問題提出整改意見。
第三條 提高義務消防隊員的素質(zhì),增設適當?shù)南榔鞑摹?/p>
(一)醫(yī)院義務消防隊,從各大科室抽調(diào)部分人組成義務消防隊(院部1人,保衛(wèi)科1人,后勤3人,門診部2人,內(nèi)科2人,外科2人,婦產(chǎn)科2人,檢驗科2人,放射科1人,手術(shù)室2人)。副院長任組長,后勤科長、保衛(wèi)科長任副組長,委托縣城北派出所定期培訓,每個隊員都要增強防火觀念,必須做到能宣傳、能檢查、能及時發(fā)現(xiàn)和整改火險,能熟練使用消防器材,能有效撲救初期火災,維護保養(yǎng)消防器材。
(二)對重要防火部位,應配備一定數(shù)量的消防器材,由安全保衛(wèi)科進行統(tǒng)計申報,經(jīng)院領(lǐng)導審核同意后購買。
(三)義務消防隊要同重點部位工作人員經(jīng)常配合作好預防工作,及時清除不安全隱患。醫(yī)院重點消防部位有:中西藥房、住院部、手術(shù)室、放射科、檢驗科、供應室、后勤庫房、洗漿房、電工房、鍋爐房、廚房、木工房、放療室、計算機中心。
(四)重點部位要建立防火崗位責任制,消防規(guī)章制度要上墻,熟記制度內(nèi)容,嚴格執(zhí)行防火安全措施,完善和充實消防設備。
第四條 及時發(fā)現(xiàn)隱患及時整改。
(一)推行二級安全檢查制度。各科室班組每月進行一次安全檢查;院安全保衛(wèi)管理委員會每月及重大節(jié)日前進行一次安全檢查。
(二)安全檢查重點內(nèi)容:
1、檢查用火、用電和易燃易爆物品,重要物質(zhì)儲存過程中的防火安全情況。
2、建筑結(jié)構(gòu),平面布置,水源,道路是否符合防火要求。
3、火險隱患的整改情況。
4、各種安全制度的執(zhí)行情況。
5、各種安全設備是否完好備用。
6、領(lǐng)導同職工的安全思想狀況。
(三)檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患,要逐級逐件上報到安全保衛(wèi)管理委員會,由安全管理委員會逐件查核登記,認真研究提出整改意見。凡是難于整改的重大問題,呈報院辦研究解決。
第五條 加強職工安全知識的普及,重點工種的訓練。
(一)新調(diào)入院的職工要進行上崗前的安全教育。
(二)實習進修人員來院時,由醫(yī)務科負責進行安全知識教育。
(三)全院職工進行安全知識普及教育,使全體職工一般能達到三懂三會。即懂得本崗位過程中的火災危險性;懂得預防火災的措施:懂得撲救火災的方法,會報警;會使用消防器材;會撲救初期火災。
第六條 建立防火檔案。
院保衛(wèi)科有健全的防火檔案,內(nèi)容完整,字跡清晰,隨時記載,管好用活。
第七條 健全崗位防火責任制。
(一)全院職工必須對本單位安全負責,盡到本職工作崗位的安全責任。具體工作由科室配合落實到人頭。
(二)每個崗位職工都要嚴格履行崗位安全責任,自覺遵守安全規(guī)章制度和安全操作規(guī)程,切實做到處處有人管。
第八條 搞好安全保衛(wèi)工作。
(一)把安全保衛(wèi)工作納入醫(yī)院目標管理的內(nèi)容,年終檢查考核評比。
(二)獎懲兌現(xiàn),對于在安全保衛(wèi)工作中遵守制度做出成績的科室和個人給予表彰或物質(zhì)獎勵,對于違反操作規(guī)程,不遵守安全制度,造成事故火災的,根據(jù)情節(jié)酌情給予行政的,經(jīng)濟的以至法律的處理。
第12篇 市醫(yī)院安全教育培訓管理制度
市級醫(yī)院安全教育培訓管理制度
安全工作是醫(yī)院各項工作的重要組成部分,應貫穿各項工作始終,落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中,以確保醫(yī)院人員、物資、財產(chǎn)和醫(yī)院管理安全,保證醫(yī)院各項工作的順利進行。安全教育培訓工作則是醫(yī)院教育培訓工作的重要內(nèi)容;是保障安全工作的前提和基礎;是提高全員安全意識,普及安全知識的有效途徑。根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度,結(jié)合醫(yī)院工作實際,制定本制度。
