有哪些內(nèi)容
醫(yī)院護理制度主要包括以下幾個核心部分：人員配置與職責劃分、工作流程與標準操作程序、患者安全與隱私保護、質(zhì)量監(jiān)控與評估、教育培訓與持續(xù)改進，以及應急處理和危機管理。
管理規(guī)范
1. 人員配置應根據(jù)科室需求和護士資質(zhì)進行，確保每個崗位都有合格的護理人員。
2. 標準操作程序需詳細清晰，涵蓋從患者入院到出院的全部護理環(huán)節(jié)，確保護理工作的標準化和規(guī)范化。
3. 患者安全措施應包括預防跌倒、感染控制等，同時尊重并保護患者隱私，避免信息泄露。
4. 質(zhì)量監(jiān)控通過定期評估護理服務質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問題，推動改善。
5. 教育培訓要求定期進行，提升護理人員的專業(yè)技能和知識，適應醫(yī)學發(fā)展。
6. 應急處理機制應包括突發(fā)病情變化的應對和災難性事件的預案，以保證快速有效的響應。
重要意義
醫(yī)院護理制度的建立與執(zhí)行，對于保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全至關(guān)重要。它能提高護理效率，減少錯誤，增強患者滿意度，同時也是提升醫(yī)院整體服務水平和專業(yè)形象的關(guān)鍵。良好的護理制度還有助于提高員工的工作滿意度，降低職業(yè)倦怠，促進團隊協(xié)作和持續(xù)發(fā)展。
規(guī)章制度
規(guī)章制度的制定需嚴謹，明確各崗位職責，規(guī)定工作流程，并設定違規(guī)處罰措施。制度應具有一定的靈活性，以便于應對各種臨床情況。制度的執(zhí)行需要全員參與，管理層應定期審查和更新制度，以適應醫(yī)療環(huán)境的變化。定期的制度培訓和考核，可以確保所有護理人員理解和遵守相關(guān)規(guī)定，從而實現(xiàn)護理工作的高效、安全和有序。
醫(yī)院護理制度范文
第1篇 醫(yī)院護理部工作制度（3）
醫(yī)院護理部工作制度(三)
一、在主管院長領(lǐng)導下負責全院臨床、教學、科研、預防的護理管理工作。
二、制定全院護理工作計劃并組織實施,定期總結(jié)。
三、不斷完善各項工作制度、操作規(guī)程、護理質(zhì)量要求,定期組織檢查、考核。
四、制定各級護理人員繼續(xù)教育計劃和培訓計劃,并組織實施。
五、對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件有預案,并組織落實。
六、全面統(tǒng)籌安排全院護理人員,做好各科護理人員調(diào)配和輪轉(zhuǎn)工作,對護士進行有效領(lǐng)導。
七、及時了解各種信息,做好動態(tài)管理。
八、定期組織護理行政和業(yè)務查房,解決臨床護理問題。
九、定期召開護士長會、護士大會、護理部辦公會及各種護理專題會。
十、經(jīng)常對全院醫(yī)護人員開展護理安全教育,防止醫(yī)療事故發(fā)生。
十一、對護理缺陷有登記、報告制度,及時分析原因,制定改進措施。
十二、定期收集、統(tǒng)計各種護理信息數(shù)據(jù),并及時上報有關(guān)部門。
第2篇 醫(yī)院護理不良事件報告獎懲制度
醫(yī)院護理不良事件報告獎懲制度(試行版)
一、不良事件的定義
護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護理意外事件。
二、不良事件報告的原則
非懲罰性、主動報告的原則:護理部鼓勵護理人員主動、自愿報告不良事件,包括報告本人的或本科室的,也可以報告他人的或其他科室的,可以實名報告也可以匿名報告。對主動報告的科室和個人的有關(guān)信息,護理部根據(jù)意愿將嚴格保密。
三、上報內(nèi)容
包括患者一般資料、不良事件發(fā)生的時間地點、不良事件類型、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴重程度及后果和改進措施等。上報形式以個人或科室為上報單位。
四、報告形式
(一)口頭報告:一般護理差錯24小時內(nèi)匯報,發(fā)生嚴重護理差錯事故時,立即報告護理部事件情況。
(二)院內(nèi)網(wǎng)報告:一般護理差錯事件72小時內(nèi),嚴重護理差錯事故12小時內(nèi)在護理安全(不良)事件報告系統(tǒng)填寫上報。
五、獎懲規(guī)定:
(一)鼓勵志愿報告,對主動、及時上報不良事件的人員或科室給予表揚,并按照報告人的意愿對報告人給予保密。
(二)發(fā)現(xiàn)護理不良事件后,及時查證根本原因,整改措施積極、有效,且在全院范圍內(nèi)有推廣價值的,經(jīng)通過護理質(zhì)量安全持續(xù)改進小組研究、調(diào)查、分析評定,予團隊或個人獎勵。
(三)發(fā)生護理不良事件隱瞞不報、未在規(guī)定時間內(nèi)報告及累犯的當事人或護士長處罰人民幣200元,并予部門內(nèi)通報批評。
(四)若發(fā)生嚴重護理差錯或事故給醫(yī)院造成損失,按醫(yī)院規(guī)定處理。
第3篇 南民醫(yī)院護理管理制度
z市人民醫(yī)院護理管理制度
一、分級護理制度
1、特別護理要求
(1)專人護理或轉(zhuǎn)入icu。
(2)根據(jù)病情監(jiān)測生命體征、出入量。
(3)嚴密觀察病情變化,隨時記錄病人的重要生理、心理反應。
(4)準確執(zhí)行醫(yī)囑,及時完成治療。
(5)做好基礎(chǔ)護理和?？谱o理,防止護理并發(fā)癥。
2、一級護理要求
(1)嚴密觀察病情變化,根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征、出入量。
(2)觀察病人的生理、心理反應,了解心理需求,做好身心整體護理。
(3)準確執(zhí)行醫(yī)囑,及時完成治療。
(4)做好與疾病有關(guān)的?？谱o理,防止護理并發(fā)癥。
(5)做好健康教育,協(xié)助或指導功能鍛煉。
3、二級護理要求
(1)觀察病人的病情變化及生理、心理反應,做好身心護理。
(2)準確執(zhí)行醫(yī)囑,及時完成治療。
(3)做好健康教育,協(xié)助或指導功能鍛煉,防止護理并發(fā)癥。
4、三級護理要求
(1)準確執(zhí)行醫(yī)囑,及時完成治療。
(2)了解病人病情,做好健康教育。
二、交接班制度
1、交接班要求
(1)交班者在交班前應完成本班的各項工作,按護理文書書寫規(guī)范要求做好護理記錄。
(2)交班者整理及補充常規(guī)使用的物品,為下一班做好必需用品的準備。
(3)交接班必須按時。接班者提前到科室,完成各種物品清點、交接并簽名,閱讀重點病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。
(4)交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清,應立即詢問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應由交班者負責,接班后發(fā)生問題應由接班者負責。
