手術(shù)室醫(yī)院管理制度8篇

手術(shù)室醫(yī)院管理制度是一項綜合性的管理體系，旨在確保手術(shù)室的高效運作、患者安全以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。其主要內(nèi)容涵蓋以下幾個方面：

1. 手術(shù)室人員管理：包括醫(yī)務(wù)人員的職責劃分、培訓(xùn)與考核、行為規(guī)范等。

2. 設(shè)備與物資管理：涉及手術(shù)設(shè)備的維護、更新、使用和手術(shù)用品的采購、存儲、分配。

3. 手術(shù)流程管理：規(guī)定手術(shù)預(yù)約、準備、實施、術(shù)后處理等環(huán)節(jié)的標準化操作流程。

4. 環(huán)境與衛(wèi)生管理：設(shè)定手術(shù)室清潔、消毒、無菌操作的標準與程序。

5. 安全與應(yīng)急管理：制定應(yīng)急預(yù)案，預(yù)防和應(yīng)對可能出現(xiàn)的醫(yī)療事故或緊急情況。

包括哪些方面

1. 人員資質(zhì)：所有手術(shù)室工作人員需具備相應(yīng)資格證書，并定期接受專業(yè)培訓(xùn)和評估。

2. 設(shè)備維護：設(shè)備定期檢查、維修，確保設(shè)備性能穩(wěn)定，降低故障率。

3. 手術(shù)安排：合理規(guī)劃手術(shù)時間，避免資源沖突，確保手術(shù)順利進行。

4. 感控措施：執(zhí)行嚴格的感染控制政策，包括人員著裝、環(huán)境消毒等。

5. 信息管理：記錄手術(shù)過程，確保醫(yī)療信息的準確性和完整性。

6. 安全制度：建立安全預(yù)警機制，對潛在風險進行預(yù)判和防范。

重要性

手術(shù)室醫(yī)院管理制度的重要性不言而喻，它直接關(guān)系到：

1. 患者安全：規(guī)范的管理制度能減少手術(shù)風險，保障患者生命安全。

2. 醫(yī)療質(zhì)量：通過標準化流程，提高手術(shù)成功率，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3. 工作效率：優(yōu)化資源配置，減少等待時間，提高手術(shù)室工作效率。

4. 法規(guī)遵從：遵守醫(yī)療法規(guī)，防止因管理不當引發(fā)的法律糾紛。

5. 醫(yī)院聲譽：良好的管理制度有助于樹立醫(yī)院的專業(yè)形象，提升公眾信任度。

方案

1. 制定詳細的操作手冊：編寫涵蓋所有方面的手術(shù)室管理制度，供所有工作人員參考執(zhí)行。

2. 建立培訓(xùn)體系：定期組織員工培訓(xùn)，強化制度知識和技能，提升團隊執(zhí)行力。

3. 實施監(jiān)控與評估：設(shè)立監(jiān)管機制，對制度執(zhí)行情況進行跟蹤、評估和反饋。

4. 強化溝通協(xié)調(diào)：建立有效的溝通渠道，確保信息暢通，解決工作中遇到的問題。

5. 不斷改進：根據(jù)實際運行情況，持續(xù)完善制度，適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境和技術(shù)的發(fā)展變化。

通過以上方案的實施，手術(shù)室醫(yī)院管理制度將得以有效執(zhí)行，為醫(yī)院的運營和發(fā)展提供堅實保障。

手術(shù)室醫(yī)院管理制度范文

第1篇 皮膚病?？漆t(yī)院手術(shù)室工作管理制度

皮膚病醫(yī)院手術(shù)室工作管理制度

1.嚴格分離潔、污流線,設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道,嚴格區(qū)分、嚴格執(zhí)行,流程符合手術(shù)需要,保持手術(shù)室清潔度。

2.實施手術(shù)必須有手術(shù)通知單,手術(shù)通知單必須于手術(shù)前一天上午11:00之前輸入電腦,一般不改變手術(shù)時間,因故更改應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系,取得同意后方可更改。

3.按手術(shù)通知單在手術(shù)前30-60分鐘由手術(shù)室工作人員去病房接患者,如有特殊情況改變,需及時通知手術(shù)室,以便及時調(diào)整。

4.接患者時,需攜帶病歷并核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手腕帶,防止接錯?；颊咝韪鼡Q患者衣褲進入手術(shù)室。

