安全醫(yī)院管理制度15篇

包括哪些

安全醫(yī)院管理制度旨在確保醫(yī)療環(huán)境的安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。其主要包括以下幾個方面：

1. 安全文化：建立以患者為中心的安全文化，強調(diào)預(yù)防為主，全員參與。

2. 規(guī)章制度：制定并執(zhí)行嚴格的醫(yī)療操作規(guī)程、設(shè)備管理規(guī)定和應(yīng)急響應(yīng)計劃。

3. 培訓(xùn)教育：定期進行安全知識和技能培訓(xùn)，提升員工安全意識和應(yīng)對能力。

4. 風(fēng)險評估：定期進行風(fēng)險評估，識別潛在的安全隱患并采取預(yù)防措施。

5. 信息報告：建立有效的安全事件報告機制，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。

培訓(xùn)內(nèi)容

安全醫(yī)院的培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋：

1. 醫(yī)療法規(guī)與政策：講解國家相關(guān)法律法規(guī)，確保員工遵守醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準。

2. 操作規(guī)程：培訓(xùn)員工正確執(zhí)行各項醫(yī)療操作，減少人為錯誤。

3. 安全防護：教授個人防護裝備的使用，防止職業(yè)暴露風(fēng)險。

4. 突發(fā)事件處理：模擬火災(zāi)、地震等緊急情況，訓(xùn)練員工快速疏散和急救技能。

5. 患者溝通：培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通技巧，降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險。

應(yīng)急預(yù)案

1. 緊急響應(yīng)計劃：設(shè)立專門的應(yīng)急指揮中心，明確各部門在緊急情況下的職責(zé)。

2. 演練與評估：定期進行應(yīng)急演練，評估預(yù)案的有效性和人員應(yīng)對能力。

3. 物資儲備：儲備必要的急救和防護物資，保證應(yīng)急時可用。

4. 合作與協(xié)調(diào)：與當(dāng)?shù)叵?、公安等部門建立聯(lián)動機制，確保協(xié)同應(yīng)對。

重要性

安全醫(yī)院管理制度的重要性不容忽視：

1. 患者安全：通過規(guī)范操作和風(fēng)險防范，保障患者的生命安全和健康權(quán)益。

2. 醫(yī)護人員安全：減少職業(yè)傷害，提高醫(yī)護人員的工作滿意度和忠誠度。

3. 醫(yī)院聲譽：良好的安全管理能提升醫(yī)院的社會形象，增強公眾信任。

4. 法規(guī)合規(guī)：遵守相關(guān)法規(guī)，避免因安全事故導(dǎo)致的法律糾紛。

5. 效率優(yōu)化：通過預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)，減少因事故造成的資源浪費和運營中斷。

安全醫(yī)院管理制度是醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進、保障患者和員工安全的基礎(chǔ)，需要全員參與，持續(xù)完善，以實現(xiàn)高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。

安全醫(yī)院管理制度范文

第1篇 某醫(yī)院ct質(zhì)量安全管理教育制度

醫(yī)院ct質(zhì)量安全管理教育制度

1.保證醫(yī)療質(zhì)量安全是保證人民生命健康的重要措施,而醫(yī)療質(zhì)量安全教育是保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提,所以必須加強醫(yī)療安全教育工作。

2.科主任負責(zé)對本科醫(yī)護人員進行安全教育工作。

3.科室通過定期會議強調(diào)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性,通過檢查監(jiān)督規(guī)章制度,醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行情況進行考評,根據(jù)考評結(jié)果進行獎懲并通報,以強化醫(yī)療安全意識,做到警鐘長鳴。

4.利用科室召開會議、專題講座等形式組織科室人員學(xué)習(xí)法律規(guī)范、診療規(guī)范及醫(yī)院下發(fā)的提高醫(yī)療質(zhì)量的管理制度并要求大家遵守執(zhí)行,提高醫(yī)護人員的安全意識和技術(shù)水平。

第2篇 z醫(yī)院安全用藥管理制度范例

醫(yī)院安全用藥管理制度范例

為保障患者用藥安全,保障醫(yī)療質(zhì)量 ,特制定安全用藥管理制度。

一、藥庫

1、藥庫應(yīng)設(shè)普通藥品庫、毒麻藥品庫、冷藏藥品庫、易串味藥品庫。并設(shè)專人負責(zé),建立賬本。藥品入庫前保管員應(yīng)按《藥品質(zhì)量驗收管理制度》仔細驗收,檢查品種、規(guī)格、批號、效期、供貨商、生產(chǎn)商、數(shù)量是否與要求相符,如有不符應(yīng)報采購員進一步核實情況,必要是應(yīng)立即退貨處理。以保證藥庫中無假、劣藥品、失效藥品及有質(zhì)量問題的藥品。

2、藥庫要保證室內(nèi)“溫濕度”達規(guī)定要求,以防藥物變質(zhì)和自燃。

3、特殊藥品、危險藥品建立嚴格的采購、領(lǐng)取、使用審批手續(xù),專人管理,確保安全。

4、易燃易爆藥品及化學(xué)試劑與一般藥品不得混放,由專人管理。

二、制劑室

1、制劑室使用的大量乙醇等易燃品應(yīng)分類儲存,并注意遠離熱源。

2、嚴格執(zhí)行各種設(shè)備的操作規(guī)程。

3、化學(xué)試劑專人保管,經(jīng)常檢查,發(fā)現(xiàn)滲漏及其他問題應(yīng)及時處理。

4、生產(chǎn)設(shè)備、檢驗設(shè)備必須保持清潔干凈,定期維修保養(yǎng),做好記錄。

5、醫(yī)院自制制劑嚴格按《醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》和本院制劑相關(guān)制度生產(chǎn),嚴格按國家認定的標(biāo)準檢驗,全檢合格方能進入臨床,以保障臨床用藥的安全。

三、藥房

1、根據(jù)《藥品儲存管理制度》,應(yīng)將,藥物規(guī)范化擺放(按劑型或藥理作用),貨柜(架)上應(yīng)懸掛醒目標(biāo)示;高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松馳劑及細胞毒化等高危藥品必須單獨存放在專門區(qū)域或?qū)Ｓ盟幑?架),并在該區(qū)域或該藥柜(架)醒目位置懸掛標(biāo)示牌;一般按劑型分區(qū)存放的藥品用“綠底白字”標(biāo)示劑型,高危藥品區(qū)用“黑底白字”標(biāo)明“高危藥品”。

2、毒性藥品應(yīng)執(zhí)行國家《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》,麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。

3、對所有藥品應(yīng)嚴格按照《藥品效期管理制度》加強效期管理,做到先進先出;落實近效期掛牌警示制度。各藥房、藥品庫房及各病房在發(fā)放藥品時,應(yīng)將效期較近的藥品放在易于拿取的外側(cè);每個月至少兩次檢查所有在庫或在架藥品的效期,各藥房效期在三個月內(nèi)的、庫房效期在六個月內(nèi)的應(yīng)掛“近效期”警示牌,并記錄;庫房內(nèi)存貨效期在三個月內(nèi)的藥品,應(yīng)視藥品使用情況安排退貨事宜;因特殊原因造成藥品到期,應(yīng)及時上報主管院長,經(jīng)同意后進行報廢處理,并做好銷毀記錄。

4、落實《藥品養(yǎng)護的管理制度》,嚴格控制藥品存放條件,嚴格按國家批準的藥品說明書所列貯存條件存放,嚴防藥品破損、霉變、失效。藥品庫房、各藥房及時查看溫濕度表,并記錄,如超出規(guī)定水平應(yīng)進行調(diào)整;藥品存放區(qū)域不得存放其它無關(guān)物品

5.藥房藥師應(yīng)在充分尊重醫(yī)師的處方權(quán)的前提下,重視并堅持合理行使藥師的審方權(quán)。各藥房應(yīng)嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《院藥品調(diào)配使用管理制度》等相關(guān)法規(guī)、制度,嚴格執(zhí)行“四查十對”,力爭準確率達100%,出門差錯<0.01‰。

⑴.配方人員收到處方后應(yīng)先查看患科別、姓名、年齡、臨床診斷及核對醫(yī)師簽名,內(nèi)容不全、表述不清、醫(yī)師簽名不可辯認及其它不規(guī)范或不能判定其合法性的處方應(yīng)退回;

⑵.藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核。包括下列內(nèi)容:

1)對規(guī)定必須做皮試的藥物,處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定;

2)處方用藥與臨床診斷的相符性;

3)劑量、用法;

4)劑型與給藥途徑;

5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;

6) 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

經(jīng)處方審核后,認為存在用藥安全問題時,應(yīng)告知處方醫(yī)師,請其確認或重新開具處方,并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上,經(jīng)辦藥師應(yīng)當(dāng)簽名,同時注明時間。藥師發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤,應(yīng)拒絕調(diào)劑,并及時告知處方醫(yī)師,但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。嚴格執(zhí)行特殊藥品專用處方制度,非專用處方不得調(diào)配,并與醫(yī)師聯(lián)系請其使用專用處方紙重新處方。

⑶.發(fā)放藥品前應(yīng)查對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量與處方是否一致,檢查藥品外觀性狀、標(biāo)簽,看有無變質(zhì),是否過效期;發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。

⑷.配方、核方人員均應(yīng)在處方上簽字。

⑸.根據(jù)《指導(dǎo)合理用藥工作制度》,藥師應(yīng)及時向患者及醫(yī)師提供準確的藥物使用幫助,保障用藥安全。

1).門診、急診藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時應(yīng)清晰、簡要地,按藥品說明書或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。并保證自己的語氣、語調(diào)易于使患者或其家屬接受。