(5)交接雙方共同巡視病房,注意查看病人的病情是否與交班相符,重病人的基礎(chǔ)護理、專科是否符合要求以及病室是否達到管理要求等。
(6)對特殊情況者,如情緒、行為異常和未請假外出的病人,應及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系,并采取相應的措施,必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外,還應做好記錄。
2、交班方式
(1)書面交班。
(2)口頭交班。
(3)床邊交班。
3、交班內(nèi)容
(1)病人動態(tài):包括病人總?cè)藬?shù),出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù),重危病人、搶救病人、一級護理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。
(2)病人病情:包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果,治療、護理措施及效果(如各種引流管是否通暢,引流液的色、性狀、量;輸液的內(nèi)容及滴速;注射部位有無紅腫、滲漏);病人的心理變化,病人對疾病的態(tài)度,家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。
(3)物品:包括常備毒麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。
二、飲食管理制度
1、病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后,護士應及時通知營養(yǎng)室,并在床頭卡上做好飲食標記,同時告知病人有關(guān)事項。
2、開飯前停止一般治療,對生活不能自理的病人給予協(xié)助。
3、應有專門的配餐員,配餐員嚴格按醫(yī)囑發(fā)送飲食。
4、了解病人的飲食習慣,觀察病人的進食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況,對有特殊需要者,在不違反治療原則的前提下,盡量滿足病人的需求,及時與營養(yǎng)室取得聯(lián)系。
5、護士應向病人說明治療及檢查飲食的目的,保證飲食的落實,對禁食或限制的食品給予解釋。
三、搶救工作制度
1、搶救工作在科主任、護士長領(lǐng)導下進行。護士長負責組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅守崗位。
2、如遇重大搶救,護士長應及時向護理部匯報,并接受護理部的組織、調(diào)配和指導。
3、當搶救病人的醫(yī)生尚未到達時,護理人員應立即監(jiān)測生命體征,嚴密觀察病情,積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道,必要時立即進行心肺復蘇、止血等,并為進一步搶救作準備。
4、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等,要詳細、及時記錄和交班?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時應加以復述,搶救后請醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。
5、護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。
6、各護理單元應備有搶救車,搶救車內(nèi)物品、器械、藥品應按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置,標記清楚。定位、定量放置,定人保管。檢查無誤后可用封條(或一次性鎖)封存并簽名,以保證應急使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。
7、做好搶救登記及搶救后的處置工作。
四、物品、藥品、器械、設備管理制度
1、一般管理制度
(1)護士長全面負責物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管及報損等管理工作。建立帳目,定人分類保管。定期檢查,做到帳物相符。
(2)貴重、搶救物品指定專人管理。貴重物品每天清查核對,一般物品根據(jù)具體情況定期清點,如有不符應查明原因。
(3)凡因違反操作規(guī)程而損壞物品的,應根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。
(4)管理人員應掌握各類儀器的性能和使用要求,注意保養(yǎng),提高使用率。
(5)借出物品必須辦理登記手續(xù),由經(jīng)手人簽名。重要物品經(jīng)護士長同意后方可借出,搶救器材一般不外借。
(6)護士長調(diào)動時必須辦好移交手續(xù),交接雙方共同清點并簽名。
2、被服管理制度
(1)各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機動數(shù),定期清點。
(2)病人出入院時,護士負責交、收被服,當面點清。
(3)臟被服放于指定地點,由洗衣房收洗。
3、器材管理制度
(1)醫(yī)療器械由專人負責保管,督促和協(xié)助設備科定期檢查、保養(yǎng)、維修,保持性能良好。
(2)建立儀器操作程序卡。使用時,必須了解器械的性能,嚴格遵守操作規(guī)程,用畢妥善消毒、保管。
(3)精密儀器必須指定專人負責保管,用畢由保管者檢查后簽字。
4、藥品保管制度
(1)各護理單元藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格后方可使用。應根據(jù)病種和需要保持一定數(shù)量。
(2)藥品根據(jù)種類與性質(zhì),如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類定位放置,并應保證標志明顯,每日檢查,由專人負責領(lǐng)取及保管。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、標簽模糊或經(jīng)涂改者,應及時清理,不得再使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。
(3)根據(jù)藥劑科定期檢查藥品質(zhì)量的結(jié)果,及時處理和改進存在的問題。
(4)病人的貴重藥品,應寫明床號、姓名,加鎖存放,不用時及時退回藥房。
(5)麻醉藥品應設固定專柜,定量加鎖存放,專人保管;每班應清點簽名,用后經(jīng)兩人核對并保留空安瓿,由醫(yī)生開專用處方后憑空安瓿向藥房領(lǐng)回,并作登記。麻醉藥品注射后之殘余量,須監(jiān)督銷毀,并有記錄。
五、各項檢查及標本送檢制度
1、護士根據(jù)醫(yī)囑及檢查單,通知病人及告知注意事項,重病人及行動不便者檢查時應有人陪送,以確保病人安全。