一、教育對象:全院職工
二、總體要求
醫(yī)院全體人員要牢固樹立“預防為主、安全第一”、 “安全工作、人人有責”、“安全是做好一切工作的保證”的思想,把安全工作作為一項十分重要、非常必要、特別緊要的工作,抓緊抓好,抓出成效。要把安全教育工作為做好安全工作的重要前提和基礎性工作抓緊抓實。做到在社會上、其他單位發(fā)生重大安全事故時及時進行教育;在本院、本科室出現(xiàn)安全事故、事故隱患、事故苗頭時及時進行教育;在各上級部門和醫(yī)院舉行重大活動,布置重要工作任務前進行教育;在重要節(jié)假日前進行教育;平時要結(jié)合工作實際和安全工作開展情況、形勢任務及時進行教育。
三、教育內(nèi)容
(一)法制教育
按照上級和醫(yī)院安排,堅持不懈地抓好“普法”、“依法治理”教育工作,不斷增強法制意識。尤其要抓好各項衛(wèi)生工作法律法規(guī),特別是有關(guān)衛(wèi)生安全法律法規(guī)的學習教育。(黨辦負責)
(二)醫(yī)療安全教育
各臨床、醫(yī)技科室要根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)政管理制度匯編》內(nèi)容負責組織科室醫(yī)務人員進行各項安全教育培訓。(醫(yī)務部、護理部負責)
(三)行政管理類安全教育
保衛(wèi)科負責做好全院性的消防安全培訓工作,并做好保衛(wèi)人員的安保技能培訓。
后勤保障部負責做好用電、用水、電梯、空調(diào)使用以及有效空間作業(yè)等后勤類教育培訓。
設備科負責做好關(guān)鍵設備設施的日常管理維護和保養(yǎng)、安全防護用品使用的安全教育培訓。
計算機管理科負責做好網(wǎng)絡信息安全教育培訓。
藥劑科負責做好特殊用藥安全教育培訓。
院感科負責做好防范醫(yī)院感染教育培訓。
保健科負責做好傳染病知識教育培訓。
勞動服務公司負責做好安全分類醫(yī)療垃圾教育培訓。
科教科負責做好各類學生及住宿生的安全教育培訓。
科室有倉庫的,負責做好倉庫管理員安全教育培訓。
科室有特種作業(yè)人員的,負責組織相關(guān)人員參加特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓。
其他沒有提到的培訓事項請各相關(guān)科室自行認真組織。
四、教育方式
(一)正反典型教育相結(jié)合
及時通報社會上和其他單位發(fā)生的有教育意義的典型案件,結(jié)合醫(yī)院實際進行針對性教育,汲取別人的教訓,促進自身的安全。對在安全工作中做出顯著成績的科室和個人的事跡要及時宣揚,并予以獎勵表彰。
(二)普遍性教育與即時教育、個別教育相結(jié)合
利用早會、院周會、安全生產(chǎn)專題會等形式開展普遍性教育,安排布置、總結(jié)安全工作任務,分析安全工作形勢,宣教安全工作制度。對發(fā)生的安全事故及重大事故隱患,進行即時教育,指出做好安全工作的重要性,提出相關(guān)具體要求;對不安全的具體人、具體事,要找有關(guān)責任人(包括直接責任人、管理責任人、相關(guān)責任人)進行談話教育。普遍教育由醫(yī)院職能部門組織實施,即時教育由科室即時組織進行,個別教育由院領(lǐng)導、科室負責人或指定人員進行。教育情況做好記錄,作為檢查考核依據(jù)。
3、醫(yī)務部、護理部、保衛(wèi)科、設備科、后勤保障部、院感科、藥劑科、檢驗科、計算機管理科、檢驗科、科教科等科室要認真做好安全宣教工作。可采取印發(fā)安全宣傳材料、簡報、信息、網(wǎng)絡、專欄宣傳等多種形式,及時宣傳安全工作方面的做法和經(jīng)驗,及時進行典型案例剖析和宣傳,營造良好的安全工作輿論氛圍。
五、具體措施
(一)各相關(guān)職能部門應組織本部門安全培訓教育工作,組織實施培訓,對全院職工采取分期分批、分層次的集中教育培訓。各科室應積極組織參與,力求收到實效。
(二)各科室要根據(jù)本實施方案,特別是按以上教育形式和總體要求,結(jié)合科室實際,開展安全教育活動,有針對性地進行案例剖析或召開以安全分析為主題的科務會,查找醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)或隱患,對有關(guān)規(guī)章制度進行查漏補缺、修訂完善,并嚴格執(zhí)行、嚴格監(jiān)督,確保各項工作落到實處。