2) .門診藥房常設(shè)臨床藥師一至二名,根據(jù)我院《藥物咨詢窗口管理制度》,解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。

四、臨床科室

1.各科護士長應(yīng)指定專人負責(zé)本科室藥品管理及養(yǎng)護事宜:保持藥品存放區(qū)干燥、潔凈、溫度適宜。藥品存放區(qū)域不得存放其它無關(guān)物品。藥品(特別是大輸液)存放條件要適宜,大輸液與其他藥物要分區(qū)存放、不同品種輸液不可混放、取用大輸液時藥做到先進先出。

2.醫(yī)師開具處方選藥要合理,要仔細閱讀藥品說明書,并按藥品說明書的適應(yīng)癥和用法用量給藥。

3. 臨床各科室要嚴格執(zhí)行 “液操作規(guī)范與輸液安全管理制度”、“輸注藥物配伍禁忌管理制度” 、“用藥后觀察制度”等:要保持配藥間(室)環(huán)境的整潔,嚴把藥物及輸液器具質(zhì)量關(guān),嚴格輸液操作規(guī)程,遵守?zé)o菌操作原則,注意藥物的配伍禁忌,以確?；颊哂盟幇踩?減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生?；颊哂盟庍^程中如有不適或發(fā)生藥品不良反應(yīng),應(yīng)立即停止用藥,及時報告當(dāng)班醫(yī)生,進行相應(yīng)處理?；颊甙l(fā)生藥品不良反應(yīng)時,臨床醫(yī)師和護士要及時上報和通知臨床藥學(xué)科。

五、臨床藥學(xué)科

1.臨床藥師應(yīng)定期深入病房,參與查房,查看患者病歷和用藥記錄,一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥,及時與臨床醫(yī)師溝通,修改用藥方案,減少藥療損害;同時接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時參與制定藥療方案;檢查我院處方、運行病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時告知臨床醫(yī)師;以保障用藥合理、安全、有效、經(jīng)濟。

2.做好我院臨床科室發(fā)生藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作,對所發(fā)生的藥品不良反應(yīng)進行登記,分析不良反應(yīng)發(fā)生的原因,并及時向上級單位及“全國不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)站”報告。并將不良反應(yīng)發(fā)生的原因及相關(guān)信息反饋至臨床一線,以減少或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

第3篇 醫(yī)院消防安全管理制度-2

醫(yī)院消防安全管理制度2

一、本院消防工作貫徹“預(yù)防為主,防消結(jié)合”的方針,堅持“誰主管,誰負責(zé)”的原則,實行逐級防火責(zé)任制。

二、院消防工作由負責(zé)保衛(wèi)工作的副院長領(lǐng)導(dǎo),院社會治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)消防宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、年終考評等有關(guān)事宜,并由院保衛(wèi)組對各科室(部門)實施消防安全檢查監(jiān)督和日常管理。

三、本院每位職工都有維護消防安全,保護消防設(shè)施、預(yù)防火災(zāi)、報告火警、參加滅火的義務(wù),必須嚴格遵守本制度的各項規(guī)定。

四、本院建立一支義務(wù)安全消防隊,在院綜治小組領(lǐng)導(dǎo)下,承擔(dān)全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災(zāi)撲救任務(wù)。

五、各科室(部門)負責(zé)人為所在科室(部門)消防安全當(dāng)然責(zé)任人。各科室設(shè)立了3名義務(wù)消防員(網(wǎng)絡(luò)員),在科室防火負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下,做好消防器材檢查,用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全j-作發(fā)現(xiàn)火險隱患應(yīng)及時上報,并提出整改意見。

六、按消防法規(guī)定,確立我院消防安全重點部位:倉庫、配電房、病區(qū)、中心供氧區(qū);禁止煙火區(qū)域:中西藥房藥庫、總務(wù)倉庫、設(shè)備倉庫、放射科和使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學(xué)物品場所。

七、凡劃定消防安全重點部位和禁止煙火區(qū)域內(nèi),不準擅自動用明火及吸煙,因工作需要使用明火(電焊、氣焊等),必須由所在科室報保衛(wèi)組同意,并采取相應(yīng)消防安全措施。

八、凡使用、保管易燃易爆化學(xué)危險品人員,必須經(jīng)培訓(xùn)上崗,嚴格執(zhí)行國家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。

九、電器產(chǎn)品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質(zhì)量標(biāo)準,電器設(shè)備、管線路的使用、安裝和維修,應(yīng)嚴格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。

十、任何部門和個人(包括集體宿舍),嚴禁使用電爐擴其他電熱器具,確因工作需要,須經(jīng)保衛(wèi)組同意,并落實責(zé)任人。不得私有使用煤氣灶具,不得私自拉接電線,工作場所嚴禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛?嚴格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。

十一、根據(jù)消防安全要求,院內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備,由保衛(wèi)組負責(zé)購置布局、更換、檢查、管理,任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。

十二、加強消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn),提高職工防火安全責(zé)任意識,做到新職工上崗前接受消防安全教育,特殊工種應(yīng)經(jīng)安全操作技術(shù)培訓(xùn)后持證上崗。

十三、本院消防安全實行責(zé)任區(qū)域管理和逐級防火責(zé)任制,各科室(部門)防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識,熟知本部門消防重點,滅火器材操作等,定期向職工宣傳消防常識,落買防火措施。

十四、對認真遵守消防安全制度,積極提供合理化建議和火險隱患整改意見,發(fā)現(xiàn)火情及時報警,并參加撲救等成績顯著的科室或個人,本院將給予表彰和獎勵;對違反防火責(zé)任制度造成火警火災(zāi)事故者,根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟處罰或行政處分,觸犯刑律的由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第4篇 醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度

第一條? 加強院長負責(zé)的分級安全責(zé)任制。

（一）院長要全面負責(zé)本院的安全保衛(wèi)工作。行政副院長為安全保衛(wèi)負責(zé)人，具體負責(zé)本院的安全保衛(wèi)工作。分管醫(yī)療、醫(yī)技、門診工作的業(yè)務(wù)副院長負責(zé)分管范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作。各科、室、班組的主任、護士長、班組長為所屬范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作負責(zé)人。安全保衛(wèi)科負責(zé)組織實施安全保衛(wèi)工作。各崗位、各工種，如：司爐工、電工、設(shè)備維修工、木工等對所在崗位工作的安全保衛(wèi)負責(zé)。

（二）各級領(lǐng)導(dǎo)都要切實履行擔(dān)負的安全保衛(wèi)職責(zé)，把安全保衛(wèi)工作列入各自的領(lǐng)導(dǎo)議事日程，與醫(yī)療業(yè)務(wù)管理同計劃、同布置、同檢查、同總結(jié)，使安全保衛(wèi)落實到實處，做到任務(wù)明確，盡職盡責(zé)，層層有人抓。

（三）院辦公室應(yīng)在年初將本院安全保衛(wèi)負責(zé)名單呈報上級備案。

第二條? 健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會

（一）醫(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會由行政副院長任主任，保衛(wèi)科長、后勤科長，委員成員為：醫(yī)務(wù)科長、后勤科長、基建辦公室主任。日常安全保衛(wèi)工作由保衛(wèi)科全權(quán)負責(zé)。

（二）安全保衛(wèi)管理委員會學(xué)習(xí)貫徹宣傳上級勞動安全和社會治安保衛(wèi)方針、政策、法規(guī)；制度并實施安全保衛(wèi)工作計劃；定期進行全院安全大檢查，及時采取措施消除不安全隱患，領(lǐng)導(dǎo)義務(wù)消防隊工作，總結(jié)評比，獎懲兌現(xiàn)，事故的調(diào)查處理報告。

（三）安全保衛(wèi)管理委員會分工：主任負責(zé)全部安全保衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)工作；醫(yī)務(wù)科主任負責(zé)醫(yī)療安全保衛(wèi)工作；預(yù)防保健科長負責(zé)職工勞動保護安全工作；后勤科長、設(shè)備給點組長、基建辦公室主任負責(zé)消防安全工作；保衛(wèi)科長負責(zé)全院治安保衛(wèi)工作，并負責(zé)日常安全檢查督促工作，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)問題提出整改意見。

第三條? 提高義務(wù)消防隊員的素質(zhì)，增設(shè)適當(dāng)?shù)南榔鞑摹?/p>

（一）醫(yī)院義務(wù)消防隊，從各大科室抽調(diào)部分人組成義務(wù)消防隊（院部1人，保衛(wèi)科1人，后勤3人，門診部2人，內(nèi)科2人，外科2人，婦產(chǎn)科2人，檢驗科2人，放射科1人，手術(shù)室2人）。副院長任組長，后勤科長、保衛(wèi)科長任副組長，委托縣城北派出所定期培訓(xùn)，每個隊員都要增強防火觀念，必須做到能宣傳、能檢查、能及時發(fā)現(xiàn)和整改火險，能熟練使用消防器材，能有效撲救初期火災(zāi)，維護保養(yǎng)消防器材。

（二）對重要防火部位，應(yīng)配備一定數(shù)量的消防器材，由安全保衛(wèi)科進行統(tǒng)計申報，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核同意后購買。

（三）義務(wù)消防隊要同重點部位工作人員經(jīng)常配合作好預(yù)防工作，及時清除不安全隱患。醫(yī)院重點消防部位有：中西藥房、住院部、手術(shù)室、放射科、檢驗科、供應(yīng)室、后勤庫房、洗漿房、電工房、鍋爐房、廚房、木工房、放療室、計算機中心。