2、護士應將標簽貼于標本容器上,根據(jù)化驗單上的化驗項目正確留取各種標本。急需檢驗者,應及時采集和送檢標本。
3、各項檢查及化驗均應有送檢登記,特殊檢查有送、收登記。
六、護理查房制度
1、行政查房
內(nèi)容:(1)查護理質(zhì)量,尤其是重危病人的護理質(zhì)量。
(2)查服務態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。
(3)查崗位職責落實情況。
(4)查護理記錄。
(5)查護理操作。
(6)查病房管理。
(7)查護理安全隱患。
要求:(1)護理部查房:由護理部主持,科護士長(或護士長)參加,每月一次以上,有重點檢查內(nèi)容。
(2)科護士長查房:由科護士長主持,各病區(qū)護士長參加,每月一次,有重點地檢查本科各護理單元的工作。
(3)病區(qū)護士長查房:有計劃地安排檢查內(nèi)容,每周一次。
(4)做好查房記錄。
2、業(yè)務查房
內(nèi)容:(1)分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護理。
(2)查基礎(chǔ)護理、?？谱o理落實情況。
(3)結(jié)合病例學習國內(nèi)外護理新動態(tài)、新業(yè)務、新技術(shù)。
要求:(1)護理部組織每季全院業(yè)務查房一次。
(2)科護士長或病區(qū)護士長組織業(yè)務查房,一年10次。
(3)科、病區(qū)護士長參加醫(yī)生查房每月1-2次。
(4)查房前預先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的,做好查房記錄,保存資料。
3、教學查房
內(nèi)容:(1)分析典型病例,指導護生運用護理程序。
(2)檢查教學計劃、教學目標落實情況。
(3)指導或示范護理技術(shù)操作。
要求:(1)負責教學的護理部主任應參與護理教學查房。
(2)帶教老師應負責組織教學查房,每一輪學生至少一次。
(3)護士長安排護生每月參加護理查房一次。
4、夜查房
內(nèi)容:(1)掌握全院重危、搶救病人的概況,幫助解決夜間護理工作中的疑難問題。
(2)認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作。
要求:(1)由全院護士長輪流參加夜間值班,500張床位以上每天查,500張床位以下一周查兩次,200張床位以下一周查一次。
(2)幫助解決疑難問題,遇到特殊情況作出應急處理。
(3)查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄,次日查房者向護理部主任口頭匯報并提交值班記錄。
八、查對制度
1、醫(yī)囑查對制度
(1)處理醫(yī)囑時,應查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范,并在確認無誤后方可執(zhí)行。
(2)醫(yī)囑應班班查對。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名,每日必須總查對醫(yī)囑一次,并有記錄。
(3)對有疑問的醫(yī)囑,應查清后執(zhí)行。
2、服藥、注射、輸液查對制度
(1)服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對。三查:備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
(2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無變質(zhì),針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者,不得使用。
(3)備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應注意配伍禁忌。
(4)凡需做過敏試驗的藥物,在試驗前,應詳細詢問過敏史。試驗結(jié)果應由執(zhí)行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。
(5)發(fā)藥和注射時,病人如提出疑問,應及時查清,核對無誤后執(zhí)行。
3、輸血查對制度
(1)查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。
(2)查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。
(3)查血袋上的采血日期、有效期,血液有無凝血塊或溶血,封口是否嚴密,有無破損。
(4)查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。
(5)輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入,并由兩人在交叉配血報告單上簽全名。
(6)輸血時,與病人核對姓名、床號、血型。有疑問時應再次查對。
4、飲食查對
(1)床頭飲食卡與醫(yī)囑相符。
(2)病人就餐時,查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符,自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。
(3)對特殊治療飲食、檢查飲食,護士應查對落實。
九、消毒隔離制度
1、護理部負責監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等制度,協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護理人員進行預防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識的培訓。
2、各護理單元設立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護士,檢查督促本部門消毒隔離工作。
3、護理人員上班時要衣帽整潔,不戴戒指,不著工作服進食堂、幼兒園或離院外出。
4、護理人員必須遵守消毒滅菌原則,按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》,凡是高度危險性物品,必須選用滅菌法滅菌;凡中度危險性物品,可選用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危險性物品,可用低效消毒法,或只作一般的清潔處理。
5、根據(jù)物品的性能選用適當方法進行滅菌。手術(shù)器具及物品,各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法;油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法。
6、護理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消
毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監(jiān)測。更換滅菌劑時,必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
7、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須定期消毒和每次使用結(jié)束后進行終末消毒,干燥保存。氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液為滅菌水。
8、以下情況必須洗手:接觸病人前后;進行無菌操作前后;進入和離開隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時;戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應戴手套,并洗手。
9、病房及各診療科室應設有流動水洗手設施,開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應式。洗手用的肥皂應保持清潔、干燥,有條件的醫(yī)院應用液體皂?？蛇x用紙巾、風干機、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應一次一用。不便洗手時應配備快速手消毒劑。
10、無菌容器及敷料鉗每周滅菌1-2次;體溫計用后要用高效消毒劑二步法消毒(最好一次一用或?qū)Ｈ藢Ｓ?;盛碘酒、酒精等消毒液的容器應保持密閉,定期滅菌;注射做到一人一針一筒一帶一墊。
11、門診、病房各室應定期通風換氣,地面應濕式清掃,床頭桌每日濕擦,保持清潔,每周大掃除一次。當有血跡、糞便、體液等污染時,應即以有效消毒劑擦凈。抹布、拖把應分區(qū)專用,用后消毒、洗凈、晾干。
12、病人出院后,病室及室內(nèi)物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護理常規(guī)執(zhí)行,特殊感染病人除嚴格隔離外,其用外的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理,用過的敷料等物品應燒毀。
13、病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次,如有特殊情況應及時更換,并及時記錄在床頭卡反面。臟被服不能在病室及走廊清點。
14、一次性使用醫(yī)療用品的領(lǐng)用、保管、使用、處理、毀形等各環(huán)節(jié),應嚴格按照《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范》執(zhí)行。
第4篇 醫(yī)院護理工作制度范例
護理工作制度
1.新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天;體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問大小便一次。新入院病員測血壓及體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
2.病員入院后,應根據(jù)病情決定護理分級,并作出標記。
特別護理:病情危重,需隨時進行搶救的病員。
派專人晝夜守護,嚴密觀察病情變化;備齊急救器材、藥品,隨時準備急救;制定護理計劃,并預防并發(fā)癥,及時準確地填寫特護記錄。
一級護理:重癥病員、大手術(shù)后及需嚴格臥床休息的病員。
臥床休息,生活上給予周密照顧,必要時制定護理計劃和做護理記錄;密切觀察病情變化,每三十分鐘巡視一次;認真做好晨、晚間護理;根據(jù)病情更換體位,擦澡、洗頭、預防并發(fā)癥。
二級護理:病情較重、生活不能完全自理的病員。
適當?shù)刈鍪覂?nèi)活動,生活上給予必要的協(xié)助;注意觀察病情變化,每一至兩小時巡視一次。
三級護理:一般病員。
在醫(yī)護人員指導下生活自理;注意觀察病情。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動。
附:死亡病員料理事項
1.經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。
2.醫(yī)師填寫死亡通知單,即送住院處,由住院處通知死者家屬或單位。
3.需有兩人在場檢查死者有無遺物,如錢、票證、衣物等各種物品,交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在,應交由護士長保存。
4.當班護士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物,應擦洗干凈包好,使兩眼閉合。穿好衣服,用大單包裹,系上死亡卡片,通知太平間接尸體。
5.整理病室,拆走床單、被褥等物,通風換氣,床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員,即按傳染病消毒制度處理。
6.整理病案,完成護理記錄。
第5篇 南五醫(yī)院護理投訴處理制度
第五醫(yī)院護理投訴處理制度
一、與各護理單元有關(guān)的投訴由各護士長負責收集、調(diào)查、處理及記錄,必要時向護理部匯報。重大投訴或涉及多個護理單元的投訴由護理部負責組織處理并記錄。
二、病人或病人家屬對護理工作的投訴,無論何時采取何種方式,如信函、電話、電傳、面談等,先由護理部或護士長登記,記錄投訴時間、內(nèi)容。如護士直接接受投訴的,應及時向護士長匯報。
三、對以電話或面談形式投訴的,接受者應做到以下幾點:
1、態(tài)度要熱情,沉著冷靜,既使是對一些情緒比較激動的病人或家屬,也要誠懇接待,要對投訴者表示諒解、慰問,主動聽取批評建議。
2、言行要謹慎,在未調(diào)查清楚的情況下,不隨便作肯定或否定的答復,也不作難以實現(xiàn)的承諾。
3、針對病人及其家屬的心理狀態(tài)予以疏通引導,解答問題時要有依據(jù)、有把握、有道理、有余地。
4、分析要科學。要以事實為依據(jù),符合護理學和醫(yī)學科學的基本原理,必要時用通俗易懂的語言給病人或家屬宣傳解釋有關(guān)知識。
四、接到投訴后,護理部主任或護士長應對投訴事件進行調(diào)查,一般性問題直接由護士長處理,并作好記錄;嚴重問題或涉及多個部門或科室的問題,由護理部主任或會同有關(guān)部門、科室組織處理,采取糾正或預防措施,作好記錄。
五、病人的投訴力求及時進行反饋。一般投訴由被投訴部門護士長口頭反饋,重大投訴或涉及多部門的投訴由科護長、護理部或院方負責反饋。
六、護理部應定期進行調(diào)查,護理單元應每月由護士長組織召開由醫(yī)務人員、病人、家屬參加的工休座談會,以了解病人或家屬住院期間對病區(qū)、醫(yī)院工作的意見并及時記錄。不斷提高護理質(zhì)量,減少護理投訴。
七、護理部應每季對護理投訴進行認真分析、總結(jié),針對由于護理人員服務態(tài)度、護理質(zhì)量等原因所致的護理投訴,采取相應措施。
第6篇 某醫(yī)院護理質(zhì)量可追溯管理制度
醫(yī)院護理質(zhì)量可追溯管理制度