5.無菌手術(shù)和有菌手術(shù)在相對固定的手術(shù)室內(nèi)進行,如無條件時,應(yīng)先做無菌手術(shù),再做有菌手術(shù),手術(shù)后及時消毒。手術(shù)開始前、閉合創(chuàng)口前后手術(shù)護士和巡回護士應(yīng)逐個詳細清點手術(shù)器械、敷料的數(shù)量,前后數(shù)量必須相符。

6.專人負責保存和送檢手術(shù)采集的標本。核對標本登記本與病理單,清點送檢標本份數(shù),登記并簽名。

7.手術(shù)室應(yīng)隨時保持清潔狀態(tài),定期進行大掃除,每月進行手術(shù)室空氣、無菌物品(不少于4種),物體表面(不少于2種),手術(shù)者手細菌檢測,合格率100%。每周徹底保潔一次,包括室內(nèi)地面、墻面、墻角及空調(diào)濾網(wǎng),做到無死角、無積灰。

8.熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備,遵守操作規(guī)程,手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負責,定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。

9.接送病人注意安全,防止碰傷、摔傷。

10.特異性感染手術(shù)使用過的物品、器械需嚴格消毒處理,行感染手術(shù)時,嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)。

11.污染的敷料、器械應(yīng)及時進行消毒處理,特異性感染手術(shù)需行特殊處理。

12.各類藥品、器械應(yīng)放在固定位置,用后歸原。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管,定期清點、擦拭和維修、毒、麻、劇限藥品應(yīng)有明顯標志和專人保管。

13.各種器械、敷料包已滅菌和未滅菌應(yīng)嚴格分開放置,杜絕未滅菌的物品進入無菌敷料室。

第2篇 豐華醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

1、在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下,成立科室安全管理小組,負責本室的安全管理工作。

2、定期進行消防安全知識教育,樹立并強化安全意識,做好防火防盜工作。

3、堅持24小時值班制度,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。

4、消防設(shè)備、高壓蒸汽消毒鍋應(yīng)定期檢查,專人管理,并保持性能良好。本室人員必須熟練掌握消防設(shè)備的使用。

5、節(jié)假日前更要做好安全檢查,以防隱患。

6、定期對各項工作進行安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

第3篇 五一醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

第五醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

一.手術(shù)室應(yīng)24h有護士值班,隨時配合急診手術(shù)。

二.手術(shù)期間應(yīng)注意病人的體位,床單平整、干燥,觀察受壓部位皮膚,必要時按摩,防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床,可用約束帶保護,需有人看護。

三.手術(shù)室電器設(shè)備,如電刀、插燈應(yīng)定期檢查。手術(shù)結(jié)束時及時切斷電源。

四.認真執(zhí)行交接班制度。值班人員巡視各手術(shù)間,負責氧氣、吸引器、水電、門窗的安全檢查及大門的安全,發(fā)現(xiàn)意外情況立即報告有關(guān)部門、院部領(lǐng)導(dǎo)。非值班人員勿任意進入手術(shù)室。

五.妥善保存標本,及時送檢并記錄。

六.對進修生、實習(xí)生嚴格管理,實習(xí)護士必須在注冊護士指導(dǎo)下工作。

七.定時檢查接送平車、手術(shù)臺等性能,防止零部件、螺絲帽松動或脫落,保證正常運轉(zhuǎn)。

第4篇 附二醫(yī)院手術(shù)室病區(qū)管理流程交接規(guī)范

第二醫(yī)院手術(shù)室與病區(qū)管理流程與交接規(guī)范

一、手術(shù)前一天根據(jù)手術(shù)通知單填選手術(shù)患者的手術(shù)部位核對表。

二、手術(shù)前30分鐘接患者,其他視具體情況而定。

三、手術(shù)室護士及病房護士根據(jù)患者情況詳細填寫“患者術(shù)前核對項目登記本”,并簽名,雙方交接清楚后協(xié)助將患者至手術(shù)接送車,由手術(shù)室護士將患者平穩(wěn)送至手術(shù)室。

四、手術(shù)結(jié)束,將患者安全送回病房(途中觀察患者呼吸及各種導(dǎo)管情況,防墜床等),病房護士與手術(shù)室護士根據(jù)患者術(shù)后情況詳細填寫“病房術(shù)后患者監(jiān)測登記本”,交接無誤后,雙方簽字。

五、護士長對“患者術(shù)前核對項目登記本”與“術(shù)后患者監(jiān)測登記本”的使用要作為質(zhì)量控制的指標,經(jīng)常檢查、總結(jié),不斷改進。