（四）重點部位要建立防火崗位責(zé)任制，消防規(guī)章制度要上墻，熟記制度內(nèi)容，嚴格執(zhí)行防火安全措施，完善和充實消防設(shè)備。

第四條? 及時發(fā)現(xiàn)隱患及時整改。

（一）推行二級安全檢查制度。各科室班組每月進行一次安全檢查；院安全保衛(wèi)管理委員會每月及重大節(jié)日前進行一次安全檢查。

（二）安全檢查重點內(nèi)容：

1、檢查用火、用電和易燃易爆物品，重要物質(zhì)儲存過程中的防火安全情況。

2、建筑結(jié)構(gòu)，平面布置，水源，道路是否符合防火要求。

3、火險隱患的整改情況。

4、各種安全制度的執(zhí)行情況。

5、各種安全設(shè)備是否完好備用。

6、領(lǐng)導(dǎo)同職工的安全思想狀況。

（三）檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要逐級逐件上報到安全保衛(wèi)管理委員會，由安全管理委員會逐件查核登記，認真研究提出整改意見。凡是難于整改的重大問題，呈報院辦研究解決。

第五條? 加強職工安全知識的普及，重點工種的訓(xùn)練。

（一）新調(diào)入院的職工要進行上崗前的安全教育。

（二）實習(xí)進修人員來院時，由醫(yī)務(wù)科負責(zé)進行安全知識教育。

（三）全院職工進行安全知識普及教育，使全體職工一般能達到三懂三會。即懂得本崗位過程中的火災(zāi)危險性；懂得預(yù)防火災(zāi)的措施：懂得撲救火災(zāi)的方法，會報警；會使用消防器材；會撲救初期火災(zāi)。

第六條? 建立防火檔案。

院保衛(wèi)科有健全的防火檔案，內(nèi)容完整，字跡清晰，隨時記載，管好用活。

第七條? 健全崗位防火責(zé)任制。

（一）全院職工必須對本單位安全負責(zé)，盡到本職工作崗位的安全責(zé)任。具體工作由科室配合落實到人頭。

（二）每個崗位職工都要嚴格履行崗位安全責(zé)任，自覺遵守安全規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，切實做到處處有人管。

第八條? 搞好安全保衛(wèi)工作。

（一）把安全保衛(wèi)工作納入醫(yī)院目標(biāo)管理的內(nèi)容，年終檢查考核評比。

（二）獎懲兌現(xiàn)，對于在安全保衛(wèi)工作中遵守制度做出成績的科室和個人給予表彰或物質(zhì)獎勵，對于違反操作規(guī)程，不遵守安全制度，造成事故火災(zāi)的，根據(jù)情節(jié)酌情給予行政的，經(jīng)濟的以至法律的處理。

第5篇 附五醫(yī)院護士職業(yè)安全管理制度

第五醫(yī)院護士職業(yè)安全管理制度

一、護理部應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制定的職工職業(yè)安全管理有關(guān)制度處理護士職業(yè)意外事件。

二、護士接觸血液、體液時,需戴手套。

三、一次性針筒、針頭用后應(yīng)直接放入密閉盒內(nèi)統(tǒng)一處理(無需徒手分離或?qū)⑨樄Ｌ兹胨芰咸變?nèi))。

四、護士接觸銳利或玻璃器材時,應(yīng)小心謹慎。萬一受傷,應(yīng)及時作出相應(yīng)處理。

五、化療藥物應(yīng)用時的原則及防范措施。

1、原則:護士應(yīng)經(jīng)過有關(guān)防護知識的培訓(xùn)、體檢(wbc在4000以上),盡可能少接觸、少污染。

2、防范措施:

1)配置化療藥物前:

(1)護士在配置藥物,必須戴口罩、眼罩,戴聚乙烯手套,穿隔離衣。

(2)化療藥物配藥應(yīng)集中配置,配置場所有條件的可在單獨的層流間配置,或在凈化臺配置。

(3)化療臺面應(yīng)鋪以一次性的無紡布。

2)配置化療藥物時:

(1)使用玻璃藥瓶時應(yīng)用保護套。

(2)沖化粉劑藥物時要緩慢。

(3)抽藥時針?biāo)ú荒艹鲠樛?/3。

(4)注入輸液瓶時,為避免瓶內(nèi)壓力過高,需回抽瓶內(nèi)氣體。

(5)若有外漏即刻用25%酒精擦拭或用清水沖凈。

(6)接第二瓶液體時需戴聚乙烯手套。

3)化療藥物使用后:

(1)化療藥物的空瓶應(yīng)放在密閉的容器內(nèi),外面做好標(biāo)記,集中處理。

(2)用后的針筒、輸液器、無紡布需集中放在做好標(biāo)記的塑料袋內(nèi)。

(3)教育病人在沖洗排泄物時須沖兩次。排泄物需經(jīng)過污水處理。

第6篇 醫(yī)院保衛(wèi)科安全管理制度

第一條 門衛(wèi)制度

住院部是病員接受治療的場所。為保證病區(qū)的環(huán)境整潔、肅靜、舒適、安全,以及醫(yī)療工作的正常進行,病區(qū)門衛(wèi)要嚴格執(zhí)行如下規(guī)定:

1、凡本院工作人員、實習(xí)生、進修生、臨時工憑證﹙或胸卡﹚進入,維修人員憑臨時出入證進出。無證﹙或胸卡﹚者,不得進入。

2、出、入院病員,憑辦理手續(xù)進出;陪護人員憑陪護證進出;需做檢查、化驗的患者,憑有效的檢查申請單和化驗單進出。

3、外單位聯(lián)系公務(wù)人員需要進入病區(qū),須經(jīng)相關(guān)科室同意后方可入內(nèi)。

4、需簽同意書告知書的家屬及會診病人應(yīng)持醫(yī)生簽名的預(yù)約單﹙或經(jīng)醫(yī)生證明情況屬實的﹚進入。

5、探視住院病員,必須按醫(yī)院規(guī)定的時間探視。非探視時間需要探視危重患者的家屬,要持醫(yī)院病危通知書或經(jīng)與病區(qū)聯(lián)系同意后方可探視。

6、探視時間: 冬季時間: 00:00----00:00 夏季時間: 00:00----00:00

7、工作人員、患者及陪護人等,攜帶醫(yī)院物品出病區(qū)大門,門衛(wèi)有權(quán)檢查,有科室出具的證明,方可放行,對于可疑物品和危險品,門衛(wèi)要暫扣并上報保衛(wèi)科。

8、機動車輛,未經(jīng)同意不得進入病區(qū)區(qū)域,進入的車輛不準高速行駛,不準鳴喇叭,機動車和非機動車必須按指定地點停放,不準亂停、亂放。

9、病區(qū)門前和院內(nèi),一律不準擺攤設(shè)點,不準小商販叫賣、散發(fā)廣告。

10、本院工作人員應(yīng)積極配合門衛(wèi),搞好門衛(wèi)管理工作,如違犯本規(guī)定,由醫(yī)院有關(guān)部門或所在科室進行批評教育,情節(jié)嚴重者將依據(jù)醫(yī)院獎懲制度進行處罰。

11、不按規(guī)定要求欲進入住院部者,門衛(wèi)有權(quán)拒入。對故意刁難、威脅、圍攻、毆打、侮辱門衛(wèi)人員者,由醫(yī)院保衛(wèi)科或當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)進行處罰。

第二條 值班制度

1、值班室實行24小時值班制,值班人員負責(zé)當(dāng)天的日常保衛(wèi)工作及一般糾紛的解決,遇有重大事件及時上報。

2、應(yīng)對當(dāng)日各種突發(fā)事件,及時出警。

3、夜間保障全院醫(yī)療秩序及重點要害部位的安全,監(jiān)督夜勤執(zhí)行安全巡邏。

4、值班期間認真履行值班職責(zé),按時交接班,不得脫崗、漏崗、不得飲酒。

5、認真填寫值班、巡查記錄及全天的值班總結(jié),并保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生,做好交接班。

6、遵守監(jiān)控紀律,做好設(shè)備運行記錄。

7、值班期間要禮貌待人,文明執(zhí)勤,注意自身形象。

8、積極完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。

第三條 重點部位巡查制度

我院是消防、治安重點防范單位。值班人員在值班期間要對全院重點部位定期進行治安、消防安全巡查:

1、 巡查重點應(yīng)包括門診各診室、各窗口、采血室、病區(qū)住院處等人員集中地點;使用壓力容器的科室;供氧室、庫房、電工房、鍋爐房等。

2、 巡查內(nèi)容:

﹙1﹚ 人員密集地點有無閑散人員,發(fā)現(xiàn)后及時認真詢問、盤查,防止失竊和醫(yī)托行騙。

﹙2﹚ 各重點部位工作人員在崗情況。

﹙3﹚ 重點部位安全防護設(shè)施是否完好;有無違章用水、用電、用火等情況。

﹙4﹚ 庫房物品碼放是否符合規(guī)定,有無超高、近距情況;危險物品是否單獨儲存,危險品標(biāo)志是否完整、明顯。有無采取安全防范措施。

﹙5﹚ 壓力容器檢驗是否合格,壓力安全閥是否完好有效;操作人員是否經(jīng)培訓(xùn)后上崗。

﹙6﹚ 司爐工、電工等特殊工種工作人員,有無上崗資質(zhì)。

﹙7﹚ 發(fā)現(xiàn)違章、違規(guī)等異常情況,要立即責(zé)令相關(guān)科室和人員改正。并向領(lǐng)導(dǎo)匯報。

﹙8﹚ 巡查完畢認真如實填寫記錄。

第四條 危險品安全管理制度

危險品是指有易燃、易爆、毒害、污染、腐蝕、放射性等危險特性的物品,在生產(chǎn)、儲存、運輸、使用過程中,容易造成人身傷亡、財產(chǎn)損毀或環(huán)境污染。因而物品必須嚴加管理。