1、護理質(zhì)量管理委員會及各質(zhì)控小組,科室質(zhì)量控制人員必須高度重視護理質(zhì)量工作,列入議事日程,做到分工和責任明確。主管院長、護理部主任、護士長親自抓,抓管理、勤檢查、促落實。
2、建立健全護理質(zhì)量管理可追溯機制,護理質(zhì)量管理委員會每季度定期對上一季度護理質(zhì)量檢查中反復出現(xiàn)的問題進行分析、評價,對質(zhì)量標準中不適宜的條款進行修訂,以利持續(xù)改進,促進護理質(zhì)量的進一步捉高。
3、把護理質(zhì)量管理貫穿到護理工作的全過程,重點抓環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量、專項護理質(zhì)量管理。做到抓質(zhì)量與完成各項任務相結(jié)合,質(zhì)量與安全相結(jié)合,以提高綜合管理能力和效能。
4、各質(zhì)控組織在護理質(zhì)量管理委員會的組織管理下,積極開展工作,對每次檢查結(jié)果及時匯總、分析,將存在問題以書面形式及時反饋到科室,督促科室護理工作的不斷改進。
5、各科室針對存在的質(zhì)量問題,及時組織討論分析,找原因,制定切實可行的整改措施,積極改進。
6、護理部質(zhì)控組在各科整改后,及時進行質(zhì)量復查評價,并將質(zhì)量考核信息及時上報主管院領(lǐng)導。主管領(lǐng)導針對護理部提出的意見和建議給予批示。
7、對個別科室反復存在的質(zhì)量問題,經(jīng)護理質(zhì)量管理委員會質(zhì)控組多次督促無果,按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。
8、護理質(zhì)量可追溯程序:護理部質(zhì)量控制組在質(zhì)量檢查結(jié)束后的24小時內(nèi),及時將存在的問題反饋給科室,科室應立即組織本科質(zhì)控人員及全體護理人員進行討論、分析,查找原因,制定整改措施,積極改進,并進行效果評價,在1周內(nèi)向護理質(zhì)量管理委員會申請復查,護理質(zhì)量管理委員會接申請后在24小時內(nèi)做出應答。如遇周末,則在次周周一組織質(zhì)控組對該科室進行復查,并做出復查結(jié)論。
第7篇 醫(yī)院護理交接班制度
醫(yī)院護理管理制度--交接班制度
1、值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和服從護士長安排,堅受崗位,履行職責,保證各項治療護理工作準確及時地進行。
2、交班前,護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員護理記錄,重點巡視危重病員和新病員,在交班時安排好護理工作。
3、護士實行三班輪值,每班必須按時交接班,接班者提前到科室,閱讀交班報告,交接物品。
4、值班者必須在交接前完成各項記錄及本班各項工作。處理好用過的物品。如遇有特殊情況,必須詳細交接,與接班者共同做好工作方可離去。
5、晨間交班時,由夜班護士報告前一日病房情況及人數(shù);以及新入院病人、危重病人、搶救病人、大手術(shù)前后病人或有特殊檢查處理等病人的病情變化及心理狀況;然后由護士長或責任護士帶領(lǐng)日夜班護士共同巡視病房,床邊交清病人病情,以及病房管理情況。
6、凡規(guī)定需要每班清點交接的常備、貴重的醫(yī)療器械、用物、搶救藥品、毒、麻、限、劇藥品等均交接清楚,接班者清點后應簽名。
7、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清,應立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應由交班者負責;接班后如因交接不清,發(fā)生差錯事故或物品遺失,應由接班者負責。
8、交班者應給下一班作好必須用品的準備,便于接班者工作的順利進行。
第8篇 某區(qū)醫(yī)院護理查房制度
附屬醫(yī)院護理查房制度
1、護理查房包括護理行政查房、護理業(yè)務查房、護士長夜查房、護理會診查房等。
2、護理行政查房由護理部負責,每月一次,檢查護士勞動紀律,護理制度落實情況。科室護理管理,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。
3、每月由護理部組織一次全院性業(yè)務查房,由護士長負責召集人員,主持會議,科室提前將查房內(nèi)容報告護理部。
4、每周兩次護士長夜查房,協(xié)助夜班護士解決出現(xiàn)的工作問題。
5、護理部會診查房;在科室內(nèi)如出現(xiàn)重危疑難護理問題,科室填寫護理會診單,由護理部組織全院護理會診。
6、各種護理查房須有完整記錄。
第9篇 某醫(yī)院護理部工作制度
人民醫(yī)院護理部工作制度
一、護理部有健全的管理體制,實行二級管理,對護士長進行垂直領(lǐng)導。
二、護理部負責全院護理人員的聘任、調(diào)配、培訓、考核、獎懲等有關(guān)事宜。
三、護理部實行目標管理,有年計劃、季安排,月、周工作重點,并認真組織落實,年終有總結(jié)。
四、制定護理工作服務理念,建立健全適應現(xiàn)代化醫(yī)院管理的各項護理規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、護理技術(shù)操作規(guī)程及各級護理人員崗位職責和工作質(zhì)量標準。
五、根據(jù)醫(yī)院的應急預案制定護理應急預案。
六、有護理缺陷管理制度,并不斷修訂完善。
七、護理部每月應匯總護理工作月報表,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
八、組織實施護理程序,為患者提供安全的護理技術(shù)操作與人性化服務。
九、護理部定期深入科室督查,協(xié)助臨床一線解決實際問題。
十、護理質(zhì)量管理實行三級質(zhì)量控制。
十一、定期組織召開各種會議,檢查、布置工作。
十二、護理教學:護理部專人負責教學工作,制定年教學計劃及安排,制定考核標準。定期組織各級各類護理人員進行繼續(xù)教育培訓及崗前培訓,業(yè)務考核,年終有總結(jié)。
十三、護理科研:有護理科研組織,有科研計劃并組織實施,對科研成果和優(yōu)秀論文有獎勵方案。
第10篇 b醫(yī)院護理工作交接班制度
(1) 交接班制度是護理工作連續(xù)性的重要保證。
(2) 各班護士應嚴格遵照護理管理制度,服從護士長安排,堅守工作崗位,履行職責,保證各項治療護理工作準確及時地進行。
(3) 交班前,組長和當班責任護士應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護理記錄,重點巡視危重患者和新入患者,在交班時安排好護理工作。
(4) 每班必須按時交接班,接班者提前15min到科室,交接患者、護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品(急救車、麻醉藥品等)。對患者情況和病情觀察、護理要交接清楚。