(三)全體員工應通過查閱資料,現(xiàn)場規(guī)范作業(yè)等方式,增強自覺學習安全知識的良好習慣。
第13篇 醫(yī)院安全用藥管理標準措施
一、安全用藥管理制度
安全用藥是一個動態(tài)過程,包括藥品的采購、儲存、保管、調(diào)配、使用等一系列環(huán)節(jié)。為加強藥品管理,堅持“以病人為中心”的醫(yī)院管理年服務理念,促進臨床合理用藥,避免藥源性疾病的發(fā)生,最大限度地保障人民群眾用藥安全,根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合醫(yī)院實際,制訂安全用藥管理制度。
1、科學、規(guī)范我院藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。要將醫(yī)、藥、護三個方面有機的結(jié)合起來,建立醫(yī)師——藥師——護士、藥庫——藥房——病區(qū)的立方體空間體系,建立藥劑科與醫(yī)務科、護理部等管理部門的溝通機制,制定包括藥品采購、儲存保管、調(diào)配及使用等每一個環(huán)節(jié)的相關(guān)管理制度,全面保證用藥安全。
2、執(zhí)行《藥品采購管理制度》和《新藥采用管理制度》,執(zhí)行“新藥遴選程序”,堅持“質(zhì)量第一,按需進貨,擇優(yōu)采購”的原則,確保藥品質(zhì)量和購進的合法性。
3、執(zhí)行《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相似藥品管理制度》等,遵守藥品儲存管理規(guī)范,執(zhí)行各項工作程序,按照藥品性能,對藥品實行分區(qū)、分類管理。對高危藥品做好醒目標示,避免差錯事故的發(fā)生。根據(jù)藥品儲存條件的要求,將藥品分別存放于常溫環(huán)境0—30℃、陰涼環(huán)境≤20℃、冷柜2—10℃中,并保持相對溫度達標。
4、嚴格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》,按照有關(guān)規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品,保持合理庫存。入庫驗收必須貨到即驗,至少雙人開箱,清點驗收到最小包裝,驗收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五專”。
5、醫(yī)師要嚴格按照《處方管理辦法》的要求,根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。并使用藥品通用名稱和復方制劑藥品名稱。按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則,開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
6、醫(yī)師必須尊重患者對應用藥物進行預防、診斷和治療的知情權(quán)。醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴重不良反應,在做好觀察記錄的同時,必須按規(guī)定及時上報。
7、藥師必須嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和《處方管理制度》,認真審查和核對,確保發(fā)現(xiàn)藥品的準確、無誤,并進行安全用藥指導。
8、藥師對有配伍禁忌、超劑量等嚴重不合理處方,應拒絕調(diào)配,以保證藥品安全。
9、藥師應利用自己所掌握的藥學知識和藥品信息,承接醫(yī)師、護士、患者及公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務,執(zhí)行《用藥咨詢制度》。
10、為保證患者用藥安全,藥品一經(jīng)發(fā)出,除醫(yī)方責任外,不得退換。