1、危險品必須儲存在經(jīng)公安部門批準設(shè)立的專門的危險化學(xué)品倉庫中。

2、危險化學(xué)品露天存放,要符合防火、防爆的要求。爆炸品、一級易燃物品、遇濕燃燒物品、劇毒品不得露天存放。

3、儲存危險化學(xué)品的倉庫必須配備有專業(yè)知識的技術(shù)人員專職管理,管理人員必須配備可靠的個人安全防護用品。

4、危險化學(xué)品要根據(jù)其性能,采取分區(qū)、分類、分庫儲存﹙儲存方式有:隔離儲存、隔開儲存、分離儲存三種﹚,性能相忌的危險品、和危險品有禁忌的物品不得混放

5、危險品的標(biāo)簽要完整、明顯。同一區(qū)域儲存的不同等級的危險品,應(yīng)按最高等級的危險品標(biāo)志;未啟用的化學(xué)品包裝要完好。

6、放射性藥品要存放在專門的儲存柜內(nèi),碼放整齊有序,防止擠壓,造成包裝破損形成泄露。

7、制定完善的泄露處理預(yù)案。

8、廢棄物無害化處理安全、徹底。

9、精神類藥品要設(shè)專門的保險柜儲存,由專人保管。并做到賬物相符。

10、庫區(qū)內(nèi)嚴禁吸煙和使用明火。

第五條 宣傳、培訓(xùn)制度

隨著社會的進步,科技的發(fā)展,新技術(shù)的不斷應(yīng)用,對安全保衛(wèi)、消防安全工作的要求也在不斷提高。為了適應(yīng)新形勢的要求,不斷提高醫(yī)院職工消防意識和治安防范意識以及法制意識,整體提高醫(yī)院法制、安全管理水平,特制定本宣傳、培訓(xùn)制度。

1、 新聘用的職工在上崗之前,必須接受醫(yī)院安排的三級安全教育培訓(xùn),經(jīng)考核合格后方可上崗。

2、 在崗職工每年必須接受一到兩次在醫(yī)院進行的消防安全、治安防范技能的培訓(xùn)。內(nèi)容包括:

(1) 有關(guān)消防法規(guī)、消防安全制度;

(2) 本單位、本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施;

(3) 有關(guān)消防設(shè)施的性能、滅火器材的使用方法;

(4) 報火警、撲救初起火災(zāi)以及自救逃生和引導(dǎo)疏散的知識和技能。

﹙5﹚如何防范盜竊、如何應(yīng)對治安突發(fā)事件、如何報匪警等。

3、下列人員應(yīng)當(dāng)接受消防安全專門培訓(xùn):

(1) 單位的消防安全責(zé)任人、消防安全管理人;

(2) 專(兼)職消防管理人員;

(3) 消防控制室的值班、操作人員;

(4) 其他依照規(guī)定應(yīng)當(dāng)接受消防專門培訓(xùn)的人員。

4、保衛(wèi)人員每年還要接受安保的技能培訓(xùn)。

5、專(兼)職消防管理人員隨時對職工進行消防技能的演示和培訓(xùn)。

6、對新應(yīng)用的技術(shù)及時進行推廣培訓(xùn)。

7、以多種形式在職工中開展經(jīng)常性的消防、治安知識的宣傳,持續(xù)提高職工的消防意識和治安防范意識。

8、會同相關(guān)科室,結(jié)合國家普法教育工作,在職工中開展普法宣傳和相關(guān)法

律的學(xué)習(xí),切實提高職工的法律意識和法制觀念。

9、宣傳黨和國家的相關(guān)政策。

第六條 案件報告制度

在醫(yī)院發(fā)生的治安案件、刑事案件、火災(zāi)事故等案件,一律實行逐級報告制度。

1、 無人員傷害、財產(chǎn)損失,值班員能自行處置的一般輕微案件,在處理完畢之后,報告科長知曉。

2、 當(dāng)發(fā)生值班員不能自行處置的案件時,第一時間要報警,并向科長報告。

3、 當(dāng)發(fā)生人員受傷害或財產(chǎn)受較大損失時,值班員要立即報警,并向科長報告,科長要及時向分管院長匯報。

4、 當(dāng)發(fā)生重、特大案件時,值班員要立即報警,同時向科長報告,科長及時報告分管院長和院長。院長負責(zé)向上級主管部門和政府部門匯報。

5、 發(fā)生火災(zāi)事故時,無論火情大小,都要立即報告。

6、 發(fā)生其它事故也實行報告制度。

第七條 車輛管理制度

隨著社會上車輛的逐年增多以及來院就診患者的增加,院內(nèi)車輛占道亂停,交通擁堵的現(xiàn)象越來越嚴重。為了方便來院就診患者存放、停靠車輛和保障急救通道的暢通,特制定車輛管理制度。

1、 醫(yī)院要為患者專門提供車輛?？康膱龅夭⒁?guī)劃行車道路。

2、 指派專人管理車輛,指揮院內(nèi)交通,保障道路的暢通以及行人的安全。

3、 車輛管理人員必須確保急救通道的暢通,指揮各種車輛按劃定的區(qū)域存放車輛,任何車輛不得占道停靠。

4、 提醒駕駛?cè)嗽谠簝?nèi)要小心低速行駛,不準鳴笛。

5、 對不按規(guī)定執(zhí)行,亂停亂放車輛的人員,要給與說服教育;對不聽勸阻強行亂停的,要堅決予以懲治。

6、 非特殊情況,大型車輛禁止進入院內(nèi)。

7、 車輛擁堵時,急救車輛優(yōu)先通行。

8、 一旦出現(xiàn)堵車現(xiàn)象,管理人員要及時予以指揮疏導(dǎo),不得怠慢。

9、 有車隊來院時,要提前預(yù)留停車位,防止占道停車。

第八條 財務(wù)安全管理制度

為保證醫(yī)院現(xiàn)金的安全,防止發(fā)生盜搶案件,保衛(wèi)部門必須嚴加防范,從人力、物力、技術(shù)上加大保護力度。

1、 在院內(nèi)現(xiàn)金轉(zhuǎn)運過程中,保衛(wèi)科應(yīng)至少派出兩人押運,以提供保護。

2、 到銀行提款時,至少兩名保衛(wèi)人員隨專車押款。

3、 在財會室和各收費地點安裝足夠的高清攝像機和進入報警裝置。

4、 在臨時存款點配置有專人看管的保險柜,并置于攝像機鏡頭覆蓋范圍之內(nèi)。

5、 安保人員要經(jīng)常巡視財務(wù)部門,發(fā)現(xiàn)問題及時處置并匯報領(lǐng)導(dǎo)。

6、 現(xiàn)金押運人員要配備可靠的自身防護裝備、保護器械,還要配置應(yīng)急通訊設(shè)備。

7、 當(dāng)發(fā)生搶劫時,保衛(wèi)人員在全力保護財務(wù)人員和現(xiàn)金安全的同時,還要及時報警請求支援。

8、 監(jiān)督財務(wù)部門不得超限存放過夜現(xiàn)金。

9、 在財會室、收費室、住院處加裝防盜門窗。

10、 夜間收費地點加裝手動報警裝置,必要時和110報警中心聯(lián)網(wǎng)。

11、 財務(wù)科取送款時,要配備防搶、防盜、報警安全箱。

第九條 視頻監(jiān)控室管理制度

為保證醫(yī)院視頻監(jiān)控系統(tǒng)正常有序運行,以及規(guī)范監(jiān)控人員的行為和紀律,特制定本制度。

1、 醫(yī)院視頻監(jiān)控系統(tǒng)由保衛(wèi)科負責(zé)監(jiān)控、管理。

2、 工作要求:

﹙1﹚ 監(jiān)控人員必須雙崗24小時實施監(jiān)控。

﹙2﹚ 上崗人員必須能熟練操作監(jiān)控設(shè)備。

﹙3﹚ 當(dāng)班時不得擅自脫崗。

﹙4﹚ 不得引領(lǐng)無關(guān)人員進入監(jiān)控室。

﹙5﹚ 不得散布他人隱私,違反規(guī)定造成他人隱私泄露,構(gòu)成侵權(quán)、違法的,將移送司法機關(guān)處理。

﹙6﹚ 做好視頻資料使用和設(shè)備維護記錄。

﹙7﹚ 保持室內(nèi)及設(shè)備的清潔衛(wèi)生。

3、 資料保存及使用

﹙1﹚ 視頻資料保存時間不少于30天。

﹙2﹚ 查看和拷貝資料必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)同意方可進行,任何人不得私自復(fù)制、外泄資料內(nèi)容。

﹙3﹚ 公安機關(guān)調(diào)取資料時,需要求辦案人員出示證件并簽字。

﹙4﹚ 任何人不得無故中斷系統(tǒng)的正常運行或刪除影像資料。

4、 設(shè)備維護、保養(yǎng)

﹙1﹚ 室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,物品設(shè)備擺放整齊。

﹙2﹚ 嚴格按操作程序進行操作。

﹙3﹚ 定時清潔攝像機和錄像機。

﹙4﹚ 監(jiān)控室禁止使用有較強干擾源的電器。

﹙5﹚ 不得擅自更改和刪除工作程序,不得安裝與工作無關(guān)的程序。

﹙6﹚ 隨時查看設(shè)備的工作狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常﹙如:異常發(fā)熱、異常氣味、異常噪聲、圖像異常等﹚及時上報。