(5) 上一班責任護士必須在交班前盡量完成本班各項護理工作,處理好用過的器械物品和床邊各種引流物品,為接班者做好工作提供便利條件及用物準備,如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等,以便于接班者工作。遇有特殊情況,必須做詳細交代,與接班者共同做好工作方可離去。
(6)早交班的方式可以是在護士之間進行,也可以是全病區(qū)醫(yī)護聯(lián)合交班。為減少夜班護士持續(xù)工作時間,醫(yī)護早交班內(nèi)容,可以由日班組長接班后傳達。醫(yī)護聯(lián)合交班時,日班組長或夜班護士報告病情,全體人員應嚴肅認真地聽取,之后由護士長或組長帶領(lǐng)a班和n班護士共同完成床邊交接班。床邊交接班要避免走過場。
(7) 其余班次除詳細交接班外,均應共同巡視病房,進行床邊交接班。
(8) 交接班內(nèi)容。
1)患者總數(shù),出人院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù),以及新人院、患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者情變化及心理狀態(tài)。
2)醫(yī)囑執(zhí)行情況,重癥護理記錄,各種檢查標本采集及各種處置完成情況,未完成的工作,應向接班者交代清楚。
3)查看重點患者,如新入、當日手術(shù)或術(shù)后3天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者等,昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡,以及基礎(chǔ)護理完成情況,各種導管和通暢情況。
4)貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等,并簽全名。
5)交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求,檢查各項工作的落實情況。
(9) 交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清,應立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題,應由交班者負責;接班后如因交班不清,發(fā)生差錯事故或物品遺失,應由接班者負責。
(10) 責任護士或組長填寫“病房護理交接班日志”?！安》孔o理交接班日志”的書寫應當
字跡整齊、清晰,重點突出。護理記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性,運用醫(yī)學術(shù)語。進修護士或?qū)嵙曌o士書寫護理記錄時,由帶教護士負責修改并簽名。
第11篇 醫(yī)院護理業(yè)務學習制度
醫(yī)院護理業(yè)務學習制度
一、為提高護理質(zhì)量及護理人員的業(yè)務素質(zhì),建立業(yè)務學習制度。
二、院級護理業(yè)務學習由護理部主持,每項不少于4次,科級業(yè)務學習由護士長主持,每月1―2次。要求全體護理人員(除值班者外)均須參加,并作好學習筆記。
三、護理業(yè)務學習的主要內(nèi)容:
1、學習護理質(zhì)量標準的有關(guān)內(nèi)容。
2、基礎(chǔ)護理的基本理論知識。
3、?？评碚撝R。
4、疾病的護理常規(guī)(一般護理常規(guī)、本科疾病護理常規(guī)、危重病人護理常規(guī))
5、護理技術(shù)操作規(guī)程急診搶救技術(shù)。
6、新技術(shù)新業(yè)務。
第12篇 人民醫(yī)院護理人員教育培訓制度
人民醫(yī)院護理人員教育培訓制度
一、在職護士培訓管理
1、業(yè)務培訓的內(nèi)容與安排
⑴培訓內(nèi)容包括護理學科及相關(guān)學科的新理論、新知識、新技術(shù)等。全院業(yè)務學習每年不少于10次。
⑵定期組織管理、教育、科研等短期培訓。
⑶組織全院性臨床疑難雜癥或典型病例及重大護理難題等護理業(yè)務查房每季1次。
⑷結(jié)合護理質(zhì)控檢查標準,組織全院護士長行政查房每月1次。
⑸組織全院性護理知識競賽和護理操作比賽每年各1次,護理理論考試每年2次,護士長護理技術(shù)考核每年2至4次。
⑹護理學術(shù)交流活動每年1次。
⑺舉辦《護士長管理論壇》講座每年1次`。
2、規(guī)范化培訓內(nèi)容與安排
⑴以《醫(yī)療事故處理條例》為主導內(nèi)容,結(jié)合臨床實例,進行護理安全教育,強化護理人員法律意識。
⑵做好護理技能培訓,舉行護理技術(shù)操作示教、訓練、考核,按操作規(guī)范要求達到省時省力、無菌、安全、有效。
⑶以綜合能力考察年青護士資格,調(diào)動護理人員學習的自覺性和主動性。
⑷追求以人為本服務導向的管理形式,強化護士禮儀規(guī)范、文明用語、塑造文明禮貌的護理新形象。
⑸每年組織醫(yī)學法律知識講座、禮儀規(guī)范培訓及考核。
3、護士培訓
⑴培訓目標:
①工作一年后必須通過護士執(zhí)業(yè)考試。
②熟練掌握基礎(chǔ)護理的基本理論、基本知識及基本技能。
③熟悉各?？谱o理基礎(chǔ)理論、護理要點及護理技術(shù)。
④掌握各?？浦委焹x器的操作方法。
⑤掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察、治療原則、用藥機理。
⑥掌握藥物的給藥方法、常用劑量及毒性反應。
⑦能用護理程序?qū)Σ∪诉M行評估,作出護理診斷,制定護理計劃并實施。
⑧能正確、正規(guī)、清晰地書寫護理病歷。
(2)培訓方法:
①護理部統(tǒng)籌安排。根據(jù)個人特長,相對固定科室,必要時作適當輪轉(zhuǎn)。護士長做好具體培訓及考核。
②強化基礎(chǔ)護理訓練3個月。
③工作一年內(nèi),以臨床輔助護士為主,練好基本功,熟悉各崗位工作職責與程序。
④按要求參加醫(yī)院組織的規(guī)范化培訓,并通過考核。
⑤素質(zhì)要求:包括職業(yè)道德、儀表、服務態(tài)度、工作表現(xiàn)、組織紀律、團結(jié)互助、出勤情況、病人反映等,由護士長記錄考核。
2、護師培訓
(1)培訓目標:
⑴具有較堅實的基礎(chǔ)醫(yī)學理論和?？评碚撝R及熟練的護理技能。
⑵掌握危重病人的觀察方法及急救技能。
⑶掌握專業(yè)的新知識、新技術(shù),能應用護理程序?qū)Σ∪诉M行身心整體護理;并具有指導低年資護士、把好質(zhì)量關(guān)、改進工作能力。
⑷具有一定的護理管理、預防保健及教學的能力。
⑸能發(fā)表護理論文。
(2)培訓方法:
⑴參與危重病人搶救的配合工作。
⑵能組織教學查房、小講課,擔任實習護生和進修護士的帶教工作。
⑶護士長有計劃地安排科室疾病查房的主持與講授。
⑷每年參加護理繼續(xù)教育,按省繼教職工的要求達到學分數(shù)。
3、主管護師培訓
(1)培養(yǎng)目標:
⑴具有堅實的基礎(chǔ)醫(yī)學理論知識并精通?？谱o理理論及技術(shù),能解決本科護理業(yè)務上的疑難問題,指導重危、疑難病人護理計劃的制定與實施,不斷更新知識,能在管理、教學、科研中發(fā)揮骨干的指導作用。