第5篇 某醫(yī)院門診手術(shù)室管理制度

中心醫(yī)院門診手術(shù)室管理制度

1、門診手術(shù)范圍為小手術(shù),不得超范圍進行手術(shù)。

2、門診手術(shù)由門診首診醫(yī)師負責進行診斷與手術(shù)處置,因工作繁忙不能脫身時,應(yīng)將病人交于本專科醫(yī)師手術(shù)處置,不得隨意交待門診清創(chuàng)室護士手術(shù)。

3、為確保醫(yī)療安全,對門診手術(shù)病人術(shù)前必須有血液全套檢查及血常規(guī)、出凝血時間、血糖、胸透、心電圖等相關(guān)檢查。

4、凡侵入性的手術(shù),病員在術(shù)前均應(yīng)簽寫手術(shù)同意書。

5、護士在巡回工作中,要充分準備手術(shù)物品,嚴密觀察病人的手術(shù)進展及病情變化,協(xié)助醫(yī)師檢查病人情況,把握好手術(shù)指征,督促醫(yī)師填寫手術(shù)同意書并妥善保管醫(yī)療文件,堅決執(zhí)行各項醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章制度,禁止護士為病人實施手術(shù)。

6、醫(yī)護人員應(yīng)在術(shù)前術(shù)后對病人進行健康知識宣教,以書面形式向病人履行告知義務(wù),告知其手術(shù)方法、風險及術(shù)后注意事項,以使病人及其家屬能夠正確了解手術(shù)的風險性及并發(fā)癥,對手術(shù)風險有充分的心里準備。

7、認真執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,改善服務(wù)態(tài)度,熱情周到地為病人服務(wù),對病人進行良好的心理護理,耐心解釋和安慰、體貼病人。

第6篇 醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

一.手術(shù)室工作人員必必須嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和無菌技術(shù)操作原則,熟練掌握預(yù)防院內(nèi)感染的基本知識和技能,防止感染的發(fā)生。

二.保持室內(nèi)整潔,凡進入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩,嚴格控制參觀人員,未經(jīng)許可不得擅入。

三.手術(shù)物品需定期消毒更換,并由專人檢查。手術(shù)用器具及物品必須一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應(yīng)分室放置,并有明顯標識。

四.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行,無條件時,先做無菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴格隔離管理。

五.接送病人的平車要定期消毒,車輪應(yīng)每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用,用后嚴格消毒。

六.每月對空氣、消毒器械、物品、工作臺面及洗過的手進行細菌監(jiān)測。

七.手術(shù)廢棄物品必須置在有明顯標識的塑料袋內(nèi),封閉運送,無害化處理。

第7篇 八一醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

(一)工作人員

1、嚴格控制手術(shù)室人員數(shù)量,私人物品一概不得進入無菌區(qū)。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術(shù)室。上呼吸道感染者,如必須進入手術(shù)室時,應(yīng)帶雙層口罩。

2、凡進入手術(shù)室人員,必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩,頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露;外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)完畢,衣褲、鞋等須放到指定地點。

3、手術(shù)室一切物品概不外借,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

4、醫(yī)務(wù)人員在實施手術(shù)過程中,必須嚴格遵守無菌操作技術(shù)原則,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,實施標準預(yù)防。

5、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)文件要求,使用手術(shù)器械、器具及物品,保證醫(yī)療安全。

6、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當與臨床科室等有關(guān)部門共同實施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施,包括正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等。

7、手術(shù)室應(yīng)當加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作,制定具體措施,提供必要的防護用品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

8、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類、處理。

(二)清潔與消毒

1、手術(shù)室嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用,并有明顯標志。

2、手術(shù)室工作區(qū)域,應(yīng)當每24小時清潔消毒一次。室內(nèi)物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭;紫外線燈或空氣消毒機進行空氣消毒。

3、每日用含氯消毒劑擦拭其推車、升降臺、麻醉桌、無影燈、窗臺等。保持桌面、地面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔、無塵、無血跡。

4、連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后,應(yīng)當及時打掃手術(shù)間,桌面、地面物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭,并行空氣消毒。

5、每月對滅菌器進行生物監(jiān)測一次,空氣、物表、手、腔鏡每月進行細菌培養(yǎng)一次,發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施,再次復(fù)查。

6、無菌與有菌物品分開放置。無菌物品由專室或?qū)９癖４?并有明顯滅菌標記及滅菌日期。無菌物品一經(jīng)開封不得超過24小時。干式無菌持物鉗有效時間為4小時,并注明開封日期及時間。