﹙7﹚ 處置一般故障,嚴重故障及時報請醫(yī)院計算機中心或承保商家維修。

第十條 治安工作檢查、考核及獎懲制度

醫(yī)院對消防安全、治安防范工作實行獎優(yōu)懲劣的政策。在考核中,兩項工作表現(xiàn)優(yōu)秀并能持續(xù)保持的科室和個人,將得到醫(yī)院的獎勵。對不

能達到要求的科室和個人將提出批評,造成事故的將受到處分,直至追究法律責(zé)任。

1、 考核要求:

﹙1﹚ 各科主任負責(zé)本科室的治安防范和消防安全工作。要建立由領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)的逐級安全責(zé)任制,做到任務(wù)明確,層層負責(zé)。

﹙2﹚ 把治安防范和消防安全工作列入工作日程,與醫(yī)療、護理、和經(jīng)濟管理同計劃、同布置、同總結(jié)、同評比。

﹙3﹚ 每個工作崗位,都要制定符合實際,切實可行的防火責(zé)任制。

﹙4﹚ 每個崗位上的職工都要知道本崗位火災(zāi)的危險性,明確各自的防火責(zé)任。

﹙5﹚ 每個崗位的職工都要自覺履行崗位防火責(zé)任職責(zé),嚴格遵守消防安全規(guī)章制度和操作規(guī)程。

﹙6﹚ 要確定科室義務(wù)消防員和治安員,負責(zé)本科的安全管理。義務(wù)消防員每半年培訓(xùn)一次并能真正發(fā)揮防火和撲救初起火災(zāi)的作用。

﹙7﹚ 配備到本科室的消防器材要保管完好,無損壞、無丟失。

﹙8﹚ 對發(fā)現(xiàn)的消防和治安隱患能及時整改或上報。

﹙9﹚ 在科內(nèi)職工和患者中進行安全防范消防知識宣傳教育、傳授消防基本技能。

2、 考核辦法:

科內(nèi)每周進行治安和消防安全工作總結(jié),進行評比。負責(zé)全院消防安全工作的部門,每月對各科室、各部門消防防火工作進行檢查,并按每月、每季度、年終作出總結(jié),依據(jù)評比出的優(yōu)劣結(jié)果,進行獎懲。

3.獎勵:

獎勵列入本院經(jīng)管考核中。對治安和消防工作成績突出的單位和個人,可作單項獎勵。

4、處罰:

單位處罰分:警告、記過、罰款;對嚴重違反《消防法》及其它治安、消防法規(guī),構(gòu)成違法的,移交司法和公安消防部門處理。

第7篇 豐華醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

1、在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下,成立科室安全管理小組,負責(zé)本室的安全管理工作。

2、定期進行消防安全知識教育,樹立并強化安全意識,做好防火防盜工作。

3、堅持24小時值班制度,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。

4、消防設(shè)備、高壓蒸汽消毒鍋應(yīng)定期檢查,專人管理,并保持性能良好。本室人員必須熟練掌握消防設(shè)備的使用。

5、節(jié)假日前更要做好安全檢查,以防隱患。

6、定期對各項工作進行安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

第8篇 醫(yī)院醫(yī)技管理制度-檢驗科安全管理制度

第五醫(yī)院醫(yī)技管理制度--檢驗科安全管理制度

1、儲存易燃易爆物品的倉庫應(yīng)嚴禁煙火,并按有關(guān)規(guī)定建立防(滅)火、防爆措施。易燃易爆物品要分類儲存,搬運時輕拿輕放,倉庫內(nèi)要求通風(fēng)良好,實行雙人雙鎖保管。

2、實驗室內(nèi)的電路安裝必須嚴格執(zhí)行電器安裝、維修規(guī)程,導(dǎo)線質(zhì)量與負荷是非相符。

3、火災(zāi)的撲救:常用的泡沫來火機適用撲救油類火災(zāi),不能撲救電氣火災(zāi)。二氧化碳滅火機用于撲救設(shè)備及電氣火災(zāi)。滅火器應(yīng)放在方便的地方,并每年檢查一次是否可用。

4、貴重儀器室應(yīng)有良好的防火、防盜、防爆、防潮措施。小型貴重物品應(yīng)用鐵柜存放。

5、工作人員在下班前要檢查各在崗位的門、窗、水、電是否安全,防盜防竊。

6、值班人員在值好業(yè)務(wù)班的同時應(yīng)做好安全保衛(wèi)工作,遇有重大情況或有本人未能處理的事件及時報告院總值班。

第9篇 醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度

一、二級以上醫(yī)院和婦幼保健院,應(yīng) 當(dāng)安排至少1名 掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護人員在分娩現(xiàn)場。分娩室應(yīng)當(dāng)配各新生兒復(fù)蘇搶救的設(shè)備和藥品。

二、產(chǎn)科醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)接受定期培訓(xùn),具各新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

三、新生兒病房(室)應(yīng)當(dāng)嚴格按照護理級別落實巡視要求1無陪護病房實行全天巡視。

四、產(chǎn)科實行母嬰同室,加 強母嬰同室陪護和探視管理:住 院期間,產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅 自抱嬰兒離開母嬰同窒區(qū)。因醫(yī)療或護理工作需要,嬰兒須與其母親分離時,醫(yī) 護人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作,嚴 防意外.

五、嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。

六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶,如 有損壞、丟失,應(yīng)當(dāng)及時補辦,并認真核對,確 認無誤。

七、新生兒出入病房(室 )時 ,工作人員應(yīng)當(dāng)對接送人員和出入時間進行登記,并 對接收人身份進行有效識別。

八、規(guī)范新生兒出入院交接琉程。新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)2人員對某陪護家屬身份進行驗證后,由 醫(yī)護人員和家屬簽字確認,并記錄新生兒出入院時間。

九、新生兒病房(窒 )應(yīng) 當(dāng)加強醫(yī)院感染管理,降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險。

十、新生兒病房(室 )應(yīng) 當(dāng)制定誚防應(yīng)急.預(yù) 案,定 期開展安全隱患排查和應(yīng)急演練。十一、對于無監(jiān)護人的新生兒,要按照有·關(guān)規(guī)定報告公安和民政等部門要善安葺,并 記錄安置結(jié)果。

十二、對于死胎和死嬰,醫(yī) 療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人溝通確認,并柙強管理;嚴 禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰,經(jīng) 醫(yī)療機構(gòu)征∷得產(chǎn)婦∷或其他監(jiān)∷護人等∷同∷意后,產(chǎn) 婦或其他監(jiān)護人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦琿相_手 續(xù)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《殯葬管琿條例》等妥善處理,不 得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個人,依 法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

第10篇 某區(qū)醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度（2）

附屬醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度(二)

一、醫(yī)療差錯、事故的登記、報告

1、醫(yī)院各科均設(shè)立醫(yī)療差錯、事故登記本,指派專人負責(zé),登記發(fā)生的醫(yī)療差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果。

2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或可能是醫(yī)療差錯、事故的事件,當(dāng)事人應(yīng)立即向科室負責(zé)人報告,所在科室應(yīng)主動填寫差錯、事故登記表或醫(yī)療事故登記表,并及時向醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告。科主任、護士長應(yīng)及時組織科室人員分析原因,采取積極有效的措施進行補救,以減少損失,同時要做好解釋疏導(dǎo)工作,防止事態(tài)擴大。

3、重大差錯、事故發(fā)生后,醫(yī)務(wù)科及有關(guān)部門要認真調(diào)查事發(fā)的詳細經(jīng)過,應(yīng)及時完成調(diào)查經(jīng)過(含討論),盡快做出準確的科字結(jié)論,由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進行處理,并及時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門。

4、各科室要嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度,嚴格遵守醫(yī)療護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程,加強防范,杜絕隱患,有效地防止和避免重大差錯、事故的發(fā)生。

二、護理差錯、事故的登記、報告

1、各科室建立差錯、事故登記本,對所發(fā)生的差錯、事故應(yīng)全部登記,根據(jù)情節(jié)和性質(zhì)及時進行處理。

2、對發(fā)生的嚴重差錯、事故,應(yīng)立即組織搶救或采取補救措施,盡量減輕或消除由于差錯事故造成的不良后果。同時立即向護理部及分管院長報告,做好善后工作。

3、發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢查報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得善自涂改、銷毀,并保留病人的標(biāo)本,以備鑒定。

4、各科室每月組織分析討論會,并向護理部提交差錯、事故的報告。

5、凡實習(xí)人員發(fā)生的差錯事故均應(yīng)由帶教人負責(zé)。

6、護理部應(yīng)組織護理差錯事故鑒定小組,對全院護理差錯、事故進行鑒定。必須做到三不放過(未查明事故的原因不放過,有關(guān)人員不接受教訓(xùn)不放過,未訂出改進措施不放過)。

三、醫(yī)療糾紛、事故的報告、處理

1、對有可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化的醫(yī)療事件,醫(yī)院應(yīng)及時報告市衛(wèi)生局。對可能引發(fā)惡性事件的,要及時向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報告。

2、發(fā)生下述重大醫(yī)療過失行為之一的,醫(yī)院要在12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局報告。

1)導(dǎo)致患者死亡或可能為二級以上的醫(yī)療事故;

2)導(dǎo)致3人以上人身受到損害、后果嚴重的醫(yī)療事件;

3)衛(wèi)生部或本省衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情況。

3、妥善保管病歷資料

1)調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的過程中,由專人保管有關(guān)病歷和資料。

2)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,允許患者復(fù)印客觀性病歷資料。

3)對需封存的病歷應(yīng)醫(yī)患雙方共同在場,封存的病歷應(yīng)為原件,若患者的治療過程尚未終結(jié),也可封存復(fù)印件并由醫(yī)院負責(zé)保管。