⑵具有課堂教學、編寫教材及臨床帶教能力,組織本科的護理查房和護理會診。
⑶能寫出一定水平的論文。
⑷能逐步達到副主任護師的任職條件。
(2)培訓方法:
⑴主持小講課、業(yè)務查房至少半年一次,并能綜合分析查房質(zhì)量,提出建設性意見和建議。
⑵每年參加護理繼續(xù)教育(院內(nèi)或省內(nèi)),按省繼教的要求達到學分數(shù)。
⑶完成論文或文獻綜述1-2篇,交護理部,由護理部審閱后保存。
4、外院進修護士培訓
(1)培訓目標:進一步提高進修護士的醫(yī)學理論和專業(yè)基礎(chǔ)水平,擴大護理專業(yè)知識面,通過進修,培養(yǎng)一名訓練有素,具有一定管理水平的業(yè)務骨干。
(2)培訓內(nèi)容:
⑴護理部統(tǒng)籌安排。根據(jù)來院進修計劃的具體目標,要求護士長制定培養(yǎng)計劃。
⑵安排高年資護理人員傳、幫、帶。及時反饋進修學習期間的工作表現(xiàn)信息,不斷評估總結(jié),按目標要求完成進修計劃。
⑶要求進修人員具體做到:
①熟練掌握基礎(chǔ)知識和本科護理技術(shù)操作,能獨立完成各?？频淖o理技能。
②了解本科各疾病的醫(yī)學理論和護理理論知識,積極參加各級護理教學查房和業(yè)務學習。
③熟練配合醫(yī)生對危重病人的搶救,掌握緊急情況下的各項處理原則。
④做好整體護理工作,能按護理程序?qū)Σ∪藢嵭姓w護理,正確完成各種表格的書寫。
⑤及時完成進修護士業(yè)務考核表。進修結(jié)束時上交護理部。
5、外出進修護士管理
1、根據(jù)科室業(yè)務發(fā)展需求,由科室提出申請,護理部同意,經(jīng)分管院長批準,護理部統(tǒng)籌安排,制訂進修具體目標,填寫進修表。
2、進修護士必須遵守接受醫(yī)院的各項規(guī)章制度,原則上不得請假,如有特殊情況須請示護理部,再由護理部與接受醫(yī)院協(xié)商解決。
3、按時按目標要求完成進修計劃。
4、進修結(jié)束后,護理部根據(jù)進修目標進行考試或考核;并通過業(yè)務學習形式交流有關(guān)進修信息。
第13篇 醫(yī)院護理工作交接班制度
1
---真理惟一可靠的標準就是永遠自相符合
醫(yī)院護理工作交接班制度
(1) 交接班制度是護理工作連續(xù)性的重要保證。
(2) 各班護士應嚴格遵照護理管理制度，服從護士長安排，堅守工作崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時地進行。
(3) 交班前，組長和當班責任護士應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護理記錄，重點巡視危重患者和新入患者，在交班時安排好護理工作。
(4) 每班必須按時交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品（急救車、麻醉藥品等）。對患者情況和病情觀察、護理要交接清楚。
(5) 上一班責任護士必須在交班前盡量完成本班各項護理工作，處理好用過的器械物品和床邊各種引流物品，為接班者做好工作提供便利條件及用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細交代，與接班者共同做好工作方可離去。
(6）早交班的方式可以是在護士之間進行，也可以是全病區(qū)醫(yī)護聯(lián)合交班。為減少夜班護士持續(xù)工作時間，醫(yī)護早交班內(nèi)容，可以由日班組長接班后傳達。醫(yī)護聯(lián)合交班時，日班組長或夜班護士報告病情，全體人員應嚴肅認真地聽取，之后由護士長或組長帶領(lǐng)a班和n班護士共同完成床邊交接班。床邊交接班要避免走過場。
(7) 其余班次除詳細交接班外，均應共同巡視病房，進行床邊交接班。
2
---真理惟一可靠的標準就是永遠自相符合
(8) 交接班內(nèi)容。
1）患者總數(shù)，出人院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新人院、患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者情變化及心理狀態(tài)。
2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，未完成的工作，應向接班者交代清楚。
3）查看重點患者，如新入、當日手術(shù)或術(shù)后3天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者等，昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，以及基礎(chǔ)護理完成情況，各種導管和通暢情況。
4）貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。
5）交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求，檢查各項工作的落實情況。
(9) 交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。
(10) 責任護士或組長填寫“病房護理交接班日志”?！安》孔o理交接班日志”的書寫應當
3
---真理惟一可靠的標準就是永遠自相符合字跡整齊、清晰，重點突出。護理記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語。進修護士或?qū)嵙曌o士書寫護理記錄時，由帶教護士負責修改并簽名。
第14篇 醫(yī)院護理不良事件報告管理制度
職業(yè)防護管理制度
1.加強教育,加深護士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認可,掌握標準預防的概念和措施,并予以重視。
1) 標準預防的概念:認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施。
2) 標準預防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套,完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時,應戴眼罩、口罩,并穿防護衣,以防醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理,重復使用的醫(yī)療儀器設備應進行清潔和適當。⑤及時處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應小心安放,及時置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時,應嚴格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應予隔離。
2.教育并糾正護士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。