11、建立以病人為中心的藥學保健工作模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作,臨床藥師要深入臨床科室,積極參加查房、會診和病例討論等工作,合理用藥,提高用藥水平,確保病人用藥安全有效。
12、加強護士執(zhí)行醫(yī)囑時的管理,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,執(zhí)行查對制度及相關(guān)規(guī)程,保證用藥安全。
13、所有醫(yī)務人員均有責任監(jiān)測和報告藥品不良反應/事件。根據(jù)《藥品不良反應監(jiān)測和報告制度》及有關(guān)程序,對臨床所使用的藥品進行不良反應監(jiān)測。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應/事件的,要執(zhí)行《藥品不良反應/事件處理程序》,立即逐級報告,并進行詳細記錄、調(diào)查,按要求填寫報告表。同時開展醫(yī)療救護、將藥害降到最低。
14、各藥庫、藥房藥品安全管理責任人為其負責人,各病房用藥安全責任人為科主任及護士長。
二、注射藥物配伍禁忌管理制度
1、醫(yī)護人員應熟悉與了解藥物的作用和副作用,正確執(zhí)行各項醫(yī)囑。
2、使用注射劑藥物時,必須注意藥物的配伍禁忌,查看藥物配伍禁忌表或相關(guān)的藥物說明,確認藥物無配伍禁忌,方可使用。
3、為病人靜脈輸液時,根據(jù)病情及藥物特性調(diào)節(jié)滴速,控制靜脈輸注速度,預防發(fā)生反應。
4、醫(yī)護人員應加強巡視,嚴密觀察用藥后反應,并做好記錄。
三、患者用藥后觀察制度
1、護士應熟練掌握本科所用藥物的療效和不良反應。
2、對易發(fā)生不良反應的藥物或特殊用藥應密切觀察,如有過敏、中毒等反應立即停止用藥,并報告醫(yī)師,必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。
3、應用輸液泵、微量泵或化療藥物及特殊用藥時,應密切觀察用藥效果和不良反應,及時處理,及時記錄,確保用藥安全。
4、定時巡視病房,根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù),觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師進行處理。
5、做好患者的用藥指導,使其了解藥物的一般作用和不良反應,指導正確用藥和應注意的問題。
6、護士長要隨時檢查各班工作,注意巡視病房,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
四、預防輸液反應措施
1、配制合格的輸注液體是預防輸液反應的重要措施之一。所用管道器具應清洗干凈,溶酶原輔料應該符合《中華人民共和國國藥典》的規(guī)定。配制時應該嚴格防止污染,盡量縮短操作時間。滅菌應該完全徹底,并作有關(guān)檢查,合格后方可用于臨床。
2、輸液器具應按照操作規(guī)程嚴格清洗消毒,尤其是管道部分。
3、輸液前應嚴格檢查,看有無瓶身或者瓶口受損松動,有無異物等。
4、輸液環(huán)境應保持清潔衛(wèi)生,空氣新鮮。輸液時嚴格執(zhí)行無菌操作和注射技術(shù)規(guī)范。
5、輸液中加入其它藥物時,應注意其相互反應和配伍禁忌。輸液時盡量使用終端過濾器。輸液瓶已經(jīng)打開應該一次用完。
6、根據(jù)病情盡量減少輸液。避免同時加入多種藥物,否則易增加毒性、降低藥效以及增加輸液中的微粒數(shù),可能引起一系列的輸液反應。
五、相似藥品管理制度
為了防止相似藥品混淆錯發(fā)、錯用,保證臨床用藥安全,結(jié)合醫(yī)院管理實際情況,制訂本項制度。本制度適用于藥庫、各藥房及病區(qū)藥品存放、使用過程中相似藥品的管理。
1、相似藥品分類、品名相似藥品、包裝相似藥品、規(guī)格不同的相同藥品、劑型不同的相同藥品。
2、各部門要根據(jù)日常工作容易錯發(fā)的藥品,歸納制定出相似藥品目錄,通過在藥品放置位置留置不同類型的醒目標志提醒藥師、護士特別注意,保證藥品調(diào)配、使用準確無誤。