4)封存及啟封病歷時醫(yī)患雙方應(yīng)共同在場,雙方當(dāng)事人應(yīng)具有完全民事行為能力,前者保證在場2人以上。

5)任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失病歷資料,違者按情節(jié)輕重予以嚴肅處理。

4、妥善保管現(xiàn)場實物

1)對疑似輸液、輸血、注射、藥物、器械等引起不良后果的,要對現(xiàn)場實物進行妥善保管或封存保留,不得擅自涂改、銷毀。

2)對封存物品進行檢驗時,檢驗機構(gòu)由醫(yī)患雙方或受理醫(yī)療事故爭議處理的衛(wèi)生行政部門指定。

5、妥善處理尸體

1)患者死亡后,家屬不按規(guī)定及時處理尸體且對患者死因有異議時,醫(yī)院應(yīng)及時向死者家屬書面提出尸檢要求,家屬要有書面答復(fù)。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準確性,夏秋季不得超過24小時,春冬季不得超過48小時。

2)患者死亡2周后家屬不對尸體作處理的,醫(yī)院可提出處理申請,經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準,公安機關(guān)備案,可按規(guī)定對尸體進行處理。

6、認真調(diào)查、處理

1)醫(yī)院對己發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故,本著實事求是的原則,組建調(diào)查小組進行調(diào)查取證,認真分析,寫出調(diào)查報告。情況調(diào)查清楚后,由院、科向家屬、單位作詳細說明,任何人不得隨意向其家屬及單位解釋,必須嚴格遵守保護性醫(yī)療措施。

2)處理原則:①堅持以事實為依據(jù),法律為準繩的原則;②堅持國家利益和個人利益一致的原則;③維護醫(yī)患雙方權(quán)益的公正原則;④堅持三不放過原則;⑤堅持教育為主,處罰為輔的原則。

3)處理途徑:①醫(yī)患雙方協(xié)商解決;②衛(wèi)生行政部門居間解決;③民事訴訟。

第11篇 豐華醫(yī)院細菌室安全管理制度

醫(yī)院細菌室安全管理制度

1、凡進入細菌室工作的所有工作人員,衣帽整齊,戴口罩。有自我防護意識,一切按微生物安全管理制度執(zhí)行。

2、對細菌室的工作人員定期進行安全防護及消防知識的培訓(xùn),增強安全法制觀念,熟悉、掌握消防設(shè)備的使用。

3、對細菌室用過的一切含有標(biāo)本、菌液的容器等放于專用容器內(nèi)先進行高壓滅菌處理后再行清洗。

4、對細菌室內(nèi)的各種菌種實行專人、專用冰箱管理,人離本室應(yīng)關(guān)(鎖)好門窗及冰箱。

5、禁止細菌室內(nèi)的各種標(biāo)本流向室外,防止污染環(huán)境。發(fā)現(xiàn)室內(nèi)某區(qū)(點)被污染,應(yīng)立即進行消毒處理,以防交叉感染發(fā)生。

6、定期檢查儀器設(shè)備運行及防火設(shè)備情況,以清除各種不安全隱患。切實做好防盜、防火、防暴、防意外事件的發(fā)生。

第12篇 醫(yī)院醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度

一、產(chǎn)科依法服務(wù)管理制度

(一)為確保產(chǎn)科質(zhì)量,保護母嬰安全,縣級以上衛(wèi)生行政部門必須依據(jù)《中華人民共和國國母嬰保健法》、《中華人民共和國國母嬰保健法實施辦法》、《江蘇省實施[中華人民共和國國母嬰保健法〕辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,嚴格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)的準入制度。對未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的單位和個人,一律不得開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。違法服務(wù)的,依法追究當(dāng)事人的法律責(zé)任。

(二)未經(jīng)批準擅自開展助產(chǎn)技術(shù)的非醫(yī)療保健機構(gòu),由縣級以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)《江蘇省實施〔中華人民共和國國母嬰保健法〕辦法》第三十八條規(guī)定進行查處,責(zé)令停止違法行為,沒收違法所得。情節(jié)嚴重的,依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十七條規(guī)定吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

(三)逾期不校驗助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證,繼續(xù)從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的,由原發(fā)證部門責(zé)令限期補辦校驗手續(xù),拒不校驗的,由原發(fā)證部門依法吊銷助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的執(zhí)業(yè)資格。

(四)非法醫(yī)療保健機構(gòu)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條規(guī)定進行查處。已取得醫(yī)師資格未取得助產(chǎn)資格的個人,擅自從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的,按《安徽省實施[中華人民共和國國母嬰保健法〕辦法》第三十八條進行查處,并按照《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

(五)已取得助產(chǎn)資格的個人,在未取得助產(chǎn)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機構(gòu)和非醫(yī)療機構(gòu)從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的,按照《江蘇省實施[中華人民共和國國母嬰保健法〕辦法》第三十八條查處,按照《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

(六)產(chǎn)科助產(chǎn)技術(shù)人員除取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》或者《護士執(zhí)業(yè)證書》外,醫(yī)生和助產(chǎn)師(士)還應(yīng)取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》方可從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。產(chǎn)科應(yīng)將取得的《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》掛在產(chǎn)科明顯處。并將取得助產(chǎn)技術(shù)資格的人員,在產(chǎn)科對外公布,以接受監(jiān)督和供孕產(chǎn)婦知情選擇服務(wù),未取得資格的人員只能由有資格的人員帶教見習(xí),不能獨立施行助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。

二、村級婦幼保健員的管理制度

村級婦幼保健員必須經(jīng)過縣級以上的母嬰保健技術(shù)培訓(xùn),只從事孕期保健,護送產(chǎn)婦住院和產(chǎn)后訪視母嬰的保健工作,村級婦幼保健員不得違法開展家庭接生。原家庭接生員轉(zhuǎn)變?yōu)榇寮墜D幼保健員后仍違法接生者,依法追究法律責(zé)任。

三、《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理制度

規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放管理制度,嚴格執(zhí)行《江蘇省(出生醫(yī)學(xué)證明)管理辦法》,落實專人負責(zé),明確責(zé)任,嚴格把好發(fā)證關(guān)。每個接產(chǎn)機構(gòu)不但在孕婦學(xué)校,而且醫(yī)務(wù)人員要在產(chǎn)前保健時要認真進行宣傳。每個單位都要設(shè)立固定的宣傳欄,大力宣傳《出生醫(yī)學(xué)證明》使用的重要意義,公告《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放程序。從每個新生兒出生后就要認真發(fā)放好法定的《出生醫(yī)學(xué)證明》。提高《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用率,并用電腦認真做好《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理和信息統(tǒng)計上報工作。

四、產(chǎn)科安全管理制度

(一)實行業(yè)務(wù)副院長行政查房制度,及時協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)科室關(guān)系,解決產(chǎn)科工作中存在的問題,督促改進產(chǎn)科工作,并做好記錄備查。

(二)實行科主任負責(zé)制。嚴格執(zhí)行《江蘇省孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《江蘇省各級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(試行)》配備各級各類產(chǎn)科工作人員、產(chǎn)科設(shè)備,建立健全產(chǎn)科工作制度,落實各種人員職責(zé)。

(三)成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組、產(chǎn)科質(zhì)量管理小組,按照《江蘇省縣、鄉(xiāng)級產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準》每半年評價一次產(chǎn)科質(zhì)量,并做好登記。

(四)嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度和產(chǎn)兒科雙查房制度,產(chǎn)兒科要互相配合,同時負責(zé)對轉(zhuǎn)入新生兒科的病理新生兒和母親的查房和診治,執(zhí)行嬰兒安全管理制度。

(五)實行產(chǎn)科危重病人請示報告制度。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦,要及時報告上級醫(yī)師和科主任,科主任接到通知后,應(yīng)及時奔赴現(xiàn)場搶救,指揮搶救工作,并報告醫(yī)院,協(xié)調(diào)各相關(guān)科室共同組織搶救。

(六)嚴格實行醫(yī)生、護士每班值班、交接班制度。實行一、二線醫(yī)師雙崗負責(zé)制。特殊情況個別交接;交接時應(yīng)對孕產(chǎn)婦的胎心、產(chǎn)程進展、高危因素變化等情況進行詳細檢查,并如實記錄、簽字?？浦魅螒?yīng)對交接班情況進行詳細檢查和監(jiān)督。

(七)加強對產(chǎn)科人員的助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)。實行產(chǎn)科人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理制度,有計劃安排醫(yī)師進修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議,不斷提高技術(shù)水平。積極引進和推廣產(chǎn)科服務(wù)新知識新技術(shù),促進產(chǎn)科質(zhì)量不斷提高。

五、建立愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評估管理制度

各愛嬰醫(yī)院和愛嬰衛(wèi)生院必須嚴格執(zhí)行《愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》,認真實施促進母乳喂養(yǎng)成功十條措施,嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。按照衛(wèi)生部《愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》和《愛嬰醫(yī)院復(fù)查評估標(biāo)準》進行自我監(jiān)督評估,確保愛嬰醫(yī)院質(zhì)量,作為每年產(chǎn)科質(zhì)量評估成績之一,連續(xù)三年記錄。不合格者不予以產(chǎn)科執(zhí)業(yè)許可證的檢驗換證。并取消愛嬰醫(yī)院資格和愛嬰醫(yī)院母嬰同室收費標(biāo)準。