3.在進行侵襲性護理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4.掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復使用的注射器和其他醫(yī)療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術(shù)中利器應用傳遞容器傳遞。
5.意外暴露后的處理:
1)皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;
2)血液或體液意外進入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;
3)被污染的針頭刺傷后,應立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。
4)意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護士長,并同時填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。
5)院感辦進行登記備案,并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預防用藥方案。
①利器源為乙肝病人時,應查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復查),注射高價免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
②利器源為丙肝病人時,應查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復查、12個月時復查)。
③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應獻血和母乳喂養(yǎng),性生活時戴避孕套。
護理不良事件報告及管理制度
1.各科室均應建立差錯事故(不良事件)登記報告本,及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細記錄并及時上報護理部。
2.發(fā)生不良事件應積極采取補救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。
3.發(fā)生不良事件時,責任者應立即向護士長報告,并且如實寫出書面檢查材料,待后處理。護士長應在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部,重大事故要立即報告科主任、護理部、醫(yī)教科。
4.發(fā)生不良事件時,護士長應負責將各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標本,以備鑒定研究之用。
5.發(fā)生不良事件時,護士長應按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時組織全科有關(guān)人員進行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認識。吸取教訓,改進工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報護理部、醫(yī)務科。
6.發(fā)生不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞事實,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請節(jié)輕重予以處分。
7.為了弄清事實真相,應注意傾聽當事人的意見,討論時吸收當事人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時,領(lǐng)導應進行思想教育工作,以達到教育目的。
8.護理部質(zhì)控小組應定期對所發(fā)生的不良事件進行性質(zhì)評定,并提出防范措施。每年向全院護理人員進行總結(jié),分析報告一次。如有重大不良護理事件,應及時向全院護理人員進行總結(jié)、分析。
第15篇 醫(yī)院護理安全管理制度
目 的：規(guī)范護理行為，加強病區(qū)護理安全管理，提高護理質(zhì)量，確保住院患者的安全護理。
引用文件：《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》
適用范圍：
各護理單元（淮南新康醫(yī)院）
正 文：
一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護理工作的正常進行。
二、科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。護士長為科室護理安全管理的責任人。
四、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
五、嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。
六、對危重、昏迷、 癱瘓老人、 老年及小兒應加強護理，必要時加床檔 、約束帶，以防走失、 墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。
七、嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。
1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。
2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。
3、內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤服。
八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應急準備，定期清點交接。無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設備等，保證病人通行安全。
加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設備科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
十、做好安全防盜及消防工作，加強陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。
十一、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。
十二、制訂并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。
十三、對于所發(fā)生的護理過失，科室應及時組織討論整改，并上報護理部/質(zhì)改部。