3、對于相似藥品,定期安排藥師進行清點并建立記錄,保證出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)并糾正。
4、對于品名相似的藥品,如藥效相同、品名相似的藥品,在藥品柜中分開放置并留置醒目標志特別注意,如藥效不同,品名相似的藥品,要分柜放置并留置醒目標志作為提醒。
5、對于包裝相似藥品,藥房要雙人復核調(diào)配,病區(qū)護士雙人核對使用。如藥效相同,包裝相似的藥品,在藥品柜中分開放置并留置醒目標志。如藥效不同,包裝相似的藥品,要分柜放置并留置醒目標志特別注意,標志要醒目。
6、對于規(guī)格不同的相同藥品,在其放置的地方留置醒目標志,并在標志上標明規(guī)格以便區(qū)分。
7、胰島素類藥品種類繁多,為了區(qū)分不同類型的胰島素,要求把不同種類的胰島素在冰箱分區(qū)放置,分別貼上常規(guī)胰島素、混合胰島素、中效胰島素、長效胰島素和短效胰島素等標簽。
8、本制度的制訂可大大減少配藥人員錯拿藥品的幾率,從而形成藥品質(zhì)量安全的保證體系,詮釋“以病人為中心”的醫(yī)院管理服務理念,各部門應認真貫徹落實。
六、高危藥品管理制度
為進一步加強高危藥品管理,減少不良反應,保證用藥安全,結(jié)合醫(yī)院實際,制訂高危藥品管理制度。
1、高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。主要包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細胞毒化藥品、胰島素制劑及地戈辛等具體品種。
2、高危險藥品應設置專門的存放藥架,不得與其它藥品混合存放。
3、高危險藥品存放藥架應標識醒目,設置警示牌,提示藥學人員注意,避免錯誤調(diào)配。病區(qū)藥品在治療室藥柜內(nèi)應固定擺放位置,有明顯的提示標記,注明藥品名稱、濃度、含量等,提醒護士注意,避免錯拿、錯用。
4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證,有確切適應癥時才能使用。
5.高危險藥品調(diào)配、發(fā)放、使用要實行雙人復核,確保調(diào)配、發(fā)放、使用準確無誤。
6、加強高危險藥品的效期管理,保持先進先出、安全有效。
7、加強醫(yī)、藥、護人員的溝通,加強高危藥品的不良反應監(jiān)測,臨床醫(yī)護人員要及時觀察、上報高危藥品的可疑不良反應事件,藥劑科要定期總結(jié)匯總,并將不良反應監(jiān)測結(jié)果及時反饋給臨床。
8、新引進高危險藥品要經(jīng)過充分論證,引進后要及時將藥品信息告知臨床,促進臨床合理應用。
七、藥品存放、使用、限額、定期核查制度
1、病區(qū)所有基數(shù)藥品只能供應住院患者,按醫(yī)囑使用,他人不得私自取用。
2、病區(qū)指定專人負責管理各類藥物,包括外用藥、內(nèi)服藥、抗菌素、毒劇麻及搶救藥,對備用藥品要定期檢查,定量供應,根據(jù)病區(qū)用藥情況及時有計劃地補充。
3、各病區(qū)應每周清點各類藥物并記錄,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時,立即停止使用并報藥房處理。
4、各類藥物要分類放置,標簽明顯,外用藥用紅標簽,內(nèi)服藥用藍標簽,字跡端正,如有涂改或字跡不清者不得使用。藥柜保持整潔,口服藥要求、無霉變、裂變及粉末沉淀,針劑要求無變質(zhì)、變色、混濁、沉淀。
5、搶救藥品定量放搶救車內(nèi),每天至少清點檢查一次,封存除外,必須帳物相符,標簽清晰、在有效期內(nèi),保證搶救時急用,使用后應及時補充。
6、特殊和貴重藥品,必須專人負責領(lǐng)取,并登記日期、數(shù)量、當日用藥量及留存數(shù),要求帳物相符,上鎖保管,班班清點。醫(yī)囑停用、病人出院或死亡,應及時辦理退藥手續(xù)。
7、需冷藏的藥品如白蛋白、胰島素等要放在冰箱內(nèi),以免影響藥效。
8、危險藥品、95%酒精、濃碘伏、濃過氧乙酸等,由護士長定期清領(lǐng),定時清點,專柜、加鎖保管,并有標識。