六、孕產(chǎn)婦安全管理制度

(一)認真做好孕婦系統(tǒng)管理,產(chǎn)前保健時醫(yī)療保健機構(gòu)必須統(tǒng)一使用依法印制的《江蘇省孕產(chǎn)期保健手冊》,如實填寫相關(guān)內(nèi)容,按要求認真做好孕婦學(xué)校健康教育,孕期保健服務(wù)。孕婦住院分娩時須將《江蘇省孕產(chǎn)期保健手冊》交給產(chǎn)科,通知在檢查產(chǎn)婦后要向孕婦和家屬介紹產(chǎn)婦情況,耐心細致解釋分娩本身的安全性和風(fēng)險性,提供咨詢服務(wù),提倡和鼓勵自然分娩,使產(chǎn)科醫(yī)生及時掌握孕婦孕期保健情況,記錄分娩情況,做好產(chǎn)后保健記錄以及產(chǎn)后入戶訪視的母嬰保健情況。

(二)對住院分娩的孕婦,接診人員要詳細、如實地填寫孕產(chǎn)婦姓名、丈夫姓名及夫妻雙方身份證號碼、住址、聯(lián)系電話。

(三)產(chǎn)房實行24小時負責(zé)制,負責(zé)第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程全產(chǎn)程監(jiān)護的產(chǎn)時保健服務(wù),助產(chǎn)人員除掌握適宜產(chǎn)科技術(shù)外,還應(yīng)掌握一定的新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù),搶救危重患兒時應(yīng)有兒科醫(yī)師進產(chǎn)房負責(zé)搶救,助產(chǎn)人員協(xié)助。實行剖宮產(chǎn)術(shù)需由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師決定,主刀醫(yī)師應(yīng)具備婦產(chǎn)科醫(yī)師職稱,具備國家認可的中專及以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷。

(四)危重孕產(chǎn)婦的急救和轉(zhuǎn)診制度

1、急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)

縣級以上衛(wèi)生行政部門,應(yīng)負責(zé)規(guī)劃本行政區(qū)域內(nèi)的孕產(chǎn)婦急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò),建立母嬰安全綠色通道。根據(jù)區(qū)域范圍和醫(yī)院的技術(shù)、設(shè)備、人員等條件,將轄區(qū)內(nèi)所有開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu),按轉(zhuǎn)診分片負責(zé)的原則,確定其在轉(zhuǎn)診中的上下級關(guān)系,由指定的上級機構(gòu)包片負責(zé)接收下級醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診任務(wù)。在農(nóng)村地區(qū),一般以具備搶救能力的縣級綜合醫(yī)院為轉(zhuǎn)診中心。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)將轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)名單向轄區(qū)內(nèi)全部醫(yī)療機構(gòu)及群眾公布,并制定明確的轉(zhuǎn)診程序,規(guī)定什么情況轉(zhuǎn)哪級醫(yī)療機構(gòu)。各級醫(yī)療保健機構(gòu)按規(guī)定接納本機構(gòu)能診斷和處理的孕產(chǎn)婦,對規(guī)定服務(wù)范圍以外的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時轉(zhuǎn)至相應(yīng)的上級醫(yī)院進行診治。各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)以積極主動的態(tài)度對待轉(zhuǎn)診,不能延誤或推諉。

2、轉(zhuǎn)診中心的條件

轉(zhuǎn)診中心應(yīng)具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救技術(shù)、全套麻醉、呼吸、循環(huán)管理等技術(shù)相應(yīng)設(shè)備,以及產(chǎn)科搶救藥品,產(chǎn)科搶救設(shè)備、搶救制度,而且搶救物品隨時處于功能狀態(tài)。

3、各級轉(zhuǎn)診中心應(yīng)具備急救車,且24小時有人值班。如果本院急救車外出,應(yīng)迅速聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本日净蛲ㄖ镜貐^(qū)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)附近醫(yī)院解決。在偏遠地區(qū)或交通不便的地區(qū),應(yīng)動員社區(qū)力量來解決轉(zhuǎn)診所需的交通工具和人力,如組織固定的擔(dān)架隊,在必要時一面利用人力轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦,同時通過電話與上級急救中心聯(lián)系,由上級醫(yī)院派出救護車,兩種方法相結(jié)合,盡量縮短轉(zhuǎn)運時間,轉(zhuǎn)運的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)有在轉(zhuǎn)運途中初步急救的能力。

4、轉(zhuǎn)診過程的要求

下級醫(yī)院應(yīng)在識別出高危后及時上轉(zhuǎn),不要等病情危重時方轉(zhuǎn),上級轉(zhuǎn)診中心應(yīng)及時向下級單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息,指導(dǎo)如何處理。

七、母嬰同室安全管理制度

(一)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要樹立安全意識,院科兩級要加強管理和督促檢查,防止意外和突發(fā)事件的發(fā)生。母嬰同室區(qū)安裝防盜門,非探視時間不得開放,做好防盜門鎖匙的交接班,若有突發(fā)事件發(fā)生隨時保證能打開大門。

(二)責(zé)任護士要向住院孕產(chǎn)婦進行入院宣教,宣教內(nèi)容:(1)入院須知;(2)探視陪護制度;母嬰同室安全管理制度。宣教后責(zé)任護士和孕產(chǎn)婦要簽名。

(三)實行當(dāng)班醫(yī)護人員查房,清點母嬰人數(shù),交接制度,實行交班責(zé)任制。使嚴格的醫(yī)療和護理工作制度并得到落實,保證母嬰得到安全的醫(yī)療和護理服務(wù)。

(四)嚴格母嬰同室陪護和探視制度

為防止交叉感染,確保母嬰安全。非探視時間一律不予進入母嬰同室區(qū)探視,進入探視者要進行簽名登記,患呼吸道傳染病和紅眼病等患者等患者嚴禁探視,獲準入探視者必須清潔消毒雙手后才可入室,探視時間不超過半小時,每次探視只允許1-2人,需要陪護者由產(chǎn)房護士長根據(jù)產(chǎn)婦具體情況發(fā)放陪護卡,一卡只允許一人陪護,其余外來人員未經(jīng)許可一律不得進入母嬰同室區(qū)。探視和陪護人員身份要登記清楚,除特殊情況外,原則上非親屬不許探視。母嬰同室區(qū)工作人員發(fā)現(xiàn)可疑人員要立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科。

八、嬰兒安全管理制度

(一)對分娩女嬰或殘疾嬰兒并有棄嬰傾向的產(chǎn)婦及家屬,要做好認真細致的思想教育工作,并報告科主任和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

(二)住院期間,產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。

(三)因醫(yī)療或護理工作需要,嬰兒須與其母親分離時,醫(yī)護人員必須和產(chǎn)婦或家屬認真做好嬰兒的交接工作,嚴防意外。必須做到:1、工作人員須掛牌上崗;2、抱嬰兒或還嬰兒時,須在母嬰分離情況記錄薄上填寫清楚抱(還)嬰的日期、時間、母嬰分離原因,并有醫(yī)護人員和產(chǎn)婦或嬰兒父親雙方簽名;

(四)嬰兒出生時立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印,出院時必須由母親在病歷上加蓋母親拇指印,而且必須進行《嬰兒出院產(chǎn)科登記》后經(jīng)當(dāng)班護士核對,雙方簽字確認后方可離院。除產(chǎn)婦死亡或昏迷神智不清情況下由父親簽字認領(lǐng)外,單親母親和發(fā)生產(chǎn)婦死亡的情況時,才由其有血緣關(guān)系的親屬認領(lǐng),一般情況不允許無血緣關(guān)系的其他親屬隨意認領(lǐng)嬰兒。

九、終止妊娠制度

(一)進行早期藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、有醫(yī)學(xué)指征需要終止妊娠時,須向受術(shù)者說明藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)或終止妊娠可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及意見情況,經(jīng)本人和家屬同意并簽署意見。

(二)如為計劃生育引產(chǎn)的,按計劃生育部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(三)凡屬大月份引產(chǎn)的,須持有計劃生育部門的證明,經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核批準后,方可施行引產(chǎn)。同時,要做好有關(guān)情況的登記備案工作。

(四)凡引產(chǎn)出來的嬰兒,必須認真填寫孕周、引產(chǎn)出來的時間、嬰兒性別、死(活)嬰、處理結(jié)果等,并有兩名醫(yī)護人員簽名。

(五)嚴禁進行假結(jié)扎、假放環(huán)、非法取環(huán),杜絕出具虛假《出生醫(yī)學(xué)證明》和《計生手術(shù)證明》、《嬰兒死亡證明》。

十、棄嬰處理制度

(一)醫(yī)院內(nèi)或周邊發(fā)現(xiàn)棄嬰時,必須指定專人看管,并及時報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),及時報告公安機關(guān)登記備案,及時轉(zhuǎn)送社會福利部門收養(yǎng)。

(二)任何單位和個人不得向社會提供棄嬰信息,更不得擅自向社會人員提供棄嬰。

十一、胎兒性別鑒定管理制度

(一)醫(yī)療保健機構(gòu)要加強對檢驗科、、b超室、產(chǎn)科的嚴格管理,加強醫(yī)務(wù)人員的法制教育,提高法制意識,嚴禁采用檢查、b超、羊水染色體性別檢查等技術(shù)手段進行胎兒性別鑒定,認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國母嬰保健法》、《江蘇省實施【中華人民共和國國母嬰保健法】辦法》、《江蘇省禁止選擇胎兒性別終止妊娠的規(guī)定》中關(guān)于禁止對胎兒進行性別進行性別鑒定的規(guī)定。

(二)對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病,需要進行性別鑒定的,必須經(jīng)國家衛(wèi)生部的《產(chǎn)前診斷管理辦法》所規(guī)定的程序進行,并由安徽省 衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進行鑒定。