7、手術(shù)間使用原則為先做無菌手術(shù),后做污染手術(shù),特殊感染手術(shù)應(yīng)在專用手術(shù)間進行。手術(shù)開始后,各手術(shù)臺的一切物品不得交叉使用。

8、手術(shù)臺上的各種物品必須一用一滅菌(壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷),使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標志。

9、手術(shù)室平車內(nèi)外不得交叉使用。

10、凡污染敷料、廢棄組織等應(yīng)放置在黃色防滲漏塑料袋內(nèi),集中焚燒處理。

11、滅菌器械(鍋)每周進行生物監(jiān)測一次,無菌生長證明滅菌鍋合格。

(三)特殊感染手術(shù)終末消毒措施

特殊感染患者手術(shù),各科室應(yīng)當提前與手術(shù)室聯(lián)系,并在手術(shù)通知單上注明感染名稱,以便于合理安排手術(shù)。處理原則:嚴密隔離,選用敏感的消毒液;先行預(yù)消毒,后清洗、滅菌,必要實行雙滅菌。

1、澳抗陽性手術(shù)處理

(1)手術(shù)間掛隔離標志,專用消毒物品及浸泡桶,門口備隔離鞋套。

(2)嚴禁參觀手術(shù)。

(3)手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套(必要時穿一次性手術(shù)衣,戴雙層手套),不得隨意出入手術(shù)間,室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護士,所需物品均由室外護士傳遞。

(4)術(shù)后處理:①被服和布類敷料:放入黃色塑料袋中,扎緊袋口、標記,送洗滌房處理。②器械、吸引器瓶:用含氯消毒劑溶液浸泡后沖洗。③一次性物品及廢棄物品:放置雙層黃色塑料袋內(nèi),標記、焚燒處理。④手術(shù)間地面、桌椅、器械臺、手術(shù)床等用消毒液擦拭,空氣消毒機消毒2小時。

2、特殊感染(綠膿桿菌、破傷風桿菌、炭疽桿菌)和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理:

(1)同澳抗陽性手術(shù)處理。

(2)手術(shù)應(yīng)在其他手術(shù)完畢后開始,手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外,術(shù)畢房間消毒密閉12小時后方可開放,進一步處理。其他術(shù)后處理同(二)4。

第8篇 西區(qū)醫(yī)院手術(shù)室管理制度

人民醫(yī)院手術(shù)室管理制度

手術(shù)室一般規(guī)則:

一、為了嚴格無菌技術(shù),除參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實習(xí)學(xué)生及進修人員外,其他人員未經(jīng)許可,不得進入手術(shù)室。

二、進入手術(shù)室的人員,必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。

三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時,如到病房看病人,接送病人,送病理標本或取血等,一律更換外出衣,外出鞋。

四、患癤瘡或急性呼吸道感染者,不準進入手術(shù)間,特殊情況下,須戴雙層口罩方可進入手術(shù)間及配合手術(shù)。

五、手術(shù)室內(nèi)須保持安靜,嚴禁吸煙。

六、一般手術(shù)間先進行無菌手術(shù),后進行感染手術(shù),兩臺手術(shù)之間地面應(yīng)采用濕式擦拭進行清潔,術(shù)后進行消毒。

七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況,一律不傳私人電話及外出。

八、手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天上午10點前填寫并送至手術(shù)室,過時填寫一定要取得麻醉科主任及護士長同意。感染、特殊手術(shù)應(yīng)在通知單上注明。

九、手術(shù)室內(nèi)一切物品用后歸還原處,一切器械、儀器嚴格按操作程序使用,避免損害與浪費。

十、注意安全,做好預(yù)防工作。

十一、除值班人員外,一般人員不得在手術(shù)室留宿。

手術(shù)間規(guī)則:

一、手術(shù)必須準時開始(一般以開始準備作為開始時間)。

二、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)保持安靜,談話僅限于與手術(shù)有關(guān)的內(nèi)容,嚴禁閑聊談笑。

三、室溫盡可能保持在24-26℃,濕度在50%-60%,手術(shù)進行時關(guān)閉手術(shù)間房門。

四、嚴格遵守無菌技術(shù),無意違反或經(jīng)他人指出違反無菌技術(shù)時,應(yīng)立即糾正,不得爭辯。

五、手術(shù)進行時,巡回護士不得無故外出,如必須外出時,須告知洗手護士和麻醉師,并及時返回。

六、手術(shù)完畢,必須將手套脫下,再做其他工作,脫下的手術(shù)衣要送洗漿房清洗、消毒。