9、消毒劑須嚴格分類,如:外用消毒劑、碘伏、碘酒、75%酒精、紅汞等和粘膜消毒劑、雙氧水等,需分別放置。
10、護士長必須對各類新藥的使用方法、使用劑量及使用注意點等加強指導。
八、毒、劇、麻醉藥管理制度
1、病房毒、麻藥品只能供應住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用。
2、設專柜存放,專人管理,嚴格加鎖,鑰匙隨身攜帶,按需保證一定的基數(shù),每班交接班時,必須交接點清,雙方用正楷簽全名。
3、醫(yī)師開具醫(yī)囑及專用處方后,方可給患者使用,使用后必須保留空安瓿。
4、建立毒、麻藥使用登記本,毒、麻藥處方登記本,注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間,護士二人核對后正楷簽全名。
5、剩余劑量應兩人核對后簽名棄之。
九、重點藥物觀察制度
1、重點藥物包括:抗感染藥物、心血管系統(tǒng)藥物、細胞毒化藥物、麻醉藥及麻醉輔助用藥、抗精神病藥、抗焦慮藥等治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物、中藥注射劑和胰島素制劑等。
2、醫(yī)師在開具處方前,要詢問病人以前是否用過該種藥物,有過何種不良反應,并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應,注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感,是否出現(xiàn)不良反應。
3、病人和家屬向醫(yī)師反應用藥后不適和不良反應時,醫(yī)師應高度重視,認真檢查,采取有效處置措施,注意與病人和家屬溝通的方式與技巧,避免誤解,提高病患依從性。
4、護士用藥前也應詢問病人的用藥情況,并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應,注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感,是否出現(xiàn)不良反應。靜脈給藥后,護士必須按藥品說明書的規(guī)定調(diào)節(jié)好滴速,并留守20分種方可離開。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應觀察20分種,方可離開。其他方式注射給藥,在注射完成后,護士也應觀察20分鐘,在確認病人無異常反應后方可離開?？诜盟帟r,應由護士在場指導病人服用,并交待注意事項后方可離開。當班護士30分種巡視病房一次,詢問病人用藥后情況。
5、護士交班時,交班護士應向接班護士介紹病房內(nèi)使用重點藥物患者的情況,以利于接班護士繼續(xù)執(zhí)行用藥后觀察。
6、發(fā)現(xiàn)不良反應/事件后,必須及時報告當班醫(yī)師,并安撫病人、家屬,使其配合治療。
7、當班醫(yī)師接到不良反應/事件報告后,應及時對病人進行檢查,妥善處理,并填寫藥品不良反應/事件報告表上報藥劑科。
8、各臨床科室依據(jù)本科情況,制定本科重點藥物清單,根據(jù)用藥后觀察制度,執(zhí)行用藥后重點藥物觀察程序。
宜良縣第一人民醫(yī)院
2022年6月8日
第14篇 醫(yī)院安全生產(chǎn)管理工作制度
為進一步深化“安全生產(chǎn)”各項工作任務的落實,切實做好安全事故的防范工作,堅持“安全第一,預防為主”的方針,確保不發(fā)生安全生產(chǎn)責任事故,推進經(jīng)濟社會和諧協(xié)調(diào)發(fā)展,特制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度:
一、進一步提高對做好當前安全生產(chǎn)工作重要性的認識,加強領(lǐng)導,落實安全責任
深刻認識做好安全生產(chǎn)工作的重要性,牢固樹立“以人為本”的理念,堅持科學發(fā)展觀,扎實做好安全生產(chǎn)工作。主要負責同志作為安全生產(chǎn)第一責任人,要親自研究部署當前安全生產(chǎn)工作。分管負責同志要親自督促檢查安全生產(chǎn)工作的落實情況,組織力量對本單位的安全生產(chǎn)工作逐項排查,針對薄弱環(huán)節(jié)制訂嚴密的防范措施,認真落實整改到位,堅決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。