(三)b超室常規(guī)胎兒b超檢查時要嚴格遵守規(guī)定不能進行胎兒性別檢查,而且要對所進行的孕婦檢查情況進行專項登記備查。

(四)對違反規(guī)定非法進行性別鑒定和引產(chǎn)的單位和個人,要依據(jù)《中華人民共和國國母嬰保健法》和有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行查處,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

十二、產(chǎn)科相關(guān)登記制度

孕婦在產(chǎn)科門診早孕檢查時就開始建立《孕產(chǎn)期保健手冊》,并按要求提供系統(tǒng)規(guī)范的孕產(chǎn)期保健服務(wù),要逐項填寫完整編號、序號。分娩時必須按統(tǒng)一規(guī)定的表格認真填寫相關(guān)記錄。

第13篇 某醫(yī)院項目物業(yè)安全管理制度

醫(yī)院項目物業(yè)安全管理制度

1.0目的

貫徹安全生產(chǎn)方針,搞好勞動保護,使員工按照安全生產(chǎn)的要求從事生產(chǎn)活動,維護醫(yī)院物業(yè)安全。

2.0適用范圍

適用于__醫(yī)院管理處的安全生產(chǎn)管理。

3.0職責(zé)

3.1部門主管(負責(zé)人)負責(zé)部門安全生產(chǎn)工作的落實、培訓(xùn)及綜合安全檢查。

3.2管理處主管負責(zé)審核各部門安全生產(chǎn)培訓(xùn)計劃及整體安全檢查。

4.0管理規(guī)定

4.1安全作業(yè)

4.1.1管理處各部門員工在工作時,嚴格按各部門制定的操作規(guī)程作業(yè)。

4.1.2值班人員負責(zé)每日安全工作的落實監(jiān)督。

4.1.3部門負責(zé)人負責(zé)本部門安全工作的監(jiān)督,整改及知識培訓(xùn),不定時進行檢查。

4.1.4員工在工作中,發(fā)現(xiàn)不安全因素,應(yīng)立即停止作業(yè),并及時將情況上報部門主管,在不安全因素未得到徹底排除前,嚴禁作業(yè)。

4.2消防安全

4.2.1所有員工嚴格執(zhí)行消防法律法規(guī)和各項制度,保安部負責(zé)監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報管理處。

4.2.2保證各種消防設(shè)備設(shè)施完好,禁止用作其他用途。

4.2.3在工作中涉及到需要使用消防系統(tǒng)的情況,應(yīng)先通知保安部,由保安部請示管理處,提出正確處理方法。

4.2.4保安部在檢查中發(fā)現(xiàn)消防設(shè)備設(shè)施有破損或故障,根據(jù)不同情況上報管理處,管理處通知醫(yī)院保衛(wèi)科及時配換處理。

4.3治安安全

4.3.1保安部全面負責(zé)醫(yī)院內(nèi)治安狀況和維持良好的治安環(huán)境,發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理,并上報管理處。

4.3.2管理處其他員工發(fā)現(xiàn)本物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)違法犯罪情況,立即上報管理處,管理處按《應(yīng)急處理規(guī)程》處理。

4.4人身安全

4.4.1各部門員工發(fā)現(xiàn)有危及人身安全的情況,要及時上報管理處,并設(shè)置危險標(biāo)志。

4.4.2工作時要換工作服,扣好衣扣,脫下手表、鑰匙等易導(dǎo)電金屬,要穿膠底安全鞋或干布鞋。

4.4.3維修任何電氣設(shè)備時,一般不帶電作業(yè),注意切斷相應(yīng)的電源開關(guān),掛上警告牌。修理完畢后,通電前應(yīng)先檢查一下線路,有無其他人在工作,確認無誤后方可合上開關(guān)。

4.4.4高空作業(yè)(離地面2米以上)時,要戴安全帽和安全帶,以防失足或觸電墜落,同時注意攜帶的工具、器材,勿失手落下,以免傷人和損壞設(shè)備。

4.5車輛安全

4.5.1保安部負責(zé)所有進出車輛及停車場的檢查、指揮、登記。

4.5.2保安部當(dāng)值人員嚴格執(zhí)行車輛管理的各項制度,確保交通、人身安全。

4.5.3對違規(guī)停放、駕駛車輛的人員,保安部立即制止、糾正,根據(jù)不同情況上報管理處。

4.6設(shè)備安全(此部分由醫(yī)院維修班負責(zé))

4.6.1切實做好設(shè)備的維修保養(yǎng),保持設(shè)備絕緣良好及接地保護裝置完好。并經(jīng)常監(jiān)測,如遇絕緣損壞時應(yīng)及時處理,使之符合安全要求,防止事故擴大。

4.6.2進行機械設(shè)備方面的維修工作時,要注意切斷動力電源,停止運行部件,掛上警示牌。確認無誤方可進行工作。

4.6.3檢修或檢查有帶電容器的電氣裝置或高壓設(shè)備時,應(yīng)將電容器充分放電,必要時可短接后進行工作。

4.7遇到突發(fā)應(yīng)急事件按《應(yīng)急工作規(guī)程》處理,由管理處寫出《突發(fā)事件報告》保存、歸檔。

5.0相關(guān)文件

5.1《應(yīng)急工作規(guī)程》wi03-27-01

6.0記錄

6.1《突發(fā)事件報告》qr/gr-022

第14篇 區(qū)醫(yī)院安全管理制度

區(qū)第一醫(yī)院安全管理制度(規(guī)范)我科是一個青年集體占多數(shù)的科室,青年法律意識淡薄,造成臨床差錯事件的主要人群,為了深化青年文明號的活動,持續(xù)質(zhì)量改進,特制定以下安全規(guī)范。

1、嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護理規(guī)范,恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

2、嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,認真落實各項工作制度和技術(shù)操作規(guī)程及無菌技術(shù)操作原則,進行各項工作應(yīng)有科學(xué),嚴謹?shù)膽B(tài)度,做到精力集中,一絲不茍,不談?wù)撆c工作無關(guān)的事情。

3、認真執(zhí)行值班、交接班制度,遵守勞動紀律,堅守工作崗位,不脫崗,不空崗,認真履行工作職責(zé),按分級護理標(biāo)準,及時巡視病房,嚴密觀察病人病情變化。

交接班做到口頭、書面、病人床旁三交接,做到交得清,接得明,對工作未完成或工作質(zhì)量未達標(biāo)準者做到六不交接。

4、認真做好查對制度的執(zhí)行和落實,進行各項護理操作必須嚴格遵守三查八對原則,如輸液、輸血、注射、服藥。

醫(yī)囑每班查對,每周一次大查對,每次查對后均要及時記錄。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度,除搶救病人不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

搶救病人及術(shù)中醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑,護士必須復(fù)誦,并經(jīng)醫(yī)師查對藥物后方可執(zhí)行,并保留安瓿,督促醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。

6、進行藥物過敏試驗前,要交待注意事項,病人或家屬簽字后再執(zhí)行,如遇有家族過敏史或呈假陽性者應(yīng)用該藥需由醫(yī)生簽字后方可執(zhí)行,用藥后要注意嚴密觀察。

7、使用氧氣嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,做好用氧四防,中心吸氧管道及吸氧裝置要注意有無漏氣,發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理。

8、認真執(zhí)行藥品管理制度,搶救藥品每班交接,帳、物、卡相符,使用后及時補充,專管人員及護士長每周必須檢查一次,保證種類齊全,不過期,不變質(zhì),毒麻精神藥品必須加強保管,每班交接專人管理,治療室內(nèi)藥物分類放置,嚴禁混放、亂放。

9、搶救儀器物品應(yīng)專人管理,做到定位放置,定人管理,定期檢查及時維護,定期消毒,保持常備狀態(tài),不得任意挪用或外借。

10、手術(shù)病人做到術(shù)前到病房接病人并認真查對,進手術(shù)室再次查對,并注明病人已查對無誤。

術(shù)前及手術(shù)結(jié)束前均必須認真清點查對手術(shù)所用物品,并雙簽名,術(shù)后護送回病房,認真交待病情及治療和注意事項。

11、凡住院病人必須向其講明住院須知內(nèi)容并請病人在住院須知上簽名。

12、電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查,及時維修,以確保安全。

13、落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救處理預(yù)案。

第15篇 豐華醫(yī)院氧氣供應(yīng)室安全管理制度

醫(yī)院氧氣供應(yīng)室安全管理制度

1、不得擅自更改氣瓶的鋼印和顏色標(biāo)記。

2、氣瓶使用前應(yīng)進行安全狀況檢查,對盛裝氣體進行確認。

3、氣瓶的放置地點,不得靠近熱源,距明火10米以外。應(yīng)避開放射性線源。

4、氣瓶立放時應(yīng)采取防止傾倒措施。

5、夏季應(yīng)防止暴曬。

6、嚴禁敲擊、碰撞。

7、嚴禁在氣瓶上進行電焊引弧。

8、嚴禁用溫度超過40℃的熱源對氣瓶加熱。

9、瓶內(nèi)氣體不得用盡,必須留有剩余壓力,永久氣體氣瓶的剩余壓力,應(yīng)不小于0.05mpa;液化氣體氣瓶應(yīng)留有不少于0.5~1.0%規(guī)定充裝量的剩余氣體。

10、在可能造成回流的使用場合,使用設(shè)備上必須配置防止倒灌的裝置,如單向閥、止回閥、緩沖罐等。

11、不得將氣瓶內(nèi)的氣體向其他氣瓶倒裝或直接由罐車對氣瓶進行充裝。

12、氣瓶投入使用后,不得對瓶體進行挖補、焊接修理。