二、全面落實安全生產(chǎn)工作措施,抓好事故防范工作,消除安全生產(chǎn)隱患
廣泛深入地開展安全生產(chǎn)知識宣傳教育,提高各級各類人員的安全技術(shù)素質(zhì)和事故防范能力,落實安全生產(chǎn)措施,全面強化安全生產(chǎn)管理。
(一)切實加強用電安全和單位消防管理。定期組織對單位內(nèi)的電線線路進行全面檢查,發(fā)現(xiàn)線路老化等問題要立即著手整改。要對照《國務院關(guān)于進一步加強消防工作的意見》(國發(fā)15號)的要求,重點對消防通道、滅火器功能狀態(tài)和消火栓功能狀態(tài)進行檢查,排除安全生產(chǎn)隱患,對消防通道一時難以整改到位的要明確專人負責發(fā)生事故時的疏散工作,對重點物品酒精、氧氣瓶要落實專人進行管理,嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)定,對任何違反安全生產(chǎn)規(guī)章制度的行為和個人都要嚴肅處理,不得姑息。
(二)切實加強麻醉品、危險化學品的安全管理。針對衛(wèi)生系統(tǒng)的特點,重點對麻醉品及有毒化學試劑強化管理,對麻醉品及有毒化學試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴密的管理措施,加強監(jiān)管,落實管理責任,每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查,確保不發(fā)生被盜、散落等情況。
(三)切實加強對人員出行及救護車輛出勤的安全管理。加強對出行人員的安全教育,大力宣傳《交通安全法》,重點對救護車輛駕駛?cè)藛T進行監(jiān)管,嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛,對各類交通運輸工具的技術(shù)性能和狀態(tài)進行檢查,防止帶病出車,對救護車隨車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測,確保隨車易燃易爆物品的使用安全。
(四)確實加強對高壓鍋的安全管理。專人負責定期對高壓鍋進行全面安全檢查,重點檢查高壓鍋的供電線路及自動減壓設備情況,發(fā)現(xiàn)老化立即更換。高壓消毒有專人負責,消毒值班人員要堅守崗位。
(五)切實加強醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理。按照“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年”要求,不斷提高依法執(zhí)業(yè)水平,規(guī)范衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)行為,嚴格執(zhí)行十二項核心制度,加強醫(yī)患溝通,持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和衛(wèi)生服務水平,確保人民群眾就醫(yī)安全。
(六)切實加強對食品市場和餐飲行業(yè)的監(jiān)管。衛(wèi)生監(jiān)督所要認真履行衛(wèi)生監(jiān)督職能,嚴格對食品衛(wèi)生市場進行監(jiān)管,重點督查各食品加工和經(jīng)營單位的《衛(wèi)生許可證》、《從業(yè)人員健康證》的持有情況,要嚴格做好食品加工和經(jīng)營企業(yè)衛(wèi)生指標的檢測工作,堅決杜絕群體性食物中毒和食品衛(wèi)生安全事件的發(fā)生。
(七)切實加強夏季傳染病的防治工作。根據(jù)夏季高發(fā)傳染病的特點,調(diào)整疾病控制的重點,針對夏季疾病譜的特點,加強對各級防保人員的知識培訓和考核,嚴格落實各類人員的工作職責,分區(qū)包干,確保不發(fā)生疾病流行。
